Hestegorri barizeak odoletan

Hestegorria (janari hodia) zure eztarria urdailera konektatzen duen hodia da. Barizeak gibeleko zirrosia duten pertsonen hestegorrian aurki daitezkeen zain handituak dira. Ildo horiek apurtu eta odoljarioak izan daitezke.

Gibeleko orbaina (zirrosia) da hestegorrietako barizeak eragiten dituen kausa ohikoena. Orbain honek gibeletik igarotzen den odola murrizten du. Ondorioz, odol gehiago isurtzen da hestegorriaren zainetatik.

Odol jario gehigarriak hestegorriko zainak kanpora globo bihurtzen ditu. Hemorragia gogorra gerta daiteke zainak urratzen badira.

Epe luzeko gibeleko edozein gaixotasun motak (kronikoa) hestegorriko barizeak sor ditzake.

Barizeak urdailaren goialdean ere gerta daitezke.

Gibeleko gaixotasun kronikoa eta hestegorriko barizeak dituzten pertsonek ez dute sintomarik izango.

Odoljario kopuru txikia besterik ez badago, sintoma bakarra aulkietan marratxo ilunak edo beltzak izan daitezke.

Odoljario kopuru handiagoa gertatzen bada, sintomak hauek izan daitezke:

• Aulki beltzak eta alokadunak
• Aulki odoltsuak
• Burugabetasuna
• Paleness
• Gibeleko gaixotasun kronikoen sintomak
• Odola botaka

Zure osasun-hornitzaileak azterketa fisiko bat egingo du eta ager litezke:

• Aulki odoltsua edo beltza (ondesteko azterketan)
• Hipertentsio arteriala
• Bihotz taupada azkarra
• Gibeleko gaixotasun kronikoaren edo zirrosiaren seinaleak

Hemorragiaren jatorria aurkitzeko eta hemorragia aktiboa den egiaztatzeko proben artean honako hauek daude:

• EGD edo goiko endoskopia, hestea eta urdaila aztertzeko hodi malgu batean kamera erabiltzea dakarrena.
• Hodi bat sudurretik urdailean sartzea (hodi nasogastrikoa) hemorragiaren zantzuak bilatzeko.

Zenbait hornitzailek EGD iradokitzen dute zirrosi arina edo moderatua diagnostikatu berri duten pertsonei. Azterketa honek hestegorriko barizeak aztertzen ditu eta odoljarioa izan aurretik tratatzen ditu.

Tratamenduaren helburua hemorragia akutua ahalik eta azkarren gelditzea da. Odoljarioa azkar kontrolatu behar da shockak eta heriotzak ekiditeko.

Hemorragia masiboa gertatzen bada, baliteke haizagailu bat jartzea pertsona bat bere arnasbidea babesteko eta odola biriketara jaitsi ez dadin.

Odoljarioa gelditzeko, hornitzaileak endoskopio bat (amaieran argi txiki bat duen hodia) hestegorrira pasa dezake:

• Barikuetan koagulazio sendagai bat injektatu daiteke.
• Gomazko banda bat jar daiteke odoljarioen zainen inguruan (banda izenekoa).

Hemorragia gelditzeko beste tratamendu batzuk:

• Odol hodiak estutzeko sendagaia zainetik eman daiteke. Adibide gisa oktreotida edo vasopresina daude.
• Gutxitan, sudurretik hodi bat sartu daiteke urdailean eta airez puztu. Honek odol odoljarioen aurkako presioa sortzen du (globoaren tamponada).

Odoljarioa gelditu ondoren, beste barizeak sendagaiekin eta prozedura medikoekin tratatu daitezke etorkizuneko odoljarioa ekiditeko. Hauek dira:

• Beta blokeatzaile izeneko drogak, hala nola propranolol eta nadolol, hemorragia izateko arriskua murrizten dutenak.
• EGD prozedura batean odoljarioetako zainen inguruan gomazko banda bat jar daiteke. Gainera, sendagai batzuk barizeetan injekta daitezke EGD bitartean, koagulazioa eragiteko.
• Transjugular shunt portosistemikoa (TIPS). Gibeleko bi odol hodien arteko lotura berriak sortzeko prozedura da. Honek zainetako presioa gutxitu dezake eta odoljarioak berriro gerta ez daitezen.

Kasu bakanetan, larrialdiko kirurgia erabil daiteke jendea artatzeko, beste tratamenduak huts egiten badu. Portacaval shunts edo hestegorriko barizeak presioa murrizteko ebakuntza dira tratamendu aukerak, baina prozedura horiek arriskutsuak dira.

Gibeleko gaixotasunen ondorioz odol-barizeak dituzten pertsonek gibeleko gaixotasunaren tratamendu gehiago behar dute, gibeleko transplantea barne.

Odoljarioa tratamenduarekin edo tratamendurik gabe itzuli ohi da.

Hestegorri barizeak odoljarioak gibeleko gaixotasunen konplikazio larria dira eta emaitza txarrak dituzte.

Shunt bat jartzeak garuneko odol-hornidura gutxitzea ekar dezake. Horrek egoera mentalean aldaketak eragin ditzake.

Barizeek sortutako etorkizuneko arazoak honako hauek izan daitezke:

• Hestegorriaren estutzea edo estutura prozedura baten ondoren orbainen ondorioz
• Tratamenduaren ondoren odoljarioa itzultzea

Deitu zure hornitzaileari edo joan larrialdietara, odola botatzen baduzu edo aulki beltzak badituzu.

Gibeleko gaixotasunen arrazoiak tratatzeak odoljarioa prebenitu dezake. Gibel transplantea kontuan hartu behar da zenbait pertsonarentzat.

Gibeleko zirrosia - barizeak; Gibeleko gaixotasun kroniko kriptogenikoa - barizeak; Azken faseko gibeleko gaixotasuna - barizeak; Gibeleko gaixotasun alkoholikoa - barizeak

• Zirrosia - alta

• Digestio aparatua
• Gibeleko odol hornidura

Garcia-Tsao G. Zirrosia eta haren segidak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144 kap.

Savides TJ, Jensen DM. Hesteetako odoljarioa. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna: Fisiopatologia / Diagnostikoa / Kudeaketa. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 20. kap.