Angina ezegonkorra

Angina ezegonkorra zure bihotzak odol jario eta oxigeno nahikoa lortzen ez duen egoera da. Bihotzekoak sor ditzake.

Angina bihotzeko muskuluaren (miokardioa) odol-hodietan (hodi koronarioetan) odol-fluxu eskasak sortutako bularreko ondoeza da.

Aterosklerosiaren ondorioz arteria koronarioa da angina ezegonkorraren kausa ohikoena. Aterosklerosia arterien hormetan zehar gantz-materiala sortzea da, plaka izenekoa. Horrek arteriak estutu eta malguago bihurtzen ditu. Estutzeak odol-fluxua bihotzera murriztu dezake, bularreko mina sortuz.

Angina ezegonkorra duten pertsonek bihotzekoak izateko arrisku handiagoa dute.

Anjinaren kausa arraroak hauek dira:

• Adar arteria ñimiñoen funtzio anormala, arteria handiagoak estutu gabe (disfuntzio mikrovaskularra edo X Sindromea)
• Arteria koronarioaren espasmoa

Arteria koronarioaren gaixotasunaren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Diabetesa
• Bihotzeko gaixotasun koronario goiztiarraren aurrekari familiarrak (senide batek edo guraso batek, esaterako, bihotzeko gaixotasunak izan zituen 55 urte baino lehen gizonezko batean edo 65 urte baino lehen emakumezko batean)
• Hipertentsio arteriala
• LDL kolesterol altua
• HDL kolesterol baxua
• Gizonezkoen sexua
• Bizimodu sedentarioa (ariketa fisikorik ez egitea)
• Gizentasuna
• Zaharragoa
• Erretzea

Angina sintomak honako hauek izan daitezke:

• Sorbaldan, besoan, masailezurrean, lepoan, bizkarrean edo bestelako eremuan ere senti dezakezun bularraldeko mina
• Estutasuna, estutzea, birrintzea, erretzea, itotzea edo mina sentitzen duen ondoeza
• Atsedenean gertatzen den eta sendagaiak hartzerakoan erraz desagertzen ez den ondoeza
• Arnasestua
• Izerdia

Angina egonkorrarekin, bularreko mina edo bestelako sintomak jarduera edo estres kopuru jakin batekin bakarrik gertatzen dira. Mina ez da maizago gertatzen edo denborarekin okerrera egiten du.

Angina ezegonkorra bularreko mina da, bat-batean eta denbora gutxian okerrera egiten du. Agian angina ezegonkorra garatu ahal izango duzu bularrean mina bada:

• Desberdin sentitzen hasten da, larriagoa da, maizago etortzen da edo jarduera gutxiagorekin gertatzen da edo atsedenean zauden bitartean
• 15 eta 20 minutu baino gehiago irauten du
• Arrazoirik gabe gertatzen da (adibidez, lotan edo lasai eserita zaudela)
• Ez dio nitroglicerina izeneko sendagaiari ondo erantzuten (batez ere botika hau iraganean bularreko mina kentzeko lan egin bazuen)
• Presio arterialaren jaitsiera edo arnasestuka gertatzen da

Angina ezegonkorra bihotzekoak laster gerta daitekeen eta berehala artatu behar denaren abisu seinale da. Bularreko minaren bat baduzu, ikusi zure osasun-laguntzailea.

Hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du eta zure odol-presioa egiaztatuko du. Hornitzaileak soinu anormalak entzun ditzake, hala nola bihotzaren zurrumurrua edo taupada irregularrak, bularra estetoskopioarekin entzuten duenean.

Anjinaren aurkako probak honako hauek dira:

• Odol-analisiak bihotzeko ehunen kalteak izan ditzakezu edo bihotzekoak izateko arrisku handia baduzu, troponina I eta T-00745, kreatina fosfokinasa (CPK) eta mioglobina barne daude.
• ECG.
• Ekokardiografia.
• Tentsio probak, hala nola, ariketa fisikoa egiteko tolerantzia proba (estres proba edo zinta proba), estres nuklearraren proba edo estres ekokardiograma.
• Angiografia koronarioa. Proba honek bihotzeko arteriei argazkiak ateratzea eskatzen du, erradiografiak eta koloratzailea erabiliz. Bihotzeko arteria estutzea diagnostikatzeko eta koaguluak aurkitzeko proba zuzenena da.

