Komunitatean hartutako pneumonia helduetan

Pneumonia biriketako infekzioa dagoen arnasketa (arnasketa) egoera da.

Artikulu honek komunitatean hartutako pneumonia (CAP) estaltzen du. Pneumonia mota hau duela gutxi ospitalean edo beste osasun-zentro batean egon ez diren pertsonetan aurkitzen da, hala nola zaharren egoitzan edo errehabilitazio-instalazioetan. Osasun instalazioetako jendeari eragiten dion pneumoniari, hala nola ospitaleei, ospitalean hartutako pneumonia deritzo (edo osasun laguntzarekin lotutako pneumonia).

Pneumonia Estatu Batuetan urtero milioika pertsonari eragiten dien gaixotasun arrunta da. Bakterioak, birusak eta onddoak izeneko germenek pneumonia sor dezakete. Helduengan, bakterioak dira pneumoniaren kausa ohikoena.

Pneumonia kutsatzeko moduak honako hauek dira:

• Sudurrean, sinusetan edo ahoan bizi diren bakteriak eta birusak zure biriketara hedatu daitezke.
• Agian germen horietako batzuk zuzenean biriketara arnastu ditzakezu.
• Ahotik biriketara (aspirazio pneumonia) janaria, likidoak, oka edo likidoak (arnastu) egiten dituzu.

Pneumonia germen mota askok eragin dezakete.

• Bakterio mota ohikoena da Streptococcus pneumoniae (pneumokokoa).
• Pneumonia atipikoa, askotan pneumonia ibiltaria deitzen dena, beste bakterio batzuek sortzen dute.
• Onddo izeneko Pneumocystis jiroveci pneumonia sor dezake sistema immunologikoa ondo funtzionatzen ez duten pertsonengan, batez ere GIB infekzio aurreratua duten pertsonengan.
• Birusak, hala nola gripearen birusa, eta azkenean SARS-CoV-2 (COVID-19 eragiten duena), pneumoniaren ohiko arrazoiak dira.

Pneumonia izateko aukera handitzen duten arrisku faktoreak honako hauek dira:

• Biriketako gaixotasun kronikoa (BPK, bronkiektasia, fibrosi kistikoa)
• Zigarroak erretzea
• Dementzia, iktusa, garuneko lesioa, garun paralisia edo garuneko beste nahaste batzuk
• Sistema immunologikoa arazoa (minbizia tratatzeko garaian edo GIB / HIESa, organo transplantea edo beste gaixotasun batzuk direla eta)
• Beste gaixotasun larri batzuk, hala nola bihotzeko gaixotasunak, gibeleko zirrosia edo diabetesa
• Azken ebakuntza edo trauma
• Ahoko, eztarriko edo lepoko minbizia tratatzeko kirurgia

Pneumoniaren sintoma ohikoenak hauek dira:

• Eztula (pneumonia batzuekin muki berdexka edo horia edo muki odoltsua ere eztula ditzakezu)
• Sukarra, arina edo altua izan daitekeena
• Hotzikarak astintzen
• Arnasestua (eskailerak igotzean edo ahalegintzen zarenean bakarrik gerta daiteke)

Beste sintoma batzuk hauek dira:

• Nahasmena, batez ere adineko pertsonengan
• Gehiegizko izerdia eta larruazal koskorra
• Buruko mina
• Gosea galtzea, energia gutxi eta nekea
• Malaise (ondo ez sentitzea)
• Arnasa sakona edo eztula egitean bularreko mina zorrotza edo labankada
• Iltze zuriaren sindromea edo leukonikia

Osasun hornitzaileak estetoskopioarekin bularrean entzutean kriskitinak edo arnasa anormalak entzungo ditu. Bularraldeko horman ukituta (perkusioa) hornitzaileak bularrean soinu anormalak entzuten eta sentitzen laguntzen du.

Pneumonia susmatzen bada, hornitzaileak bularreko erradiografia bat eskatuko du.

Agindu daitezkeen beste proba batzuk hauek dira:

• Odoleko gas gasak, biriketatik odolean nahikoa oxigeno sartzen den ikusteko.
• Odolaren eta esputoaren kulturak pneumonia eragin dezakeen ernamuina bilatzeko.
• CBC globulu zurien kopurua egiaztatzeko.
• Bularreko TCa.
• Brontzoskopia. Aukeratutako kasuetan muturrean kamera argiztatua duen hodi malgua biriketara pasatzen zaizu.
• Torazentesia. Biriken kanpoko estalkiaren eta bularraldeko hormaren arteko espazioa likidoa kentzea.
• Nasopharyngeal swab gripea eta SARS-CoV-2 bezalako birusak ebaluatzeko.

Zure hornitzaileak lehenik eta behin erabaki behar du ospitalean egon behar duzun ala ez. Ospitalean artatzen bazaituzte, honako hauek jasoko dituzu:

• Likidoak eta antibiotikoak zainetan zehar
• Oxigeno terapia
• Arnasketa tratamenduak (seguru asko)

Pneumonia bakterioen bat diagnostikatzen bazaizu, garrantzitsua da ingresatu eta gutxira antibiotikoekin hastea. Pneumonia birikoa baduzu, ez duzu antibiotikorik jasoko. Antibiotikoek birusak hiltzen ez dituztelako gertatzen da. Gripea baduzu, beste sendagai batzuk jaso ditzakezu, hala nola birusen aurkakoak.

Ospitalean sartzeko aukera gehiago izango dituzu:

• Beste arazo mediko larri bat izan
• Sintoma larriak izatea
• Ezin duzu etxean zaindu edo jan edo edan ezin duzu
• 65 urte baino gehiago dituzte
• Etxean antibiotikoak hartzen aritu zara eta ez dira hobetzen

Jende asko tratatu daiteke etxean. Hala bada, zure hornitzaileak antibiotikoak bezalako sendagaiak hartzeko esango dizu.

