Bizkarrezurreko estenosia

Bizkarrezurreko estenosia bizkarrezur muinean presioa eragiten duen bizkarrezurreko estutzea edo bizkarrezurreko nerbioak bizkarrezurreko zutabetik irteten diren irekidurak (foramina neuronala deitzen direnak) estutzea da.

Bizkarrezurreko estenosia normalean pertsona bat zahartzean gertatzen da, hala ere, gaixo batzuk bizkarrezur-muineko espazio gutxiago jaiotzen dira.

• Bizkarrezurreko diskoak lehortu egiten dira eta puzten hasten dira.
• Bizkarrezurreko hezurrak eta lotailuak loditu edo handitzen dira. Hau artritisa edo epe luzeko hantura da.

Bizkarrezurreko estenosia honako hauek ere sor daiteke:

• Bizkarrezurreko artritisa, normalean adin ertaineko edo zaharrenetan
• Hezurretako gaixotasunak, Paget gaixotasuna esaterako
• Jaiotzatik zegoen bizkarrezurreko akatsa edo hazkundea
• Pertsona jaio zen bizkarrezur-hodi estua
• Disko herniatua edo irristatua, iraganean askotan gertatzen zena
• Nerbio sustraietan edo bizkarrezur muinean presioa eragiten duen lesioa
• Tumoreak bizkarrezurrean
• Bizkarrezur hezur baten haustura edo lesioa

Sintomak maiz okertzen dira denborarekin. Gehienetan, sintomak gorputzaren alde batean egongo dira, baina bi hankak izan ditzakete.

Sintomak honakoak dira:

• Adormezia, karranpa edo mina bizkarrean, ipurmasailetan, izterretan edo txahaletan, edo lepoan, sorbaldetan edo besoetan
• Hanka edo beso zati baten ahultasuna

Sintomak egoteko edo okerrera egiteko joera handiagoa izaten dute. Eseri edo aurrera makurtzen zarenean gutxitzen edo desagertzen dira askotan. Bizkarrezurreko estenosia duten gehienek ezin dute denbora luzez ibili.

Sintoma larriagoak hauek dira:

• Ibiltzeko zailtasunak edo oreka eskasa
• Gernu edo hesteetako mugimenduak kontrolatzeko arazoak

Azterketa fisikoa egitean, zure osasun-hornitzailea minaren kokapena aurkitzen saiatuko da eta zure mugimenduan nola eragiten duen ikasiko du. Eskatuko zaizu:

• Eseri, egon eta ibili. Ibiltzen zaren bitartean, zure hornitzaileak behatzetan eta gero takoietan ibiltzen saiatzeko eska diezazuke.
• Okertu aurrera, atzera eta alboetara. Mugimendu horiekin zure mina okerrera egin dezake.
• Altxa hankak etzanda zaudela. Hori egiten duzunean mina okerragoa bada, ziatikoa izan dezakezu, batez ere hankaren batean engainua edo zorrotza sentitzen baduzu.

Zure hornitzaileak ere hankak posizio desberdinetan mugituko ditu, belaunak tolestea eta estutzea barne. Zure indarra eta mugitzeko gaitasuna egiaztatzeko da.

Nerbio funtzioa probatzeko, zure hornitzaileak gomazko mailua erabiliko du zure erreflexuak egiaztatzeko. Nerbioek zer nolako sentimendua duten jakiteko, zure hornitzaileak hankak ukituko ditu leku askotan pin, kotoizko hisotxo edo lumarekin. Zure oreka egiaztatzeko, zure hornitzaileak begiak ixteko eskatuko dizu oinak elkarrekin mantenduz.

Garuneko eta nerbio sistemako (neurologikoa) azterketak hanken ahultasuna eta hanketako sentsazioa galtzen duela baieztatzen laguntzen du. Proba hauek egin ditzakezu:

• Bizkarrezurreko MRI edo bizkarrezurreko CT eskaneatzea
• Bizkarrezurraren erradiografia
• Elektromiografia (EMG)

Zure hornitzaileak eta beste osasun profesional batzuek zure mina kudeatzen eta ahalik eta aktiboen mantentzen lagunduko dizute.

• Zure hornitzaileak terapia fisikora bideratuko zaitu. Terapeuta fisikoak bizkarreko muskuluak indartzen dituzten tarte eta ariketak irakatsiko dizkizu.
• Kiropraktiko bat, masaje terapeuta bat eta akupuntura egiten duen norbait ere ikus ditzakezu. Batzuetan, bisita batzuek bizkarreko edo lepoko mina lagunduko dizute.
• Hotz-paketeak eta bero-terapiak erreakzioetan mina lagun dezakete.