Baliteke ospitalera sartu behar izatea atsedena hartzeko, proba gehiago egiteko eta konplikazioak ekiditeko.

Odol-disolbatzaileak (antiplaketarioak) angina ezegonkorra tratatzeko eta prebenitzeko erabiltzen dira. Sendagai horiek ahalik eta lasterren jasoko dituzu segurtasunez hartzen badituzu. Sendagaien artean aspirina eta errezeta clopidogrel edo antzeko zerbait (ticagrelor, prasugrel) daude. Sendagai hauek bihotzekoak izateko edo gertatzen den bihotzekoak larritasuna murrizteko gai izan daitezke.

Angina ezegonkorraren gertaeran:

• Heparina (edo beste odol meheagoa) eta nitroglizerina (mihiaren azpian edo IV bidez) lor ditzakezu.
• Beste tratamendu batzuen artean odol-presioa, antsietatea, bihotz-erritmo anormalak eta kolesterola kontrolatzeko sendagaiak aurki daitezke (esate baterako, estatinen sendagaia).

Angioplastia eta stenting izeneko prozedura maiz egin daiteke blokeatutako edo estututako arteria irekitzeko.

• Angioplastia bihotzera odola hornitzen duten odol hodi estutu edo blokeatuak irekitzeko prozedura da.
• Arteria koronarioaren stent arteria koronario baten barruan irekitzen (zabaltzen) den sare metalikozko hodi txiki bat da. Angioplastia egin ondoren stent bat jarri ohi da. Arteria berriro itxi ez dadin laguntzen du. Droga kentzen duen stent batek arteria denboran zehar ixtea eragozten duen sendagaia dauka.

Bihotzeko saihesbidearen kirurgia egin daiteke pertsona batzuentzat. Ebakuntza hau egiteko erabakia araberakoa da:

• Zein arteria blokeatuta daude
• Zenbat arterik hartzen duten parte
• Arteria koronarioen zein atal estutzen diren
• Estutasunak zein larriak diren

Angina ezegonkorra bihotzeko gaixotasun larriagoen seinale da.

Zer moduz egiten duzun gauza desberdinen araberakoa da, besteak beste:

• Zure bihotzean zenbat eta zer arteria daude blokeatuta, eta zein larria den blokeoa
• Inoiz izan baduzu bihotzekoak
• Zure bihotzeko muskuluak zenbateraino duen odola zure gorputzera ponpatzeko gai

Bihotz erritmo anormalak eta bihotzekoak bat-bateko heriotza sor dezakete.

Angina ezegonkorrak honako hauek sor ditzake:

• Bihotzaren erritmo anormalak (arritmiak)
• Bihotzekoak
• Bihotz akatsa

Medikuaren arreta bilatu, bularreko min edo presio berri eta argirik ez baduzu. Aurretik angina izan baduzu, deitu zure hornitzaileari.

Deitu 911 zenbakira edo tokiko larrialdietara, angina mina baduzu:

• Ez al da hobea nitroglizerina hartu eta 5 minutura (zure hornitzaileak 3 dosi guztira hartzeko esango dizu)
• Ez da desagertzen 3 nitroglizerina dosi igaro ondoren
• Okertzen ari da
• Nitroglizerinaren ondoren itzultzen da hasieran

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Anjinaren sintomak maizago izaten dituzu
• Eserita zaudenean angina izaten ari zara (gainerako angina)
• Nekatuta sentitzen zara maizago
• Larria edo buruargia sentitzen zara edo desagertzen zara
• Zure bihotza oso astiro (60 taupada minutuko) edo oso azkar (120 taupada minutuko) taupadaka dabil, edo ez da egonkorra
• Bihotzeko sendagaiak hartzeko arazoak dituzu
• Ezohiko beste sintomarik duzu

Bihotzekoak izaten ari zarela uste baduzu, jaso berehala mediku-tratamendua.

