Drogek eragindako lupus eritematosa

Medikamentuek eragindako lupus eritematosa gaixotasun autoimmune bat da, sendagai batekiko erreakzio batek eragiten duena.

Drogek eragindako lupus eritematosa antzekoa da, baina ez da lupus eritematoso sistemikoaren (LES) berdina. Nahaste autoimmune bat da. Horrek esan nahi du zure gorputzak ehun osasuntsuei eraso egiten diela akatsen bidez. Sendagai baten aurkako erreakzio batek eragiten du. Erlazionatutako baldintzak drogek eragindako larruazaleko lupusa eta drogek eragindako ANCA baskulitisa dira.

Hauek dira drogek eragindako lupus eritematosa sor dezaketen sendagai ohikoenak:

• Isoniazida
• Hidralazina
• Procainamida
• Tumore-nekrosiaren faktorea (TNF) alfa inhibitzaileak (etanercept, infliximab eta adalimumab, esaterako)
• Miniziklina
• Quinidina

Hain ohikoak ez diren beste droga batzuek ere sor dezakete egoera. Hauek izan daitezke:

• Bahiketaren aurkako sendagaiak
• Capoten
• Klorpromazina
• Metildopa
• Sulfasalazina
• Levamisola, normalean kokainaren kutsatzaile gisa

Minbiziaren aurkako immunoterapiak, hala nola pembrolizumabek, erreakzio autoimmuneak sor ditzakete, besteak beste, drogek eragindako lupusa.

Drogak eragindako lupusaren sintomak gutxienez 3 eta 6 hilabetez droga hartu ondoren agertu ohi dira.

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Sukar
• Gaixotasun orokorra (ezinegona)
• Artikulazio mina
• Artikulazio hantura
• Gosea galtzea
• Bularreko mina pleuritikoa
• Eguzkiaren argia jasan duten lekuetan azalaren erupzioa

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure bularra estetoskopioarekin entzungo du. Hornitzaileak bihotz-marruskadura edo pleurako marruskadura izeneko soinua entzun dezake.

Larruazaleko azterketak erupzioa erakusten du.

Artikulazioak puztuta eta samurrak izan daitezke.

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Antihistona antigorputza
• Antigorputz antinuklearren (ANA) panela
• Antineutrofiloaren antigorputz zitoplasmatikoaren (ANCA) panela
  
• Odol-zenbaketa osoa (CBC) diferentzialarekin
• Kimika panel integrala
• Gernu analisia

Bularreko erradiografia batek pleuritis edo perikarditis zantzuak izan ditzake (birikaren edo bihotzaren estalkiaren inguruko hantura). ECG batek bihotza kaltetuta dagoela erakutsi dezake.

Gehienetan, sintomak zenbait egun edo aste batzutan desagertzen dira, baldintza eragin zuen sendagaia gelditu eta gero.

Tratamenduak honako hauek izan ditzake:

• Antiinflamatorio esteroideoak (AINE), artritisa eta pleurisia tratatzeko
• Kortikoide kremak larruazaleko erupzioak tratatzeko
• Azalaren eta artritisaren sintomak tratatzeko paludismoaren aurkako botikak (hidroxiklorokina)

Gaixotasunak zure bihotzean, giltzurrunetan edo nerbio sisteman eragiten baditu, kortikoideen dosi handiak (prednisona, metilprednisolona) eta sistema immunologikoa kentzeko (azatioprina edo ziklofosfamida) dosi handiak eman ahal izango zaizkizu. Hau arraroa da.

Gaixotasuna aktiboa denean, eguzkitako larruazalak babesteko arropa eta betaurrekoak eraman behar dituzu.

Gehienetan, drogek eragindako lupus eritematosa ez da LES bezain larria. Sintomak maiz desagertzen dira hartzen ari zinen sendagaia eten eta egun gutxiren buruan. Gutxitan, giltzurrunetako hantura (nefritisa) TNF inhibitzaileek eragindako lupusekin edo ANCA baskulitisarekin sor daiteke hidralazina edo levamisoloa dela eta. Nefritak prednisona eta immunosupresio sendagaiekin tratamendua eska dezake.

Saihestu etorkizunean erreakzioa eragin duen droga hartzea. Litekeena da sintomak berriro agertzea hala egiten baduzu.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Infekzioa
• Thrombocytopenia purpura - odoleko plaketa kopuru txikiaren ondorioz odoljarioa azalaren ondoan.
• Anemia hemolitikoa
• Miokarditisa
• Perikarditisa
• Nefritis

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Sintoma berriak sortzen dituzu goian zerrendatutako sendagaiak hartzerakoan.
• Sintomak ez dira hobetzen egoera eragin duen sendagaia hartzeari utzi ondoren.

Arazo hau sor dezaketen sendagairen bat hartzen ari bazara, ikusi erreakzioaren seinaleak.

Lupus - sendagaiak eragindakoa

• Lupus, diskoidea - bularreko lesioen ikuspegia
• Antigorputzak

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Immunitate kontroleko inhibitzaileek eragindako gaixotasun muskuloeskeletikoak eta erreumatikoak: literaturaren berrikuspena. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Drogek eragindako lupusa. In: Tsokos GC, ed. Lupus Eritematoso Sistemikoa. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 54. kap.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Drogek eragindako gaixotasun glomerularra: arreta beharrezkoa da! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Drogek eragindako lupusa. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, arg. Erreumatologia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 141. kap.

Rubin RL. Drogek eragindako lupusa. Adituen iritzia Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Drogek eragindako lupusa: kontzeptu tradizionalak eta berriak. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.