Biriketako gaixotasun interstiziala

Biriketako gaixotasun interstiziala (biriketako gaixotasuna) biriketako nahasteen multzoa da, zeinetan biriketako ehunak inflamatu eta gero kaltetu egiten diren.

Birikek aire poltsa txikiak (albeoloak) dituzte, oxigenoa xurgatzen den lekuan. Aire-zaku horiek arnasa bakoitzean zabaltzen dira.

Aire-zaku horien inguruko ehunari interstizio deitzen zaio. Biriketako gaixotasun interstizialak dituztenen artean, ehun hori zurrun edo orbain bihurtzen da eta aireko poltsak ez dira hainbeste zabaltzeko gai. Ondorioz, ezin da hainbeste oxigeno iritsi gorputzera.

ILD kausa ezagunik gabe gerta daiteke. Horri ILD idiopatikoa deitzen zaio. Biriketako fibrosi idiopatikoa (IPF) da mota honetako gaixotasun ohikoena.

EIAren dozenaka kausa ere ezagutzen dira, besteak beste:

• Gaixotasun autoimmuneak (immunitate-sistemak gorputza erasotzen duenean), hala nola lupusa, artritis erreumatoidea, sarkoidosia eta esklerodermia.
• Biriketako hantura substantzia arrotz bat arnasteagatik, hala nola hauts mota batzuk, onddoak edo lizuna (hipersentsibilitate pneumonitis).
• Sendagaiak (hala nola nitrofurantoina, sulfonamidak, bleomizina, amiodarona, metotrexatoa, urrea, infliximab, etanercept eta beste kimioterapia sendagai batzuk).
• Bularrean erradioterapia.
• Amiantoarekin, ikatz hautsarekin, kotoizko hautsarekin eta silize hautsarekin (biriketako gaixotasun profesionala deitua) edo inguruan lan egitea.

Zigarroak erretzeak ILD mota batzuk garatzeko arriskua handitu dezake eta gaixotasuna larriagoa izan daiteke.

Arnasestua da ILDaren sintoma nagusia. Baliteke azkarrago arnastea edo arnasa sakon hartu behar izatea:

• Hasieran, arnasestua ez da larria izan eta ariketa fisikoa egitearekin, eskailerak igotzearekin eta bestelako ekintzekin soilik antzematen da.
• Denboraren poderioz, gerta daiteke jarduera gogorragorik ez izatea, hala nola bainatzea edo janztea, eta gaixotasuna okertzen den heinean, nahiz eta jan edo hitz egin.

Egoera hori duten gehienek eztula lehorra izaten dute. Eztul lehorrak esan nahi du mukirik edo esputurik eztula botatzen.

Denborarekin, pisua galtzea, nekea eta giharretako eta artikulazioetako mina ere agertzen dira.

ILD aurreratuagoa duten pertsonek izan ditzakete:

• Azazkalen oinarria handitzea eta kurbatzea anormalki (klabak).
• Ezpainen, azalaren edo azazkalen kolore urdina odoleko oxigeno maila baxua dela eta (zianosia).
• Beste gaixotasun batzuen sintomak, hala nola artritisa edo irensteko arazoak (esklerodermia), ILDrekin lotuak.

Osasun hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du. Estetoskopioarekin bularraldea entzutean arnas hots lehorrak eta kirrinkorrak entzun daitezke.

Proba hauek egin daitezke:

• Odol analisiak gaixotasun autoimmuneak egiaztatzeko
• Brontzoskopia biopsiarekin edo gabe
• Bularreko erradiografia
• Bularrean bereizmen handiko CT (HRCT) eskaner
• MRI bularra
• Ekokardiograma
• Biriketako biopsia irekia
• Odoleko oxigeno maila neurtzea atsedenean edo aktibo dagoenean
• Odol-gasak
• Biriketako funtzio probak
• Sei minutuko oinez proba (6 minututan noraino ibil zaitezkeen eta arnasa hartzeko zenbat aldiz gelditu behar duzun egiaztatzen du)

Lantokian biriketako gaixotasunen kausa ezagunak jasaten dituzten pertsonei biriketako gaixotasunak hauteman ohi zaizkie. Lan horien artean ikatza ateratzea, harea lehertzea eta itsasontzian lan egitea daude.

Tratamendua gaixotasunaren kausaren eta iraupenaren araberakoa da. Sistema immunologikoa kentzen duten eta biriketako hantura murrizten duten sendagaiak aginduko dira gaixotasun autoimmune batek arazoa eragiten badu.IPF duten zenbait pertsonentzat pirfenidona eta nintedanib gaixotasuna moteltzeko erabil daitezkeen bi sendagai dira. Gaixotasunari tratamendu zehatzik ez badago, helburua erosoago egotea eta biriketako funtzioa babestea da:

• Erretzen baduzu, galdetu zure hornitzaileari erretzeari uzteko moduari buruz.
• Odoleko oxigeno maila baxua duten pertsonek oxigenoterapia jasoko dute etxean. Arnas terapeuta batek oxigenoa konfiguratzen lagunduko dizu. Familiek oxigenoaren biltegiratze eta segurtasun egokia ikasi behar dute.

Biriketako errehabilitazioak laguntza eman dezake eta ikasten lagun zaitzake:

• Arnasketa metodo desberdinak
• Nola konfiguratu zure etxea energia aurrezteko
• Kaloria eta mantenugai nahikoa nola jan
• Nola jarraitu aktibo eta indartsu

ILD aurreratua duten pertsona batzuek biriketako transplantea behar dute.

Gaixotasunen estresa arindu dezakezu laguntza talde batean sartuz. Esperientzia eta arazo komunak dituzten beste batzuekin partekatzeak bakarrik sentitzen lagun zaitzake.

Sendatzeko edo ILD okerrera egiteko aukera kausa eta gaixotasuna zein larria zen diagnostikatu zenean araberakoa da.

ILD duten pertsona batzuek bihotz gutxiegitasuna eta hipertentsio arteriala garatzen dituzte biriketako odol hodietan.

Biriketako fibrosi idiopatikoak ikuspegi txarra du.

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Zure arnasketa lehen baino zailagoa, azkarragoa edo sakonagoa da
• Ezin duzu arnasa sakon hartu edo eserita zaudenean aurrera makurtu behar da
• Buruko minak maizago izaten dituzu
• Logura edo nahasmena sentitzen duzu
• Sukarra duzu
• Muki iluna eztultzen ari zara
• Hatz puntak edo azazkalen inguruko azala urdina da

Biriketako gaixotasun parenkimatiko difusa; Alveolitisa; Biriketako pneumonitis idiopatikoa (IPP)

• Nola arnasa hartu arnasa falta zaizunean
• Biriketako gaixotasun interstiziala - helduak - alta
• Oxigenoaren segurtasuna
• Arnasketa arazoekin bidaiatzea
• Etxean oxigenoa erabiltzea

• Klubak
• Ikatza langileen pneumokoniosia - II. Etapa
• Ikatza langileen pneumokoniosia - II. Etapa
• Ikatza langileen pneumokoniosi, konplikatua
• Arnas aparatua

Corte TJ, Du Bois RM, Wells AU. Ehun konektiboaren gaixotasunak. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 65. kap.

Raghu G, Martinez FJ. Biriketako gaixotasun interstiziala. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 86. kap.

Ryu JH, Selman M, Colby TV, King TE. Pneumonia interstizial idiopatikoak. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al. Murray eta Nadelen Arnas Medikuntzako Testuliburua. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 63. kap.