Disko herniatua

Disko herniatua (irristagaitza) diskoaren zati bat edo zati bat diskoaren zati ahul baten bidez behartuta dagoenean gertatzen da. Horrek inguruko nerbioetan edo bizkarrezur muinean presioa eragin dezake.

Bizkarrezurreko hezurrek (ornoek) garunetik ateratzen diren nerbioak babesten dituzte eta bizkarrez behera bidaiatzen dute bizkarrezur muina osatzeko. Nerbio sustraiak nerbio handiak dira, bizkarrezur muinetik adarkatzen direnak eta orno bakoitzaren artean uzten duten bizkarrezurra.

Bizkarrezurreko hezurrak diskoek bereizten dituzte. Disko hauek bizkarrezurra zutitzen dute eta ornoen arteko tartea jartzen dute. Diskoek ornoen arteko mugimendua ahalbidetzen dute eta horrek okertu eta iristea ahalbidetzen du.

Hernia-diskoarekin:

• Diskoa lekuz kanpo mugi daiteke (hernia) edo lesioak edo tentsioak eraginda ireki daiteke (haustura). Hori gertatzen denean, bizkarrezurreko nerbioetan presioa egon daiteke. Horrek mina, engainua edo ahultasuna sor ditzake.
• Bizkarrezurraren beheko aldea (gerrialdeko eremua) da labaindutako disko batek eragiten duen eremurik ohikoena. Lepoko (zerbikalak) diskoak dira gehien eragiten duten bigarren eremua. Goiko-erdiko bizkarreko (toraxeko) diskoek oso gutxitan hartzen dute parte.

Hernia-diskoa erradikulopatiaren kausa da. Bizkarrezurreko nerbio sustraiei eragiten dien egoera da.

Irristatutako diskoak maizago agertzen dira adin ertaineko eta adineko gizonetan, normalean jarduera gogorra egin ondoren. Beste arrisku faktore batzuk honako hauek izan daitezke:

• Objektu astunak altxatzea
• Gehiegizko pisua izatea
• Bizkarraren beheko aldia okertuz edo bihurrituz
• Eserita edo zutik egotea ordu luzez
• Bizimodu inaktiboa
• Erretzea

Mina gorputzaren alde batean gertatzen da gehienetan. Sintomak aldatu egiten dira, lesioaren lekuaren arabera, eta honako hauek izan daitezke:

• Bizkarreko beheko diskoarekin irristatuta, hanka, aldaka edo ipurmasaileko zati batean mina zorrotza izan dezakezu, eta beste zenbaitetan, berriz, engainua. Zekorraren atzealdean edo oinaren oinean mina edo engainua ere senti dezakezu. Hanka bera ere ahula senti daiteke.
• Irristatutako disko bat lepoan duzula, mina izan dezakezu lepoa mugitzerakoan, min sakona sorbaldaren ondoan edo gainetik edo goiko beso, besaurrea eta hatzetara mugitzen den mina.Sorbaldan, ukondoan, besaurrean eta hatzetan zehar adorraz dezakezu.

Mina poliki-poliki hasten da. Agian okerrera egin dezake:

• Zutik edo eserita egon ondoren
• Gauean
• Doministikuak, eztula edo barre egitea denean
• Atzerantz okertu edo metro edo metro batzuk baino gehiago ibiltzean
• Arnasa estutu edo eusten ari zarenean, hala nola hesteetako mugimendua izaten duzunean

Zenbait giharretan ere ahulezia izan dezakezu. Batzuetan, agian ez zara ohartuko zure sendagileak aztertu arte. Beste kasu batzuetan, hanka edo besoa altxatzeko zailtasunak dituzula ohartuko zara, alde batetik behatzetan zutik jarrita, esku batekin estutuz edo beste arazo batzuekin. Zure maskuriaren kontrola gal daiteke.

Mina, engainua edo ahultasuna askotan desagertu edo asko hobetzen da asteetan zehar.