Bizkarrezurreko estenosiak eragindako bizkarreko minaren tratamenduak honako hauek dira:

• Bizkarreko mina arintzen laguntzeko sendagaiak.
• Jokabide terapia kognitiboa izeneko hitzaldi terapia mota, zure mina hobeto ulertzen laguntzeko eta bizkarreko mina nola kudeatu irakasteko.
• Bizkarrezurreko injekzio epidurala (ESI), sendagaiak zuzenean bizkarrezurreko nerbioen edo bizkarrezur muineko inguruko espazioan txertatzea da.

Bizkarrezurreko estenosiaren sintomak maiz okertzen dira denborarekin, baina poliki-poliki gerta daiteke. Mina tratamendu horiei erantzuten ez bazaie edo mugimendua edo sentimendua galtzen baduzu, agian ebakuntza egin beharko duzu.

• Kirurgia nerbioen edo bizkarrezur muineko presioa arintzeko egiten da.
• Zuk eta zure hornitzaileak erabaki dezakezue sintoma horien ebakuntza noiz egin behar duzun.

Kirurgia disko bizkorra kentzea, orno hezurraren zati bat kentzea edo bizkarrezurreko nerbioak dauden kanala eta irekidurak zabaltzea izan daiteke.

Bizkarrezurreko ebakuntza batzuetan, zirujauak hezur batzuk kenduko ditu bizkarrezurreko nerbioentzako edo bizkarrezurreko leku gehiago sortzeko. Zirujauak bizkarrezurreko hezur batzuk fusionatuko ditu bizkarrezurra egonkorragoa izan dadin. Baina horrek bizkarra zurrunago bihurtuko du eta artritisa eragingo du zure bizkarrezur fusionatuaren gainetik edo azpitik.

Bizkarrezurreko estenosia duten pertsona asko gaixotasunarekin aktibo egoteko gai dira, nahiz eta beren jarduera edo lanean zenbait aldaketa egin behar dituzten.

Bizkarrezurreko kirurgiak askotan hankako edo besoetako sintomak neurri batean edo guztiz arinduko ditu. Zaila da aurreikustea hobetuko duzun eta zenbat erliebe kirurgia emango duen.

• Ebakuntza luzea egin ondoren bizkarreko mina izan zuten pertsonek mina izan dezakete ebakuntza egin ondoren.
• Bizkarreko kirurgia mota bat baino gehiago behar izanez gero, baliteke etorkizunean arazoak izatea.
• Bizkarrezurreko zutabearen eremua bizkarrezurreko fusioaren gainean eta azpian litekeena da estresa izatea eta etorkizunean arazoak eta artritisa izatea. Horrek gero ebakuntza gehiago sor ditzake.

Kasu bakanetan, nerbioen presioak eragindako lesioak iraunkorrak dira, nahiz eta presioa arindu.

Deitu zure hornitzaileari bizkarrezurreko estenosiaren sintomak baldin badituzu.

Arreta bizkorra behar duten sintoma larriagoak honako hauek dira:

• Ibiltzeko zailtasunak edo oreka eskasa
• Zenbakiak eta adarretako ahultasuna okertzea
• Gernu edo hesteetako mugimenduak kontrolatzeko arazoak
• Arazoak gernu egiteko edo heste mugimendua edukitzeko

Sasi-klaudikazioa; Bizkarrezurreko estenosia zentrala; Bizkarrezurreko estenosia foraminala; Bizkarrezurreko gaixotasun degeneratiboa; Bizkarreko mina - bizkarrezurreko estenosia; Bizkarreko mina - estenosia; LBP - estenosia

• Bizkarrezurreko kirurgia - alta

• Nerbio ziatikoa
• Bizkarrezurreko estenosia
• Bizkarrezurreko estenosia

Gardocki RJ, Park AL. Toraxeko eta gerrialdeko bizkarrezurreko endekapenezko nahasteak. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. kap.

Issac Z, Sarno D. Lumbar bizkarrezur estenosia. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. kap.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. Ebidentzian oinarritutako jarraibide klinikoa endekapenezko gerrialdeko bizkarrezurreko estenosia diagnostikatzeko eta tratatzeko (eguneratzea). Bizkarrezurra J. 2013; 13 (7): 734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Lumbar bizkarrezurreko estenosiaren kudeaketa. BMJ. 2016; 352: h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.