Rotator Cuff Anatomy azaldu da

Alai

• Anatomia
• Lesio arruntak
• Sintomak
• Tratamenduak
• Tratamendu ez kirurgikoa
• Tratamendu kirurgikoa
• Noiz ikusi medikua
• Beheko lerroa

Eskumutur biratzailea zure beso goikoa sorbaldan mantentzen duten lau muskuluz osatutako taldea da. Zure besoaren eta sorbaldaren mugimendu guztiak egiten laguntzen dizu.

Besoaren goiko hezurraren burua, humeroa ere deitua, sorbaldaren palan edo eskapularen sokan sartzen da. Besoa gorputzetik urruntzen duzunean, eskumuturreko muskuluen muskuluak entxufetik edo glenoidetik ateratzea eragozten du.

Rotatorreko eskumuturreko lesioak oso ohikoak dira, batez ere 40 urtetik gorakoengan, kirolariengan eta besoak buruak behin eta berriz altxatzean datza. Tratamendu kontserbadoreek arrakasta izan ohi dute.

Anatomia

Lau muskuluk osatzen dute birakariaren eskumuturra: subscapularis, teres minor, supraspinatus eta infraspinatus. Elkarrekin sorbaldaren artikulazioa egonkortzen laguntzen dute eta baita beso mugimendu desberdinak egiten ere.

Lau giharrek eta atxikitako tendoiek osatzen dute birakariaren eskumuturra. Bakoitzak sorbaldaren mugimendu zehatz batean laguntzen du. Denak batera sorbalda zuloan zure besoa mantentzen laguntzen dute.

Lau muskuluak sorbaldaren xaflaren jatorria dira, baina muskuluaren beste muturrak besoaren goiko hezurreko atal desberdinetara eramaten du.

SITS siglak lau muskulu hauek gogoratzen lagun zaitzake:

• Supraspinatus zure gorputzaren erdigunetik urruntzeaz (bahiketa) arduratzen da. Supraespinatoak lehenengo 15 mugimendu gradu inguru sortzen ditu. Horren ondoren, zure deltoide eta trapezio muskuluak hartzen dira.
• Infraspinatus zure besoaren alboko biraketaren gorputzaren erdigunetik aldentzen duen muskulu nagusia da. Gihar triangeluar lodia da. Sorbaldaren atzealdea larruazalaren azpian eta hezurretik gertu estaltzen du.
• Teres minor Sorbaldaren atzeko muskulu txiki eta estua da infraspinatusaren azpian. Zure besoaren alboko (kanpoko) biraketan ere laguntzen du.
• Subscapularis beste hiruren azpian dagoen triangelu formako muskulu handia da. Biraketako lau muskuluen artean indartsuena, handiena eta erabiliena da. Sorbaldako mugimendu gehienetan parte hartzen du, baina bereziki garrantzitsua da besoa zure gorputzaren erdialdera biratzeko (erdiko biraketa). Beste hiru muskuluak ez bezala, subscapularis goiko besoaren aurrealdean eta ez atzealdean lotzen da.

Lau muskulu hauetako bakoitza puntu desberdin batean lotzen zaio zure humeroaren goiko aldeari. Goitik behera, haien ordena akronimoaren berdina da:

• Supraspinatus
• Niknfraspinatus
• Teres minor
• Subeskapulariak

Lesio arruntak

Sorbalda mina duen medikuarengana joaten den jende askok arazo bat du eskumutur biratzaileekin.

Birakariaren eskumuturreko lesioa bat-batean gerta daiteke, hala nola, beso zabalera erortzea. Edo poliki garatu daiteke, mugimendu errepikakorren edo adinarekin lotutako endekapenaren ondorioz.

Hona hemen biraketa-eskumuturreko lesio mota batzuk:

• Tendinopatia. Hau mina da tendoietan eta inguruan. Tendinitisa eta tendinosi aldakuntzak dira. Eskumuturreko eskumuturreko tendinitisa eskumuturreko eskumuturreko lesioen modurik arinena dela uste da. Honetatik abiatuta garatu daiteke:
  • adinarekin lotutako endekapena
  • gehiegizko erabilera
  • mugimendu errepikakorra
  • trauma
• Impingement. Sorbaldaren goialdea (akromioa) tendoiaren eta burtsaren kontra igurtzitakoan eta birakariaren eskumuturra narritatzean gertatzen da. Sorbaldako min guztien artean inpaktu subakromialaren sindromea (SAIS) dela uste da, hau da, sorbaldako nahaste ohikoena.
• Bursitisa. Bihurgailuaren eskumuturraren inguruko bursa fluidoz bete eta puztu daiteke.
• Malko partzialakbirakariaren eskumuturreko tendoien. Tendoia hondatuta edo zatituta dago baina ez da hezurretik urruntzen.
• Lodiera osoko malkoak. Tendoia hezurretik guztiz urratua dago. Endekapen kronikoa izan ohi da arrazoia.
• Hezur-espoloiak. Hauek sor daitezke biratzaileen eskumuturreko tendoiak sorbaldako hezurrak igurtzitzen dituztenean. Hezurrezko espoloiek ez dute beti birakarien eskumuturreko lesiorik eragiten.