Azterketa fisiko eta historia zaindua ia beti izaten da lehen pausoa. Sintomak dituzun lekuaren arabera, zure hornitzaileak lepoa, sorbalda, besoak eta eskuak aztertzen ditu, edo bizkarraldea, aldakak, hankak eta oinak.

Zure hornitzaileak egiaztatuko du:

• Lotsagarritasuna edo sentimendua galtzeko
• Zure giharretako erreflexuak, motelagoak edo falta izan daitezkeenak
• Zure muskuluen indarra, ahulagoa izan daiteke
• Zure jarrera edo bizkarrezurra bihurritzeko modua
• Bizkarrezurra flexionatzeko gaitasuna

Zure hornitzaileak ere eskatu ahal izango dizu:

• Eseri, egon eta ibili. Ibiltzen zaren bitartean, zure hornitzaileak behatzetan eta gero takoietan ibiltzen saiatzeko eska diezazuke.
• Okertu aurrera, atzera eta alboetara.
• Mugitu lepoa aurrera, atzera eta alboetara.
• Goratu sorbaldak, ukondoa, eskumuturra eta eskua eta egiaztatu indarra zeregin horietan.

Azterketako mahaian eseri eta hanka zuzenean altxatzean gertatzen den hankako minak normalean bizkarreko diskoan irristatutako disko bat iradokitzen du.

Beste proba batean, burua aurrera eta alboetara okertuko duzu hornitzaileak beherantz presio txikia egiten duen bitartean buruaren goialdean. Proba honetan zehar mina edo engainua handitzea lepoan dagoen nerbio baten gaineko presioaren seinale izan ohi da.

PROBA DIAGNOSTIKOAK

Egindako proben artean honako hauek daude:

• Bizkarrezurreko MRI edo bizkarrezurreko CT egin daiteke disko hernia bizkarrezurreko kanalean non sakatzen ari den erakusteko.
• Elektromiografia (EMG) egin daiteke parte hartzen duen nerbio-erro zehatza zehazteko.
• Mielograma egin daiteke diskoaren herniazioaren tamaina eta kokapena zehazteko.
• Nerbio-eroapenaren abiaduraren proba ere egin daiteke.
• Bizkarrezurreko erradiografia egin daiteke bizkarreko edo lepoko minaren beste kausa batzuk baztertzeko. Zure hezurra zein osasuntsu dagoen begiratu dezake eta bizkarrezurreko nerbioek bizkarrezur muinetik ateratzeko zenbat leku dagoen ere bila dezake. Hala ere, ezin da hernia disko bat diagnostikatu bizkarrezurreko erradiografiarekin bakarrik.

Irristatutako diskoaren lehen tratamendua atsedenaldi laburra eta minaren aurkako sendagaiak hartzea da. Ondoren fisioterapia egiten da. Tratamendu hauek jarraitzen dituzten pertsona gehienak berreskuratu eta ohiko jardueretara itzultzen dira. Batzuek tratamendu gehiago izan beharko dute. Honek esteroideen injekzioak edo kirurgia izan ditzake.

SENDAGAIAK

Sendagaiek zure minarekin lagun dezakete. Zure hornitzaileak hauetako bat agindu dezake:

• AINEak epe luzeko mina kontrolatzeko
• Estupefazienteak mina larria bada eta AINEei erantzuten ez badie
• Nerbioak lasaitzeko sendagaiak
• Muskulu lasaigarriak bizkarreko espasmoak arintzeko

BIZIMODUAREN ALDAKETAK

Gehiegizko pisua baduzu, dieta eta ariketa fisikoa oso garrantzitsuak dira bizkarreko mina hobetzeko.

Disko gaixotasuna duten ia guztientzat terapia fisikoa garrantzitsua da. Terapeutek beste jarduera batzuk altxatzen, janzten, oinez egiten eta nola burutzen irakatsiko dizute. Bizkarrezurra onartzen laguntzen duten muskuluak nola indartzen irakasten dizute. Bizkarrezurrean eta hanketan malgutasuna handitzen ere ikasiko duzu.

