Nola aukeratu osasun plana

Osasun asegurua eskuratzeko orduan, baliteke aukera bat baino gehiago izatea. Enpresaburu askok plan bat baino gehiago eskaintzen dituzte. Osasun aseguruaren merkatuan erosten baduzu, hainbat plan izan ditzakezu aukeran. Nola jakin zer aukeratu? Osasun plan gehienek antzeko ezaugarriak dituzte.

Gida honek zure aukerak nola konparatu ulertzen lagun zaitzake, beraz, zure aurrekontura egokitzen den prezioa lortzeko behar dituzun zerbitzuak lortuko dituzu.

Plan gehienek ezaugarri berdin asko dituzten arren, kontutan izan beharko zenituzkeen aldeak daude.

Primak. Osasun aseguruagatik ordaintzen duzun zenbatekoa da. Baliteke hilero, hiru hilean behin edo urtean behin ordaintzea. Ordaindu behar duzu zein zerbitzu erabiltzen dituzun. Zure enpresariak zure ordainetatik kobratuko ditu zure primak. Baliteke zuk zeuk zuzenean ordaintzea.

Poltsikoko kostuak. Horien artean kopagarriak (kopagarriak), kengarriak eta koasegurua daude. Zenbait zerbitzuengatik poltsikotik ordaintzen dituzun kostuak dira. Zure osasun planak gainerakoa ordaintzen du. Agian poltsikotik zenbateko jakin bat ordaindu beharko duzu zure osasun plana zure arretaren kostua ordaintzen hasi aurretik.

Onurak. Hauek dira planak jasotzen dituen osasun zerbitzuak. Osasun-erreformari esker, plan gehienek oinarrizko zerbitzu berdinak estali behar dituzte orain. Horrek prebentziozko arreta, ospitaleko arreta, amatasun arreta, buruko osasun arreta, laborategiko probak eta preskripzio sendagaiak biltzen ditu. Baliteke kiropraktika, hortzetako edo ikusmeneko arreta bezalako zerbitzu batzuk erabat estalita ez egotea. Gainera, plan batzuek errezeta sendagai batzuk bakarrik estaltzen dituzte edo kopagai desberdinak kobratzen dituzte.

Hornitzaileen sarea. Plan askok hornitzaile sarea dute. Hornitzaile horiek planarekin kontratuak dituzte. Prezio finko baten truke eskaintzen dituzte zerbitzuak. Zure poltsikoko kostuak txikiagoak dira sare hornitzaileak erabiltzen dituzunean.

Aukeratzeko askatasuna. Plan batzuek beste hornitzaile batzuekin hitzorduak egiteko askatasuna ematen dizute. Beste plan batzuekin, lehen mailako arretako medikuaren erreferentzia jaso behar duzu espezialista bat ikusteko. Plan askok saretik kanpoko hornitzaileak erabiltzeko aukera ere ematen dute, baina kostu handiagoarekin. Gogoan izan saretik kanpoko hornitzaileak ikustea ahalbidetzen duten planetan primak eta poltsikoko kostuak ere handiagoak izan daitezkeela.

Paperak. Plan batzuetarako, agian erreklamazioak aurkeztu beharko dituzu. Mediku aurrezki kontua poltsikoko kostuetarako baduzu, baliteke zure saldoa kontrolatzea. Zerga helburuetarako izapide batzuk ere egin beharko dituzu.

Enpresaburuek eta gobernu guneek, esaterako Marketplace-k, plan bakoitzari buruzko informazioa eskaintzen dute. Aukera guztiak alderatzen dituen liburuxka bat eman dakizu. Baliteke planak linean alderatzea ere gai izatea. Plan bakoitza aztertzerakoan:

• Gehitu urteko primen kostua.
• Pentsa urtebetean zuk eta zure familiak zenbat zerbitzu erabil ditzakezun. Gehitu poltsikoko kostuak zerbitzu bakoitzerako. Egiaztatu plan bakoitzagatik ordaindu behar duzun gehieneko zenbatekoa. Baliteke inoiz ez izatea gehienera iristea zerbitzu gutxiago erabiltzen badituzu.
• Egiaztatu zure hornitzaileak eta ospitaleak planaren sarean dauden. Hala ez bada, ikusi zenbat gehiago ordaindu behar duzun saretik kanpoko hornitzaile bat ikusteko. Jakin ezazu erreferentziarik behar duzun.
• Egiaztatu behar dituzun zerbitzu berezien estaldura izango duzuen, hala nola hortzetako edo ikusmeneko zainketak. Ziurtatu errezeta sendagaiak zure planak estaltzen dituela.
• Gehitu prima, poltsikoko kostuak, errezeten kostua eta aparteko kostuak urteko guztirako.
• Ikusi zenbat izapide eta autogestio datorren zure planarekin. Pentsa zeregin horiek kudeatzeko zenbat denbora eta interes duzun.
• Ikusi tokiko gimnasioan edo pisua galtzeko programan edo erabiltzea gustatuko litzaizukeen beste osasun programetan deskontu berezirik dagoen.

Aukerak aztertu eta kostuak alderatzeko denbora hartzea merezi du zure beharretara eta zorroetara egokitzen den osasun plana lortuko duzula ziurtatzeko.

Healthcare.gov webgunea. Ongi etorri plan bilatzaileari. finder.healthcare.gov. 2020ko urriaren 27an kontsultatua.

Healthcare.gov webgunea. Osasun aseguru plana nola aukeratu: 3 gauza jakin behar dituzu osasun asegurua plan bat aukeratu aurretik. www.healthcare.gov/choose-a-plan. 2020ko urriaren 27an kontsultatua.

Healthcare.gov webgunea. Osasun aseguruaren kostuak ulertzeak erabaki hobeak hartzen ditu. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 2016ko uztailaren 28an eguneratua. 2020ko urriaren 27an kontsultatua.

• Osasun-aseguru