Zenbait ikerketek erakutsi dute bizimodu aldaketa batzuk egiteak blokeoak okerrera egitea saihestu dezakeela eta benetan hobetu ditzakeela. Bizimodu aldaketak angina eraso batzuk saihesten lagun dezake. Zure hornitzaileak honakoa esango dizu:

• Galdu pisua gehiegizko pisua baduzu
• Utzi erretzeari
• Ariketa fisikoa egin aldian-aldian
• Edan alkohola neurriz
• Jan ezazu dieta osasuntsua, barazki, fruta, zereal osoak, arraina eta haragi gihar ugari dituena

Zure hornitzaileak beste osasun baldintza batzuk, hala nola hipertentsio arteriala, diabetesa eta kolesterol maila altua kontrolpean edukitzea gomendatuko dizu.

Bihotzeko gaixotasunak izateko arrisku faktore bat edo gehiago badituzu, hitz egin zure hornitzailearekin aspirina edo beste sendagai batzuk hartzeari buruz, bihotzekoak saihesteko. Aspirinaren terapiak (75 eta 325 mg egunean) edo clopidogrel, ticagrelor edo prasugrel bezalako sendagaiek bihotzekoak prebenitzen lagun dezakete zenbait pertsonengan. Aspirina eta odola argaltzeko beste terapia batzuk gomendatzen dira, baldin eta onurak bigarren mailako efektuak izateko arriskua gainditzen badu.

Angina bizkortzea; Hasierako angina; Angina - ezegonkorra; Angina progresiboa; CAD - angina ezegonkorra; Arteria koronarioaren gaixotasuna - angina ezegonkorra; Bihotzeko gaixotasunak - angina ezegonkorra; Bularreko mina - angina ezegonkorra

• Angina - alta
• Angina - zer galdetu zure medikuari
• Angina - bularreko mina duzunean
• Angioplastia eta stent - bihotza - alta
• Bihotzekoak - alta
• Bihotzekoa - zer galdetu zure medikuari

• Angina
• Arteria koronarioaren globoaren angioplastia - seriea

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-elevation ez duten sindrome koronario akutuak dituzten gaixoen kudeaketarako 2014ko AHA / ACC jarraibidea: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Practice Guidelines-i buruzko txostena. [Argitaratutako zuzenketa hemen agertzen da J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Dosiaren errorea artikuluaren testuan]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Gaixotasun kardiobaskularren lehen prebentzioari buruzko 2019ko ACC / AHA Jarraibidea: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force of Clinical Practice Guidelines. [argitaratutako zuzenketa hemen agertzen da Zirkulazioa. 2019; 140 (11): e649-e650] [argitaratutako zuzenketa hemen agertzen da Zirkulazioa. 2020; 141 (4): e60] [argitaratutako zuzenketa urtean agertzen da Zirkulazioa. 2020; 141 (16): e774]. Zirkulazioa. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca parlamentaria. Sabatine MS. Bularreko mina duen gaixoaren hurbilketa. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 56. kap.

Giugliano RP, Braunwald E. Altzairu gabeko ST sindrome koronario akutuak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kap.

Ibanez B, James S, Agewall S et al. 2017 ESC Jarraibideak miokardioko infartu akutua kudeatzeko ST segmentuko gorakada aurkezten duten pazienteetan: The Task Force for the Management of Myocardial Infarction of Agute of Pacients in Present in Present with ST of segment of European Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Ontzi anitzeko birkaskularizazioaren eragina osasun-egoeraren emaitzetan ST segmentuko gorakada miokardioko infartua eta ontzi anitzeko arteria koronarioa duten gaixoetan. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Sindrome koronario akutua: angina ezegonkorra eta ST ez den miokardioko infartua. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. kap.