Cushing sindromea giltzurrungaineko tumorearen ondorioz

Giltzurrungaineko tumorearen ondorioz Cushing sindromea Cushing sindromearen forma da. Giltzurrungaineko guruinaren tumore batek cortisol hormona gehiegizko kantitateak askatzen dituenean gertatzen da.

Cushing sindromea zure gorputzak kortisol hormonaren maila normala baino handiagoa duenean sortzen den nahastea da. Hormona hori giltzurrungaineko guruinetan egiten da. Kortisol gehiegi hainbat arazo direla eta izan daiteke. Horrelako arazo bat giltzurrungaineko guruinetako tumore bat da. Giltzurrungaineko tumoreek kortisola askatzen dute.

Giltzurrungaineko tumoreak arraroak dira. Minbizidunak (onberak) edo minbizidunak (gaiztoak) izan daitezke.

Cushing sindromea sor dezaketen tumore ez-kantzeratsuak honakoak dira:

• Giltzurrungaineko adenomak, tumore arrunta gutxitan kortisol gehiegizkoa egiten duena
• Hiperplasia makronodularra, giltzurrungaineko guruinak handitzea eta gehiegizko kortisola egitea eragiten duena

Cushing sindromea sor dezaketen minbizi tumoreak giltzurrungaineko kartzinoma bat dira. Tumore arraroa da, baina normalean gehiegizko kortisola sortzen du.

Cushing sindromea duten pertsona gehienek hauek dituzte:

• Aurpegi borobila, gorria, osoa (ilargiaren aurpegia)
• Haurren hazkunde tasa motela
• Pisua irabaztea enborrean gantz pilatzearekin, baina beso, hanka eta ipurmasailetako gantz galera (gizentasun zentrala)

Askotan ikusten diren larruazaleko aldaketak:

• Larruazaleko infekzioak
• Abiadura, izterrak, goiko besoak eta bularreko larruazaleko tarte markak (1/2 hazbeteko edo zentimetro 1 edo gehiagoko zabalera), estria deituak.
• Larruazal mehea ubeldura errazarekin

Muskulu eta hezur aldaketak honako hauek dira:

• Bizkarreko mina, ohiko jarduerekin gertatzen dena
• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Sorbalda artean eta lepoko hezurraren gainetik koipe bilketa
• Hezurrak argaltzeagatik sortutako saiheskia eta bizkarrezurreko hausturak
• Muskulu ahulak, batez ere aldakak eta sorbaldak

Gorputz osoko aldaketak (sistemikoak) honako hauek dira:

• 2. motako diabetes mellitusa
• Hipertentsio arteriala
• Kolesterola eta triglizeridoak handitu dira

Emakumeek askotan izaten dituzte:

• Aurpegian, lepoan, bularrean, sabelean eta izterretan gehiegizko ilea haztea (Cushing sindromearen beste motetan baino ohikoagoa da)
• Irregularrak edo gelditzen diren aldiak

Gizonek izan ditzakete:

• Sexu nahia gutxitu edo ez dago (libido txikia)
• Muntaketa arazoak

Gerta daitezkeen beste sintoma batzuk:

• Buruko aldaketak, hala nola, depresioa, antsietatea edo portaera aldaketak
• Nekea
• Buruko mina
• Egarria eta gernua handitzea

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du.

Cushing sindromea baieztatzeko probak:

• 24 orduko gernu lagina kortisol eta kreatinina mailak neurtzeko
• Odol analisiak ACTH, kortisol eta potasio maila egiaztatzeko
• Dexametasona kentzeko proba
• Odol kortisol maila
• Odoleko DHEA maila
• Listu kortisol maila

Kausa edo konplikazioak zehazteko probak honako hauek dira:

• TC abdominala
• ACTH
• Hezurretako dentsitate minerala
• Kolesterola
• Glukosa baraualdia

Kirurgia giltzurrungaineko tumorea kentzeko egiten da. Askotan, giltzurrungaineko guruina osoa kentzen da.

Glukokortikoideen ordezko tratamendua behar izaten da giltzurrunetako beste guruina ebakuntza egin ondoren berreskuratu arte. Baliteke tratamendu hau 3-12 hilabetez behar izatea.

Ebakuntza posible ez bada, hala nola hedatu den giltzurrungaineko minbizi kasuetan (metastasia), sendagaiak erabil daitezke kortisolaren askapena gelditzeko.

Kirurgia duten giltzurrungaineko tumorea duten pertsonek ikuspegi bikaina dute. Giltzurrungaineko minbiziaren kasuan, kirurgia batzuetan ez da posible izaten. Ebakuntza egiten denean, ez du beti minbizia sendatzen.

Giltzurruneko tumore minbiziak gibelera edo biriketara hedatu daitezke.

Deitu zure hornitzaileari Cushing sindromearen sintomak sortzen badituzu.

Giltzurrunetako tumoreen tratamendu egokiak giltzurrungaineko tumoreekin lotutako Cushing sindromea duten zenbait pertsonen konplikazio arriskua murriztu dezake.

Giltzurrungaineko tumorea - Cushing sindromea

• Guruin endokrinoak
• Giltzurrungaineko metastasiak - TC scan
• Giltzurrungaineko tumorea - CT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Sistema endokrinoaren minbizia. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. kap.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Cushing-en sindromearen tratamendua: Endocrine Society-ren praktika klinikorako jarraibidea. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Giltzurrungaineko cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kap.