Takikardia parabismala supraventrikularra (PSVT)

Takikardia paroxistiko supraventrikularra (PSVT) bihotz taupada azkarreko pasarteak dira, bentrikuluen gaineko bihotzaren zati batean hasten direnak. "Paroxismoa" noizean behin esan nahi du.

Normalean, bihotzeko ganberak (aurikulak eta bentrikuluak) modu koordinatuan uzkurtzen dira.

• Kontrakzioak nodo sinoatrial izeneko bihotzeko eremu batean hasten den seinale elektriko batek eragiten ditu (sinus nodo edo SA nodo ere deitzen zaio).
• Seinalea goiko bihotz ganberetan zehar mugitzen da (aurikulak) eta aurikulak uzkurtzeko esaten dio.
• Horren ondoren, seinalea bihotzean beherantz mugitzen da eta beheko ganberak (bentrikuluak) uzkurtzeko esaten du.

PSVTren bihotz-taupada azkarra beheko ganberen (bentrikulu) gaineko bihotzeko guneetan gertatzen diren gertaerekin has daiteke.

PSVTren zenbait kausa zehatz daude. Bihotz medikuntzako dosiak, digitalak, oso handiak direnean garatu daiteke. Wolff-Parkinson-White sindromea izenarekin ezagutzen den egoerarekin ere gerta daiteke, gehienetan gazteen eta haurren artean ikusten dena.

Honako hauek PSVT arriskua handitzen dute:

• Alkoholaren erabilera
• Kafeina erabiltzea
• Droga legez kanpoko kontsumoa
• Erretzea

Sintomak bat-batean hasten eta gelditzen dira gehienetan. Minutu batzuk edo hainbat orduz iraun dezakete. Sintomak honakoak izan daitezke:

• Antsietatea
• Bularreko estutasuna
• Palpitazioak (taupadak sentitzearen sentsazioa), maiz erritmo irregularra edo azkarra (lasterketa)
• Pultsu azkarra
• Arnasestua

Egoera honekin gerta daitezkeen beste sintoma batzuk hauek dira:

• Zorabioak
• Desmayo

PSVT pasarte batean azterketa fisikoak bihotz taupada azkarra erakutsiko du. Lepoan indar pultsuak ere ager ditzake.

Bihotz taupadak 100 baino gehiago izan ditzake, eta minutuko 250 taupada baino gehiago ere (bpm). Haurrengan, bihotz taupadak oso altuak izaten dira. Odol zirkulazio txarraren zantzuak egon daitezke, hala nola buruargitasuna. PSVTren atalen artean, bihotz-maiztasuna normala da (60 eta 100 bpm).

Sintometan ECG batek PSVT erakusten du. Baliteke diagnostiko zehatza egiteko eta tratamendu onena aurkitzeko elektrofisiologia azterketa (EPS) behar izatea.

PSVT joan eta etorri egiten denez, diagnostikatzeko jendeak 24 orduko Holter monitorea eraman beharko du. Denbora luzeagoan, erritmoa grabatzeko gailuaren beste zinta erabil daiteke.

Noizean behin bakarrik gertatzen den PSVak agian ez du tratamendurik beharko sintomarik edo beste bihotzeko arazorik ez baduzu.

PSVTren atal batean bihotzaren taupada azkarrak eteteko teknika hauek probatu ditzakezu:

• Valsalva maniobra. Horretarako, arnasa eta tentsioa mantentzen dituzu, hesteetako mugimendua izaten saiatuko bazina bezala.
• Eztula zure gorputza goiko aldera okertuta eserita dagoela.
• Izotz ura aurpegian zipriztinduz

Erretzea, kafeina, alkohola eta legez kanpoko drogak ekidin beharko zenituzke.

Bihotzaren taupadak normaltasunera itzultzeko larrialdiko tratamenduak honako hauek izan daitezke:

• Kardioversio elektrikoa, deskarga elektrikoaren erabilera
• Sendagaiak zain baten bidez

Epe luzeko tratamendua PSVT episodioak errepikatzen dituzten edo bihotzeko gaixotasunak dituzten pertsonentzako honako hauek izan daitezke:

• Bihotzeko ablazioa, bihotzaren taupada azkarrak sor ditzaketen zure bihotzeko eremu txikiak suntsitzeko erabiltzen den prozedura (gaur egun PSVT gehienentzako aukeratutako tratamendua)
• Egunero sendagaiak errepikatzea saihesteko
• Taupada-markagailuak bihotz taupada bizkorra gainditzeko (noizean behin beste tratamendurik erantzun ez duten PSVT duten haurrengan erabil daitezke)
• Seinale elektrikoak bidaltzen dituzten bihotzeko bideak aldatzeko kirurgia (zenbait kasutan bihotzeko beste ebakuntza bat behar duten pertsonentzat gomendagarria izan daiteke)

PSVT orokorrean ez du bizitza arriskuan jartzen. Bihotzeko beste nahaste batzuk badaude, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa edo angina sor ditzake.

Deitu zure osasun-hornitzaileari kasu hauetan:

• Sentsazioa duzu zure bihotzak taupada azkar egiten duela eta sintomak ez dira berez amaitzen minutu gutxiren buruan.
• PSVTren historia duzu eta pasarte bat ez da desagertzen Valsalva maniobrarekin edo eztul eginez.
• Bihotz taupada azkarrarekin beste sintoma batzuk dituzu.
• Sintomak maiz itzultzen dira.
• Sintoma berriak sortzen dira.

Bereziki garrantzitsua da zure hornitzailearekin harremanetan jartzea, beste bihotzeko arazoak ere badituzu.

PSVT; Takikardia supraventrikularra; Bihotzaren erritmo anormala - PSVT; Arrhythmia - PSVT; Bihotz taupada azkarra - PSVT; Bihotz taupada azkarra - PSVT

• Bihotzaren eroapen sistema
• Holter bihotzeko monitorea

Dalal AS, Van Hare GF. Bihotzaren erritmoaren eta erritmoaren asaldurak. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 462 kap.

Olgin JE, Zipes DP. Arritmia supraventrikularrak. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 37. kap.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS jarraibidea takikardia supraventrikularra duten gaixo helduak kudeatzeko: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force-ren praktika klinikoen jarraibideen eta Heart Rhythm Society-ren txostena. Zirkulazioa. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Bihotz arritmia supraventrikularrak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. kap.