Antibiotikoak hartzerakoan:

• Ez galdu dosirik. Hartu sendagaia desagertu arte, hobeto sentitzen hasten zarenean ere.
• Ez hartu eztuletarako sendagairik edo hotzeko sendagairik medikuak ondo dagoela esan ezean. Eztula egiteak zure gorputza biriketatik mukiak kentzen laguntzen du.

Aire bero eta hezea (hezea) arnasteak itotzen ari zarela sentiaraz dezakeen muki itsaskorra askatzen laguntzen du. Gauza hauek lagun dezakete:

• Jarri zapi heze eta epela lasai sudurraren eta ahoaren gainean.
• Bete hezegailua ur epelez eta hartu laino epela.
• Hartu pare bat arnasa 2 edo 3 aldiz orduro. Arnasa sakonak zure birikak irekitzen lagunduko du.
• Ukitu bularrean astiro-astiro egunean zenbait aldiz burua bularra baino baxuago etzanda dagoela. Horrek mukiak biriketatik ateratzen laguntzen du, eztula egin ahal izateko.

Edan likido ugari, zure hornitzaileak ondo dagoela dioen bitartean.

• Edan ura, zukua edo te ahula
• Edan gutxienez 6-10 kopa (1,5 eta 2,5 litro) egunean
• Ez edan alkoholik

Atseden ugari hartu etxera zoazenean. Gauean lo egiteko arazoak badituzu, hartu siestak egunean zehar.

Tratamenduarekin, jende gehienak 2 aste barru hobetzen du. Adineko helduek edo oso gaixo daudenek tratamendu luzeagoa behar dute.

Pneumonia konplikatua izan dezaketenen artean honako hauek daude:

• Helduagoak
• Sistema immunologikoa ondo funtzionatzen ez duen jendea
• Beste arazo mediko larriak dituzten pertsonak, hala nola diabetesa edo gibeleko zirrosia

Aurreko egoera guztietan, pneumoniak heriotza ekar dezake, larria bada.

Kasu bakanetan, arazo larriagoak sor daitezke, besteak beste:

• Arnasteko makina behar duten biriketan bizitza arriskuan jartzen duten aldaketak
• Birika inguruko likidoa (pleurako isuria)
• Birikaren inguruan kutsatutako likidoa (empiema)
• Biriketako abscesoak

Zure hornitzaileak beste erradiografia bat eska dezake. Zure birikak argi daudela ziurtatzeko. Baliteke aste asko igarotzea erradiografia argitzeko. Litekeena da hobeto sentitzea erradiografia argitu aurretik.

Deitu zure hornitzaileari baldin baduzu:

• Muki odoltsua edo herdoil kolorekoa sortzen duen eztula
• Okerrera egiten duten arnasketa (arnas aparatuak) sintomak
• Eztula edo arnasa hartzen duzunean bularreko mina
• Arnasketa azkarra edo mingarria
• Gaueko izerdiak edo argitu gabeko pisua galtzea
• Arnasestua, hotzikarak astinduz edo sukarrak iraunkorrak
• Pneumonia eta immunitate sistema ahularen zantzuak (adibidez, GIBarekin edo kimioterapiarekin adibidez)
• Sintomak okerrera egitea hasierako hobekuntzaren ondoren

Pneumonia prebenitzen lagun dezakezu beheko neurriak jarraituz.

Eskuak maiz garbitu, batez ere:

• Janaria prestatu eta jan aurretik
• Sudurra bota ondoren
• Komunera joan ondoren
• Haurraren pixoihala aldatu ondoren
• Gaixo dauden pertsonekin harremanetan jarri ondoren

Saihestu gaixo dauden pertsonekin harremanetan jartzea.

Ez erre. Tabakoak infekzioei aurre egiteko biriken gaitasuna kaltetzen du.

Txertoek pneumonia mota batzuk prebenitzen lagun dezakete. Ziurtatu txerto hauek hartzen dituzula:

• Gripearen txertoak gripearen birusak eragindako pneumonia prebenitzen lagun dezake.
• Pneumokokoaren aurkako txertoak pneumonia izateko aukerak murrizten ditu Streptococcus pneumoniae.

Txertoak are garrantzitsuagoak dira helduagoentzat eta diabetesa, asma, enfisema, GIBa, minbizia, organo transplanteekin edo epe luzerako beste egoera batzuekin.

Bronkopneumonia; Komunitatean hartutako pneumonia; TXAPELA

• Bronkiolitis - alta
• Katarroak eta gripea - zer galdetu zure medikuari - helduak
• Katarroak eta gripea - zer galdetu medikuari - haurra
• Nola arnasa hartu arnasa falta zaizunean
• Oxigenoaren segurtasuna
• Pneumonia helduetan - alta
• Pneumonia haurrengan - alta
• Etxean oxigenoa erabiltzea
• Etxean oxigenoa erabiltzea - ​​zer galdetu medikuari
• Haurtxoak edo haurtxoak sukarra duenean

• Arnas aparatua
• Pneumonia
• Iltze zuriaren sindromea

Daly JS, Ellison RT. Pneumonia akutua. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, arg. Mandell, Douglas eta Bennett-en Printzipioak eta gaixotasun infekziosoen praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 67. kap.

Musher DM. Pneumoniaren ikuspegi orokorra. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 91. kap.

Wunderunk RG. Komunitatean hartutako pneumonia kudeatzeko jarraibideak. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.