Sintomak

Birakariaren eskumuturreko lesioen sintomak gizabanakoen arabera aldatzen dira. Honako hauek izan daitezke:

• sorbaldako eremuan mina, normalean min tristea dela esan ohi da
• eguneroko jardueretan besoa mugitzeko zailtasunak, ilea orraztean adibidez
• sorbalda muskuluen ahultasuna edo zurruntasuna
• gauez handitzen den mina, kaltetutako aldean lo egitea zailtzen duena
• besoa mugitzen duzunean soinuak pitzatu edo lehertu

Rotator eskumuturreko lesioa duten batzuek ez dute minik sentitzen. Baldintza progresiboa izan daiteke, endekapena poliki gertatzen baita. Birakariaren eskumuturreko malkoen herenak soilik eragiten du mina, a-ren arabera.

Tratamenduak

Biratzeko eskumuturreko lesioaren tratamendua kalte motaren araberakoa izango da. Rotator eskumuturreko lesio gehienetan, medikuek tratamendu kontserbadorea agintzen dute.

Tratamendu ez kirurgikoa

Tratamendu kontserbadoreak honako hauek ditu:

• atsedena
• eremua 20 minutu aldi bakoitzean izoztean egunean zenbait aldiz
• sorbaldaren erabilerarekin lotutako jardueren aldaketak
• hanturazko antiinflamatorio esteroideak (AINE) ibuprofenoa bezalakoa, errezetarik gabe edo errezetarik gabe
• sorbalda eta beste gihar batzuk luzatu eta indartzeko ariketak
• luzatzen dutxa beroa hartzen ari zaren bitartean
• kortikoideen injekzioak

Aztertzen ari diren tratamendu kontserbadore mota berrien artean honako hauek daude:

• (dextrosa injekzio hipertonikoa)

Ikerketen arabera, tratamendu kontserbadorea eraginkorra da lodiera osoko eskumuturreko birakarien malkoetan. Jende gehienak 4 eta 6 hilabete igaro ondoren berreskuratzen du bere mugimendu eta indarra.

Tratamendu kirurgikoa

Sintomak iraun edo okertzen badira, zure medikuak kirurgia gomendatu dezake. Zure medikuak kirurgia ere egingo du sorbaldako lesio larrietarako.

Eztabaidatu zure medikuarekin zein kirurgia mota den egokiena zure lesiorako. Aukeren artean daude:

• Kirurgia irekia. Hau da inbaditzaileena. Beharbada konponketa konplexuak egiteko beharrezkoa izango da.
• Kirurgia artroskopikoa. Miniaturazko kamera batek zure zirujaua zuzentzen du konponketa egitera. Horretarako ebaki txikiak baino ez dira behar. Kirurgia mota ohikoena da.
• Kirurgia mini-irekia. Zure zirujauak miniaturazko tresnak erabiltzen ditu konponketa egiteko. Horretarako ebaki txiki bat besterik ez da behar.

Kirurgia berreskuratzeko denbora aldatu egiten da kirurgia motaren eta lesioaren neurriaren arabera. Zenbait kasutan, sendatzea gerta daiteke, baina jende gehienak ohiko jardueretara itzuli eta hori baino askoz lehenago errekuperatzen da.

arrakastatsuak dira. Emaitza ona lortzeko moduei buruz hitz egin medikuarekin. Adibidez, erretzen baduzu, uztea ekarriko du. Erretzen duten pertsonek emaitza kirurgiko txarragoa izango dute.

Terapia fisikoa garrantzitsua da ebakuntza ondoren errehabilitatzeko ere.

Noiz ikusi medikua

Sorbaldako min gogaikarriak baldin badituzu, hobe da zure medikuarekin ikustea diagnostikoa eta tratamendua lortzeko. Birakariaren eskumuturreko lesioak goiz tratatzeak min handiagoa eta eguneroko jardueretan besoa eta sorbalda erabiltzeko ezintasuna salba ditzakezu.

Beheko lerroa

Zure sorbaldaren eta besoaren bola-egitura muskuluen, tendoien eta hezurren antolaketa korapilatsua da. Birakariaren eskumuturreko lesioak ohikoak dira, baina tratamenduak arrakasta izan ohi du.