Peripartum kardiomiopatia

Peripartum kardiomiopatia trastorno arraroa da, haurdun dagoen emakumearen bihotza ahultzen eta handitzen doa. Haurdunaldiaren azken hilabetean edo haurra jaio eta 5 hilabetera garatzen da.

Kardiomiopatia bihotzean kalteak daudenean gertatzen da. Ondorioz, bihotzeko giharrak ahuldu egiten dira eta ez dute ondo ponpatzen. Horrek biriketan, gibelean eta gorputzeko beste sistema batzuetan eragiten du.

Peripartum kardiomiopatia bihotza ahultzeko beste kausarik aurkitu ezin den kardiomiopatia dilatatuaren forma da.

Edozein adineko haurdun dauden emakumeengan gerta daiteke, baina 30 urtetik aurrera izaten da ohikoena.

Egoeraren arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Gizentasuna
• Miokarditisa bezalako bihotzeko nahasteen aurrekari pertsonalak
• Zenbait sendagai erabiltzea
• Erretzea
• Alkoholismoa
• Haurdunaldi anitz
• Zahartzaroa
• Preeklampsia
• Afroamerikarren jatorria
• Elikadura eskasa

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Nekea
• Bihotzaren lasterketa sentimendua edo taupadak saltoka (palpitazioak)
• Gaueko gernu gehikuntza (nocturia)
• Arnasestua aktibitatearekin eta etzanda dagoenean
• Orkatilen hantura

Azterketa fisikoa egitean, osasun-hornitzaileak biriketan likido zantzuak bilatuko ditu hatzekin ukituta eta ukituta. Estetoskopio bat erabiliko da biriken kriskitinak, bihotz taupada bizkorra edo bihotzeko soinu anormalak entzuteko.

Gibela handitu egin daiteke eta lepoko zainak hanpatu. Tentsio arteriala baxua izan daiteke edo zutitzerakoan jaitsi egin daiteke.

Bihotza handitzea, biriketako pilak edo biriketako zainak, bihotzaren irteera gutxitzea, bihotzaren mugimendua edo funtzionamendua gutxitzea edo bihotz-gutxiegitasuna ager daitezke:

• Bularreko erradiografia
• Bularreko CT scan
• Angiografia koronarioa
• Ekokardiograma
• Bihotz miaketa nuklearra
• Bihotz erresonantzia magnetikoa

Bihotzeko biopsia batek kardiomiopatiaren oinarrizko kausa bihotzeko muskuluetako infekzioa (miokarditisa) den ala ez zehazten lagun dezake. Hala ere, prozedura hau ez da oso maiz egiten.

Emakume batek ospitalean egon beharko du sintoma akutuak baretu arte.

Bihotzaren funtzioa berrezartzea oso maiz posible denez, eta egoera hori duten emakumeak gazteak eta osasuntsuak izan ohi direnez, arreta oldarkorra izaten da.

Sintoma larriak gertatzen direnean, muturreko urratsak izan daitezke, hala nola:

• Bihotzeko ponpa laguntzailea (kontrapultsazio aortikoaren globoa, ezkerreko bentrikuluko laguntza gailua)
• Terapia immunosupresorea (minbizia tratatzeko edo transplantatutako organo bat baztertzea saihesteko erabiltzen diren sendagaiak, esaterako)
• Bihotz-transplantea bihotz-gutxiegitasun kongestibo larriak jarraitzen badu

Emakume gehienentzat, ordea, tratamendua batez ere sintomak arintzea da. Sintoma batzuk berez joaten dira tratamendurik gabe.

Askotan erabiltzen diren sendagaiak honako hauek dira:

• Digitalak bihotzaren ponpatzeko gaitasuna indartzeko
• Diuretikoak ("ur pilulak") soberako likidoa kentzeko
• Dosi txikiko beta-blokeatzaileak
• Presio arterialerako beste sendagai batzuk

Gatz gutxiko dieta gomendatu daiteke. Zenbait kasutan jariakinak murriztu daitezke. Jarduerak, haurtxoak artatzea barne, mugatuak izan daitezke sintomak sortzen direnean.

Eguneroko pisua gomendatzen da. 3 edo 4 kilo (1,5 eta 2 kilogramo) edo gehiagoko pisua irabaztea 1 edo 2 egunetan zehar fluidoak pilatzearen seinale izan daiteke.

Erretzen eta alkohola edaten duten emakumeei gelditzeko aholkua emango zaie, ohitura horiek sintomak okerrera egin ditzaketelako.

Peripartum kardiomiopatian hainbat emaitza posible daude. Emakume batzuk egonkor mantentzen dira denbora luzez, beste batzuk astiro okertzen dira.

Beste batzuk oso azkar okertzen dira eta bihotz-transplantea egiteko hautagaiak izan daitezke. Pertsonen% 4 inguruk bihotz-transplantea beharko dute eta% 9 bat-batean hil edo prozeduraren konplikazioak direla eta hil daitezke.

Ikuspegia ona da haurra jaio ondoren emakumearen bihotza normaltasunera itzultzen denean. Bihotzak anormal izaten jarraitzen badu, etorkizuneko haurdunaldiek bihotz gutxiegitasuna eragin dezakete. Ez da jakiten nork berreskuratuko duen eta nork garatuko duen bihotz-gutxiegitasun larria. Emakumeen erdia arte osorik osatuko da.

Peripartum kardiomiopatia garatzen duten emakumeek arazo berbera izateko arrisku handia dute etorkizuneko haurdunaldiekin. Errepikapen tasa% 30 ingurukoa da. Hori dela eta, egoera hori izan duten emakumeek jaiotza kontrolatzeko metodoak eztabaidatu beharko dituzte hornitzailearekin.

Konplikazioen artean daude:

• Bihotz arritmiak (hilgarriak izan daitezke)
• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa
• Bihotzean emboliza daitekeen koaguluaren eraketa (gorputzeko beste atal batzuetara bidaiatzea)

Deitu zure hornitzaileari haurdun bazaude edo haurtxo bat duela gutxi erditu baduzu eta kardiomiopatia zantzuak izan ditzakezula uste baduzu.

Medikuaren laguntza berehala jaso bularreko mina, palpitazioak, ahulezia edo azaldu gabeko beste sintoma batzuk sortzen badituzu.

Jan dieta orekatua eta egin ariketa fisikoa zure bihotza sendo mantentzen laguntzeko. Saihestu zigarroak eta alkohola. Zure hornitzaileak aurreko haurdunaldian bihotzeko gutxiegitasuna izan baduzu berriro haurdun geratzea ekiditeko gomendatzen dizu.

Kardiomiopatia - peripartum; Kardiomiopatia - haurdunaldia

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotza - aurrealdeko ikuspegia
• Peripartum kardiomiopatia

Blanchard DG, Daniels LB. Bihotzeko gaixotasunak. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, arg. Creasy eta Resnik-en ama-fetu medikuntza: printzipioak eta praktika. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 52. kap.

McKenna WJ, Elliott PM. Miokardioaren eta endokardioaren gaixotasunak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54. kap.

Silversides CK, Warnes CA. Haurdunaldia eta bihotzeko gaixotasunak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 90. kap.