Arteria periferikoaren gaixotasuna - hankak

Arteria periferikoaren gaixotasuna (PAD) hankak eta oinak hornitzen dituzten odol hodien egoera da. Hanketako arteriak estutzeagatik gertatzen da. Horrek odol-fluxua gutxitzea eragiten du, eta horrek nerbioak eta beste ehun batzuk zauritu ditzake.

PAD aterosklerosiak eragiten du. Arazo hau gantz-materiala (plaka) zure arterietako hormetan pilatzen denean eta estutzen direnean gertatzen da. Arterietako paretak ere zurrunagoak dira eta ezin dira zabaldu (dilatatu) behar denean odol jario handiagoa ahalbidetzeko.

Ondorioz, zure hanken muskuluak ezin dute odol eta oxigeno nahikoa lortu gogorrago ari direnean (esaterako, ariketa fisikoa egitean edo oinez ibiltzean). PAD larria bihurtzen bada, baliteke odol eta oxigeno nahikoa ez izatea, muskuluak atseden hartzen ari direnean ere.

PAD nahaste arrunta da. 50 urtetik gorako gizonei eragiten die gehienetan, baina emakumeek ere izan dezakete. Jendeak arrisku handiagoa du aurrekariak baditu:

• Kolesterol anormala
• Diabetesa
• Bihotzeko gaixotasunak (arteria koronarioa)
• Hipertentsio arteriala (hipertentsioa)
• Hemodialisi duen giltzurrunetako gaixotasuna
• Erretzea
• Iktusa (garun-hodietako gaixotasuna)

PADaren sintoma nagusiak oinak, txahalak edo izterrak muskuluak mina, ahultasuna, nekea, erretzea edo ondoeza dira. Sintoma horiek oinez edo ariketa fisikoan agertzen dira gehienetan, eta atseden-minutu batzuk igaro ondoren desagertzen dira.

• Hasieran, sintoma horiek maldan gora, azkarrago oinez edo distantzia luzeagoetan oinez egiten duzunean bakarrik ager daitezke.
• Poliki-poliki, sintoma horiek azkarrago eta ariketa fisiko gutxiagorekin gertatzen dira.
• Hankak edo oinak atsekabetuta egon daitezke. Hankak ukitzerakoan freskoak izan daitezke eta larruazala zurbila dirudi.

PAD larria bihurtzen denean, hauek izan ditzakezu:

• Inpotentzia
• Mina eta karranpak gauez
• Oina edo behatzak mina edo ziztadak, hain larriak izan daitezkeenez, arroparen edo oheko maindireen pisua ere mingarria da
• Minak okerragoak dira hankak altxatzen dituzunean, eta hobetzen dira hankak ohearen alboan zintzilikatzen dituzunean
• Iluna eta urdina dirudien azala
• Sendatzen ez diren zauriak

Azterketa batean zehar, osasun-hornitzaileak aurki ditzake:

• Soinu zurrumurrua estetoskopioa arteriaren gainean mantentzen denean (arterien ubeldurak)
• Kaltetutako gorputz-adarrean odol-presioa gutxitzea
• Pultsu ahulak edo absenteak gorputz-adarretan

PAD larriagoa denean, ondorioak honako hauek izan daitezke:

• Txahal muskuluak uzkurtzen dira (zimeldu edo atrofia)
• Ilea galtzea hanken, oinen eta behatzen gainean
• Sendatzen motelak diren oinetan edo behatzetan odoljario mingarriak eta odoljarioak (gehienetan beltzak)
• Larruazalaren ahultasuna edo kolore urdina behatzetan edo oinetan (zianosia)
• Azal distiratsua eta estua
• Azazkal lodiak

Odol analisiek kolesterol altua edo diabetesa ager dezakete.

PAD probak honako hauek dira:

• Hanken angiografia
• Besoetan eta hanketan neurtutako odol-presioa konparaziorako (orkatila / brakearen indizea edo ABI)
• Muturreko Doppler ekografia azterketa
• Erresonantzia magnetikoaren angiografia edo CT angiografia

PAD kontrolatzeko egin ditzakezun gauzak honako hauek dira:

• Ariketa orekatu atsedenarekin. Ibili edo egin beste jarduera minaren punturaino eta atseden aldiekin txandakatu. Denborarekin, zure zirkulazioa hobetu egin daiteke odol hodi txiki eta berriak sortzen diren neurrian. Beti hitz egin hornitzailearekin ariketa programa hasi aurretik.
• Utzi erretzeari. Erretzeak arteriak estutu egiten ditu, odolak oxigenoa eramateko duen gaitasuna gutxitzen du eta koaguluak (tronboiak eta emboliak) sortzeko arriskua handitzen du.
• Zaindu oinak, batez ere diabetesa baduzu. Jantzi behar bezala egokitzen diren oinetakoak. Erreparatu ebaki, arraspa edo lesioei eta ikusi zure hornitzailea berehala. Ehunak poliki sendatzen dira eta zirkulazio txikiagoa dagoenean kutsatu ohi dira.
• Ziurtatu odol-presioa ondo kontrolatuta dagoela.
• Gehiegizko pisua baduzu, murriztu pisua.
• Kolesterola altua bada, jan ezazu kolesterol gutxiko eta koipe gutxiko dieta.
• Odoleko azukre maila kontrolatu diabetesik baduzu, eta kontrolpean eduki.