Zaindu bizkarra etxean:

• Murriztu jarduera lehen egunetan. Berrabiarazi poliki zure ohiko jarduerak.
• Saihestu bizkarra altxatzea edo bizkarra bihurritzea mina hasi eta lehenengo 6 asteetan.
• 2 edo 3 aste igaro ondoren, hasi pixkanaka berriro ariketa fisikoa egiten.

INJEKZIOAK

Hernia diskoaren eremuan bizkarrean esteroide sendagaien injekzioak mina kontrolatzen lagun dezakete zenbait hilabetez. Injekzio hauek bizkarrezurreko nerbioaren eta diskoaren inguruko hantura murrizten dute eta sintoma asko arintzen dituzte. Ez dute azpiko arazoa konpontzen eta zure mina aste edo hilabete batzuen buruan itzul daiteke. Bizkarrezurreko injekzioak anbulatorioko prozedura dira.

KIRURGIA

Kirurgia aukera bat izan daiteke zure sintomak beste tratamendu eta denbora batzuekin desagertzen ez badira.

Halako kirurgia diskektomia da, disko bat edo zati bat kentzen duena.

Eztabaidatu zure hornitzailearekin zein tratamendu-aukera diren egokienak zuretzat.

Jende gehienak tratamenduarekin hobetzen du. Baina epe luzeko bizkarreko mina izan dezakezu, tratamenduaren ondoren ere.

Zenbait hilabetetik urte batera edo gehiago behar izan ditzakezu zure jarduera guztietara itzultzeko minik izan edo bizkarra estutu gabe. Altxatze handia edo bizkarreko estresa dakarten lanpostuetan lan egiten duten pertsonek laneko jarduerak aldatu beharko dituzte bizkarra berriro lesionatzea ekiditeko.

Kasu bakanetan, arazo hauek sor daitezke:

• Epe luzeko bizkarreko mina edo hanka mina
• Hanketan edo oinetan mugimendua edo sentimendua galtzea
• Heste eta maskuri funtzioa galtzea
• Bizkarrezur muineko lesio iraunkorra (oso arraroa)

Deitu zure hornitzaileari baldin baduzu:

• Desagertzen ez den bizkarreko min handia
• Zenbait adore, mugimendu galera, ahultasuna edo hesteetako edo maskuriko aldaketak

Bizkarreko lesioak prebenitzen laguntzeko:

• Igotzeko teknika egokiak erabili.
• Mantendu pisu osasuntsua.
• Egin ariketa abdominalak (muina) eta bizkarreko muskuluak sendo mantentzeko.
• Baloratu zure konfigurazioa lanean. Batzuetan zutik dagoen mahaiak edo ordenagailuaren pantailaren kokapena aldatzeak zure egoera lagun dezake.

Zure hornitzaileak bizkarrezurreko giltza iradoki dezake bizkarrezurra laguntzeko. Giltza batek zauriak ekidin ditzake lanean objektu astunak altxatzen dituzten pertsonengan. Gailu horiek gehiegi erabiltzeak zure bizkarrezurari eusten dioten giharrak ahuldu eta arazoa okerrera egin dezake.

Lumbar radiculopathy; Zerbikal erradikulopatia; Ornoarteko disko herniatua; Ornoarteko disko luzatua; Irristatutako diskoa; Disko hautsia; Nukleo pulposo herniatua: bizkarreko mina - hernia diskoa; LBP - disko herniatua; Ziatika - hernia diskoa; Disko herniatua; Diskoa - hernia

• Hezur-bizkarrezurra
• Nerbio ziatikoa
• Nukleo pulposo herniatua
• Disko herniatuen konponketa
• Lumbar bizkarrezurreko kirurgia - seriea
• Gerrialdeko disko herniatua

Gardocki RJ, Park AL. Toraxeko eta gerrialdeko bizkarrezurreko endekapenezko nahasteak. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell's Orthopedics Operative. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. kap.

Magee DJ. Lumbar bizkarrezurra. In: Magee DJ, ed. Ebaluazio fisiko ortopedikoa. 6. arg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: 9. kap.

Sudhir A, Perina D. Bizkarreko muskulu-eskeletikoaren mina. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 47. kap.