Zistinuria

Zistinuria zisteina izeneko aminoazidoaz egindako harriak giltzurrunean, ureterean eta maskurian sortzen diren baldintza arraroak dira. Zisteina zisteina izeneko aminoazidoaren bi molekula elkarrekin lotzen direnean sortzen da. Baldintza familien bidez transmititzen da.

Zistinuriaren sintomak izateko, gene akastuna heredatu behar duzu bi gurasoengandik. Zure seme-alabek ere akatsaren genearen kopia jasoko dute zuregandik.

Zistinuria gernuan dagoen zistina gehiegi eragiten du. Normalean, zistina gehiena disolbatu eta odolera itzultzen da giltzurrunetara sartu ondoren. Zistinuria duten pertsonek prozesu hori oztopatzen duen akats genetikoa dute. Horren ondorioz, zistina gernuan pilatzen da eta kristalak edo harriak sortzen ditu. Kristal horiek giltzurrunetan, ureteretan edo maskurian itsatsita egon daitezke.

7.000 pertsonatik batek inguruk dauka zistinuria. Zistina-harriak 40 urtetik beherako heldu gazteen artean izaten dira. Gernu-bideetako harrien% 3 baino gutxiago zistina-harriak dira.

Sintomak honakoak dira:

• Odola gernuan
• Flank mina edo mina alboan edo bizkarrean. Mina alde batetik izaten da gehienetan. Oso gutxitan sumatzen da bi aldeetatik. Mina larria izan ohi da. Egunekin okerrera egin dezake. Baliteke pelbisa, erraia, organo genitalak edo goiko sabelaldea eta bizkarraren arteko mina sentitzea.

Gaixotasuna giltzurrunetako harrietako pasarte baten ondoren diagnostikatzen da gehienetan. Kendu ondoren harriak probatzean cistinaz eginda daudela erakusten da.

Kaltzioa duten harriak ez bezala, zistina harriak ez dira ondo agertzen erradiografia arruntetan.

Harri horiek detektatzeko eta egoera diagnostikatzeko egin daitezkeen proben artean honako hauek daude:

• 24 orduko gernu bilketa
• Sabeleko TCa edo ultrasoinuak
• Zain barneko pielograma (IVP)
• Gernu analisia

Tratamenduaren helburua sintomak arintzea eta harri gehiago sortzea saihestea da. Sintoma larriak dituen pertsona batek ospitalera joan beharko du.

Tratamenduak gernu kopuru handia ekoizteko fluido ugari edatea da, batez ere ura. Egunean gutxienez 6 eta 8 edalontzi edan beharko zenituzke. Ura gauean ere edan beharko zenuke, gauez gutxienez behin jaiki ahal izateko gernua igarotzeko.

Zenbait kasutan, likidoak zain baten bidez eman behar dira (IV.).

Gernua alkalinoagoa bihurtzeak zistina kristalak disolbatzen lagun dezake. Hau potasio zitrato edo sodio bikarbonatoa erabiliz egin daiteke. Gatz gutxiago jateak zistina askatzea eta harri eraketa ere gutxitu dezake.

Baliteke minak arintzea giltzurrunetako edo maskuriko eremuan mina kontrolatzeko harriak pasatzean. Harri txikiagoak (5 mm-koak edo 5 mm-tik beherakoak) gehienetan gernutik bere kabuz igarotzen dira. Harri handiagoek (5 mm baino gehiago) tratamendu gehigarriak behar dituzte. Baliteke harri handi batzuk kendu behar izatea, hala nola prozedurak:

• Gorputzaz kanpoko shock uhinaren litotripsia (ESWL): Soinu uhinak gorputzean zehar igarotzen dira eta harrietara bideratuta daude zati txiki eta igarotzeko. Baliteke ESWLk ez funtzionatzea ondo cistina harrietan, oso gogorrak direlako beste harri mota batzuekin alderatuta.
• Nefrostolitotomia perkutaneoa edo nefrolitotomia: hodi txiki bat jartzen da hegaletik zuzenean giltzurrunera. Teleskopio bat hoditik pasatzen da, harria zatitzeko, zuzeneko ikusmenean.
• Ureteroskopia eta laser litotripsia: laserra harriak apurtzeko erabiltzen da eta handiegiak ez diren harriak tratatzeko erabil daiteke.

Zistinuria bizitza osorako egoera kronikoa da. Harriak normalean itzultzen dira. Hala ere, gaitzak gutxitan eragiten du giltzurrunetako porrota. Ez die beste organoei eragiten.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Maskuriaren lesioa harriagatik
• Giltzurrunetako lesioa harriaren ondorioz
• Giltzurrunetako infekzioa
• Giltzurrunetako gaixotasun kronikoa
• Ureteral obstrukzioa
• Gernu-infekzioa

Deitu zure osasun-hornitzaileari gernu-traktuko harrien sintomak badituzu.

Har daitezkeen sendagaiak, beraz, zistinak ez du harria osatzen. Galdetu zure hornitzaileari sendagai horiek eta haien bigarren mailako efektuak.

Gernu-aparatuan harriak izan dituen pertsona orok fluido ugari edan beharko luke gernu kopuru handia aldian-aldian ekoizteko. Horri esker, harriak eta kristalak gorputza uzten dute sintomak eragiteko adinako tamaina bihurtu aurretik. Gatz edo sodio kontsumoa gutxitzeak ere lagunduko du.

Harriak - cistina; Zistina harriak

• Giltzurrunetako harriak eta litotripsia - isuria
• Giltzurrunetako harriak - autozaintza
• Giltzurrunetako harriak - zer galdetu zure medikuari
• Gernu-prozedura perkutaneoak - alta

• Emakumezkoen gernu bidea
• Gernu bide maskulinoa
• Zistinuria
• Nefrolitiasia

JS zaharra. Gernu litiasia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 562 kap.

Guay-Woodford LM. Nefropatia hereditarioak eta gernu-aparatuaren garapenaren anomaliak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 119. kap.

Lipkin ME, Ferrandino MN, Preminger GM. Gernu litiasiaren ebaluazioa eta kudeaketa medikoa. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, arg. Campbell-Walsh Urologia. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 52. kap.

Sakhaee K, Moe OW. Urolitiasia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, arg. Brenner eta Errektorearen giltzurruna. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 38. kap.