Cushing gaixotasuna

Cushing gaixotasuna hipofisiak hormona adrenokortikotropiko (ACTH) gehiegi askatzen duen egoera da. Hipofisia sistema endokrinoaren organoa da.

Cushing gaixotasuna Cushing sindromearen forma da. Cushing sindromearen beste forma batzuk Cushing sindrome exogenoak, giltzurrungaineko tumoreak eragindako Cushing sindromeak eta Cushing sindrome ektopikoa dira.

Cushing gaixotasuna hipofisiaren tumore batek edo gehiegizko hazkundeak (hiperplasia) eragiten du. Hipofisia garunaren oinarriaren azpian dago. Adenoma izeneko hipofisi tumore mota da kausa ohikoena. Adenoma tumore onbera da (ez minbizia).

Cushing gaixotasunarekin, hipofisiak ACTH gehiegi isurtzen du. ACTHk estresaren hormona den kortisola ekoiztea eta askatzea estimulatzen du. ACTH gehiegi giltzurrungaineko guruinek kortisol gehiegi egitea eragiten du.

Kortisola normalean estres egoeretan askatzen da. Beste hainbat funtzio ere baditu, besteak beste:

• Gorputzak karbohidratoak, koipeak eta proteinak erabiltzea kontrolatzea
• Sistema immunologikoa hanturaren aurrean (hantura) erantzuna murriztea
• Odol-presioa eta gorputzaren ur-oreka erregulatzea

Cushing gaixotasunaren sintomak honako hauek dira:

• Gorputzaren goiko gizentasuna (gerriaren gainetik) eta beso eta hanka meheak
• Aurpegi borobila, gorria, osoa (ilargiaren aurpegia)
• Haurren hazkunde tasa motela

Askotan ikusten diren larruazaleko aldaketak honako hauek dira:

• Aknearen edo larruazalaren infekzioak
• Abiadura, izterrak, goiko besoak eta bularreko larruazaleko tarte markak (1/2 hazbeteko edo zentimetro 1 edo gehiagoko zabalera), estria deituak.
• Larruazal mehea ubeldura errazarekin, gehienetan besoetan eta eskuetan

Muskulu eta hezur aldaketak honako hauek dira:

• Bizkarreko mina, ohiko jarduerekin gertatzen dena
• Hezurretako mina edo samurtasuna
• Sorbalden arteko koipe bilketa (bufaloaren konkorra)
• Hezurrak ahultzea, saihets eta bizkarrezurreko hausturak eragiten dituena
• Ariketa fisikoa intolerantzia eragiten duten muskulu ahulak

Emakumeek izan ditzakete:

• Gehiegizko ilea haztea aurpegian, lepoan, bularrean, sabelean eta izterretan
• Hilerokoaren zikloa irregularra edo gelditzen dena

Gizonek izan ditzakete:

• Sexu nahia gutxitu edo ez dago (libido txikia)
• Muntaketa arazoak

Beste sintoma edo arazo batzuk izan daitezke:

• Buruko aldaketak, hala nola, depresioa, antsietatea edo portaera aldaketak
• Nekea
• Maiz infekzioak
• Buruko mina
• Egarria eta gernua handitzea
• Hipertentsio arteriala
• Diabetesa

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko du.

Probak egiten dira lehenengo gorputzean kortisol gehiegi dagoela baieztatzeko, eta gero kausa zehazteko.

Proba hauek kortisol gehiegi baieztatzen dute:

• 24 orduko gernuaren kortisola
• Dexametasona kentzeko proba (dosi txikia)
• Listu kortisol mailak (goizean goiz eta gauean berandu)

Proba hauek kausa zehazten dute:

• Odol ACTH maila
• Garuneko MRI
• Kortikotropina askatzen duten hormonen proba, hipofisiaren gainean jarduten duena ACTH askatzea eragiteko
• Dexametasona kentzeko proba (dosi handia)
• Beheko sinus petrosalaren laginketa (IPSS) - hipofisia drainatzen duten zainetan ACTH mailak neurtzen ditu bularraldeko zainekin alderatuta.

Egin daitezkeen beste proben artean honako hauetako bat dago:

• Odoleko glukosa eta A1C baraualdiak diabetesa aztertzeko
• Lipidoen eta kolesterolaren azterketa
• Hezurretako dentsitate mineralaren eskaneatzea osteoporosia egiaztatzeko

Baliteke Cushing gaixotasuna diagnostikatzeko baheketa proba bat baino gehiago behar izatea. Zure hornitzaileak hipofisiako gaixotasunetan espezializatutako mediku bat kontsultatzeko eska dezake.

Tratamenduak hipofisiaren tumorea kentzeko kirurgia dakar, ahal bada. Ebakuntza egin ondoren, hipofisia poliki-poliki berriro lanean hasi eta normaltasunera itzul daiteke.

Kirurgia berreskuratzeko prozesuan, kortisolaren ordezko tratamenduak beharko dituzu, hipofisiak denbora behar baitu ACTH berriro egiten hasteko.

Hipofisiaren erradioterapia ere erabil daiteke, tumorea guztiz kentzen ez bada.

Tumoreak ebakuntza edo erradiazioen aurrean erantzuten ez badu, zure gorputza kortisola egitea eragozteko sendagaiak beharko dituzu.

Tratamendu hauek arrakastarik ez badute, giltzurrungaineko guruinak kendu egin beharko dira, kortisol maila altuak ekoizteari uzteko. Giltzurrungaineko guruinak kentzeak hipofisiaren tumorea askoz ere handiagoa izan daiteke (Nelson sindromea).

Tratatu gabe, Cushing gaixotasunak gaixotasun larriak sor ditzake, baita heriotza ere. Tumorea kentzeak erabateko errekuperazioa ekar dezake, baina tumorea berriro haz daiteke.

Cushing gaixotasunak sor ditzakeen osasun arazoak honako hauek dira:

• Konpresio hausturak bizkarrezurrean
• Diabetesa
• Hipertentsio arteriala
• Infekzioak
• Giltzurrunetako harriak
• Umore edo bestelako arazo psikiatrikoak

Deitu zure hornitzaileari Cushing gaixotasunaren sintomak sortzen badituzu.

Hipofisi tumore bat kendu bazaizu, deitu zure hornitzaileari konplikazio zantzuak badituzu, tumorea itzuli denaren seinaleak barne.

Hipofisi Cushing gaixotasuna; ACTH jariatzen duen adenoma

• Guruin endokrinoak
• Striae fosa poplitealean
• Zangoak hankan

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Cushing-en sindromea. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 13. kap.

Molitch ME. Aurreko hipofisia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 25. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 224. kap.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Giltzurrungaineko cortex. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kap.