Nahastea kontrolatzeko sendagaiak behar dira, besteak beste:

• Aspirina edo clopidogrel (Plavix) izeneko sendagaia, zure odolak arterietan koaguluak sortzea eragozten duena. Ez utzi botika horiek zure hornitzailearekin lehenago hitz egin gabe.
• Kilostazola, kaltetutako arteria edo arteriak handitzeko (dilatatzeko) lan egiten duen sendagaia, ebakuntza egiteko hautagai ez diren kasu moderatu-larrietarako.
• Kolesterola jaisten laguntzeko sendagaia.
• Minak arintzeko.

Hipertentsio arteriala edo diabetesa lortzeko sendagaiak hartzen ari bazara, hartu zure hornitzaileak agindu bezala.

Kirurgia egin daiteke egoera larria bada eta lan egiteko edo jarduera garrantzitsuak egiteko gaitasuna eragiten badu, atsedenean mina baduzu edo sendatzen ez diren zauriak edo ultzerak badituzu hankan. Aukerak hauek dira:

• Hanketara odola hornitzen duten odol hodi estutu edo blokeatuak irekitzeko prozedura
• Odol-hornidura blokeatutako arteria baten inguruan bideratzeko kirurgia

PAD duten pertsona batzuek gorputz adarra kendu (ebaki) behar dute.

Hanketako PAD kasu gehienak kirurgiarik gabe kontrolatu daitezke. Kasu larrietan kirurgiak sintomak lasaitzen baditu ere, angioplastia eta stenting prozedurak kirurgiaren ordez gero eta maizago erabiltzen dira.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Arteria txikiak blokeatzen dituzten odol koaguluak edo enboliak
• Arteria koronarioaren gaixotasuna
• Inpotentzia
• Zauri irekiak (ultzera iskemikoak beheko hanketan)
• Ehunaren heriotza (gangrenoa)
• Baliteke kaltetutako hanka edo oina moztea

Deitu zure hornitzaileari baldin baduzu:

• Ukimenarekin fresko bihurtzen den hanka edo oina, zurbila, urdina edo lozorroa
• Bularretako mina edo arnasestuka hankako minarekin
• Oinez edo mugitzen ez zarenean hanka egiten ez duen hanka mina (atseden mina deitua)
• Hankak gorriak, beroak edo puztuta daudenak
• Zauri / ultzera berriak
• Infekzio seinaleak (sukarra, gorritasuna, gaixotasun orokorra)
• Muturreko arteriosklerosiaren sintomak

Ez dago sintomarik gabeko gaixoen PAD identifikatzeko baheketa-probarik.

Hauek alda ditzakezu arterietako gaixotasunen arriskuetako batzuk dira:

• Ez erretzea. Erretzen baduzu, utzi.
• Dieta, ariketa fisikoa eta sendagaien bidez kolesterola kontrolatzea.
• Hipertentsio arteriala kontrolatzea dieta, ariketa fisikoa eta sendagaien bidez, behar izanez gero.
• Diabetesa kontrolatzea dieta, ariketa fisikoa eta sendagaien bidez, behar izanez gero.
• Egunean gutxienez 30 minutu egitea.
• Pisu osasuntsua mantentzea janari osasuntsuak janez, gutxiago janez eta pisua galtzeko programa batean sartuz, pisua galdu behar baduzu.
• Estresari aurre egiteko modu osasuntsuak ikastea klase edo programa berezien bidez, edo meditazioa edo yoga bezalako gauzen bidez.
• Emakumeentzako egunean alkohol edateko 1 edari eta gizonentzako 2 egunean zenbat edaten den alkohol mugatzea.

Gaixotasun baskular periferikoa; PVD; PAD; Arteriosklerosia obliteranteak; Hanketako arterien blokeoa; Klaudikazioa; Aldizkako klaudikazioa; Hanketako gaixotasun vasoklusiboa; Hanken arteria gutxiegitasuna; Hanketako mina eta karranpa errepikakorrak; Txahal mina ariketarekin

• Angioplastia eta stent jartzea - ​​arteria periferikoak - alta
• Plateleten aurkako drogak - P2Y12 inhibitzaileak
• Kolesterola eta bizimodua
• Gantz dietetikoak azaldu dira
• Janari azkarraren aholkuak
• Oinaren anputazioa - deskarga
• Janarien etiketak nola irakurri
• Hanka moztea - alta
• Hanka edo oinaren mozketa - apailatzearen aldaketa
• Dieta mediterraneoa
• Arteria periferikoa saihesbidea - hanka - alta

• Muturreko aterosklerosia
• Saihesbide arteriala hanka - seriea

Bonaca parlamentaria, Creager MA. Arteria periferikoaren gaixotasuna. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 64. kap.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Arrisku markatzaileak eta gaixotasun kardiobaskularren prebentzio nagusia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. kap.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Beheko muturreko arterietako gaixotasuna: kudeaketa medikoa eta erabakiak hartzea. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 105. kap.

AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Taldea, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Arteria periferikoetako gaixotasunen eta gaixotasun kardiobaskularren arriskuaren ebaluazioa orkatila-brakearen indizearekin: AEBetako Prebentzio Zerbitzuen Task Force Gomendioaren Deklarazioa. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

White CJ. Gaixotasun arterial periferiko aterosklerotikoa. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 71. kap.