Shock hipovolemikoa

Shock hipovolemikoa larrialdiko egoera da, odol larriak edo bestelako fluidoen galerak bihotzak gorputzera behar adina odol ponpatu ezin izatea eragiten baitu. Shock mota honek organo askok lan egiteari uztea eragin dezake.

Zure gorputzean odol kopuru normalaren bostena edo gehiago galtzeak shock hipovolemikoa eragiten du.

Odol-galera honako hauengatik izan daiteke:

• Mozketetatik odoljarioa
• Beste lesio batzuengatik odoljarioa
• Barne hemorragia, hala nola, heste gastrointestinalean

Zure gorputzean zirkulatzen duen odol kopurua ere jaitsi egin daiteke beste arrazoi batzuengatik gorputzeko likido gehiegi galtzen duzunean. Hau izan daiteke:

• Erredurak
• Beherakoa
• Gehiegizko izerdia
• Oka egitea

Sintomak honakoak izan daitezke:

• Antsietatea edo asaldura
• Larruazal freskoa eta itsatsia
• Nahasmena
• Gernu gutxitu edo ez dago
• Ahultasun orokortua
• Larruazalaren kolore zurbila (zurbiltasuna)
• Arnasketa azkarra
• Izerdia, larruazala hezea
• Inkontzientzia (erantzunik eza)

Zenbat eta odol-galera handiagoa eta azkarragoa izan, orduan eta larriagoak dira shock-sintomak.

Azterketa fisiko batek shock zantzuak erakutsiko ditu, besteak beste:

• Hipertentsio arteriala
• Gorputzeko tenperatura baxua
• Pultsu azkarra, maiz ahula eta ahula

Egin daitezkeen probak honako hauek dira:

• Odolaren kimika, giltzurrunetako funtzioaren azterketak eta bihotzeko muskuluetako kalteak ebidentziaren bila dabiltzan probak barne
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• TCa, ultrasoinuak edo ustezko eremuen erradiografia
• Ekokardiograma - bihotzaren egituraren eta funtzioaren soinu uhinaren proba
• Elektrokardiograma
• Endoskopia - ahoan urdailera jarritako hodia (goi endoskopia) edo kolonoskopia (uzkitik heste lodiraino jarritako hodia)
• Eskuineko bihotza (Swan-Ganz) kateterizazioa
• Gernu-kateterizazioa (gernu-irteera neurtzeko maskurira jarritako hodia)

Zenbait kasutan, beste proba batzuk ere egin daitezke.

Eskuratu berehala mediku laguntza. Bitartean, jarraitu urrats hauei:

• Mantendu pertsona eroso eta epel (hipotermia ekiditeko).
• Pertsona laua etzanda hankak altxatuta 12 hazbeteko (30 zentimetro) inguru zirkulazioa areagotzeko. Hala ere, pertsonak buruan, lepoan, bizkarrean edo hanketan lesioa badu, ez aldatu pertsonaren posizioa berehalako arriskuan egon ezean.
• Ez eman jariakinik ahoz.
• Pertsona batek erreakzio alergikoa izaten badu, tratatu erreakzio alergikoa, badakizu nola.
• Pertsona eraman behar bada, saiatu laua izaten, burua behera eta oinak altxatuta. Burua eta lepoa egonkortu bizkarrezurreko lesio susmagarria duen pertsona bat mugitu aurretik.

Ospitaleko tratamenduaren helburua odola eta likidoak ordezkatzea da. Zain barneko (IV) lerro bat jarriko da pertsonaren besoan, odola edo odol produktuak eman ahal izateko.

Baliteke dopamina, dobutamina, epinefrina eta norepinefrina bezalako sendagaiak behar izatea odol-presioa eta bihotzetik ateratako odol kopurua handitzeko (bihotz-irteera).

Sintomak eta emaitzak aldatu egin daitezke, hauen arabera:

• Galdutako odol / likido bolumena
• Odol / likido galera tasa
• Galera eragiten duen gaixotasuna edo lesioa
• Azpiko egoera kronikoak, hala nola diabetesa eta bihotza, birika eta giltzurrunetako gaixotasunak, edo lesioekin lotutakoak

Oro har, shock-maila arinagoa duten pertsonek shock larria dutenek baino hobeto egin ohi dute. Shock hipovolemiko larriak heriotza ekar dezake, nahiz eta berehala mediku arreta eman. Heldu zaharrek shockaren emaitza txarrak izaten dituzte.

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Giltzurrunetako kalteak (giltzurrunetako dialisi makina aldi baterako edo behin betiko erabiltzea eska dezake)
• Garuneko kalteak
• Beso edo hanken gangrenoa, batzuetan anputazioa eragiten duena
• Bihotzekoa
• Beste organo batzuen kalteak
• Heriotza

Shock hipovolemikoa larrialdi medikoa da. Deitu tokiko larrialdietara (911 adibidez) edo eraman pertsona larrialdietara.

Shock prebenitzea hori gertatu ondoren tratatzen saiatzea baino errazagoa da. Kausa azkar tratatzeak shock larria izateko arriskua murriztuko du. Lehen laguntza goiztiarrak shocka kontrolatzen lagun dezake.

Shock - hipovolemikoa

Angus DC. Gaixoarengana hurbiltzea shockarekin. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 98. kap.

Dries DJ. Hipovolemia eta shock traumatikoa: ez-kirurgiaren kudeaketa. In: Parrillo JE, Dellinger RP, arg. Zainketa Kritikoko Medikuntza: Diagnostikoaren eta Kudeaketaren Printzipioak Helduengan. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Maiden MJ, Peake SL. Shockaren ikuspegi orokorra. In: Bersten AD, Handy JM, arg. Oh’s Intensive Care Manual. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 15. kap.

Puskarich MA, Jones AE. Shock. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, arg. Rosen Larrialdietako Medikuntza: Kontzeptuak eta Praktika Klinikoa. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 6. kap.