Estimulazio magnetiko transkraneal errepikakorra

Alai

• Zergatik erabiltzen da rTMS?
• Nola funtzionatzen du rTMS-k?
• Zein dira rTMSren bigarren mailako efektuak eta konplikazioak?
• Nola alderatzen da rTMS ECTrekin?
• Nork saihestu behar du rTMS?
• Zein dira rTMSren kostuak?
• Zein da rTMSren iraupena?
• Zer diote adituek rTMS-ri buruz?

Depresioa tratatzeko botiketan oinarritutako planteamenduek funtzionatzen ez dutenean, medikuek beste tratamendu aukera batzuk agindu ditzakete, hala nola estimulazio magnetiko transkranial errepikaria (rTMS).

Terapia honek pultsu magnetikoak garuneko eremu zehatzetara bideratzeko erabiltzen du. Jendeak 1985az geroztik erabiltzen du depresioak ekar ditzakeen tristura biziak eta itxaropen sentimenduak arintzeko.

Zuk edo maite duzun batek depresioaren tratamendurako hainbat planteamendu arrakastarik gabe probatu badituzu, rTMS aukera izan daiteke.

Zergatik erabiltzen da rTMS?

FDAk rTMS onartu du depresio larria tratatzeko beste tratamendu batzuek (botikak eta psikoterapia bezalakoak) efektu nahikoa lortu ez dutenean.

Batzuetan, medikuek rTMS tratamendu tradizionalekin konbinatu ditzakete, antidepresiboak barne.

RTMS-k etekin handiena atera diezaioke irizpide hauek betetzen badituzu:

• Depresioa tratatzeko beste metodo batzuk probatu dituzu, hala nola gutxienez antidepresibo bat, arrakastarik gabe.
• Ez zaude behar adina osasun terapia terapia elektrokonbertsiboa (ECT) egiteko. Hori egia da krisien aurrekariak badituzu edo prozedura egiteko anestesia ondo jasaten ez baduzu.
• Une honetan ez zaude substantzia edo alkoholaren kontsumoarekin arazoak izaten.

Hauek zure antzera jotzen badute, baliteke zure medikuarekin hitz egitea rTMSri buruz. Garrantzitsua da rTMS ez dela lehen lerroko tratamendua, beraz beste gauza batzuk probatu beharko dituzu lehenik.

Nola funtzionatzen du rTMS-k?

Prozedura ez inbaditzailea da, normalean 30 eta 60 minutu behar izaten ditu burutzeko.

Hona hemen rTMS tratamendu saio arrunt batean espero dezakezuna:

• Eserita edo etzanda egongo zara medikuak bobina elektromagnetiko berezi bat burutik gertu kokatzen duen bitartean, zehazki aldartea erregulatzen duen garuneko eremua.
• Bobinak pultsu magnetikoak sortzen dizkizu garunari. Sentsazioa ez da mingarria, baina buruan jotzeko edo kolpatzeko gogoa izan dezake.
• Pultsu hauek korronte elektrikoak sortzen dituzte zure nerbio zeluletan.
• Ohiko jarduerak berrekin ditzakezu (gidatzea barne) rTMS ondoren.

Korronte elektriko horiek depresioa murriztu dezaketen modu konplexuan estimulatzen dituzte garuneko zelulak. Mediku batzuek bobina burmuineko hainbat gunetan koka dezakete.

Zein dira rTMSren bigarren mailako efektuak eta konplikazioak?

Mina ez da normalean rTMSren bigarren mailako efektua, baina batzuek prozedurarekin ondoeza arina dela diote. Pultsu elektromagnetikoek aurpegiko muskuluak estutu edo kizkurtu ditzakete.

Prozedura bigarren mailako efektu arin eta moderatuekin lotuta dago, besteak beste:

• buruargitasun sentimenduak
• aldi baterako entzumen arazoak, iman zarata batzuetan ozena delako
• buruhauste arinak
• aurpegian, masailezurrean edo buruko larruazalean koskorrak

Arraroa izan arren, rTMSak krisiak izateko arrisku txikia dakar.

Nola alderatzen da rTMS ECTrekin?

Medikuek depresioa tratatzen lagun dezaketen garuneko estimulazio terapia ugari eskain ditzakete. RTMS bat bada ere, beste bat terapia elektrokonbultsiboa (ECT) da.

ECT elektrodoak garuneko gune estrategikoetan jartzean datza, eta garunean krisia sortzea eragiten duen korronte elektrikoa sortzea da.

Medikuek anestesia orokorrarekin egiten dute prozedura, hau da, lotan zaudela eta zure ingurua ezagutzen ez duzula esan nahi du.Medikuek muskulu lasaigarri bat ere ematen dizute, tratamenduaren estimulazio zatian astindu ez dezazun.

Hau rTMS-rekin desberdina da, rTMS jasotzen duten pertsonek ez dutelako sedazio botikarik jaso behar, balizko bigarren mailako efektuak izateko arriskuak murriztu ditzaketelako.

Bien arteko beste desberdintasun nagusietako bat garuneko zenbait gunetara bideratzeko gaitasuna da.

RTMS bobina garuneko eremu jakin baten gainean mantentzen denean, bulkadak garuneko zati horretara bakarrik bidaiatzen dute. ECT ez da arlo zehatzetara bideratzen.

Medikuek rTMS eta ECT depresioa tratatzeko erabiltzen dituzten bitartean, ECT normalean depresioa larria eta arriskuan egon daitekeen arriskua tratatzeko gordetzen da.

Medikuek ECT erabil dezaketen beste baldintza eta sintoma batzuk hauek dira:

• nahaste bipolarra
• eskizofrenia
• pentsamendu suizida
• katatonia

Nork saihestu behar du rTMS?

RTMS-k bigarren mailako efektu asko ez dituen arren, badira oraindik lortu beharko ez lituzketen pertsona batzuk. Ez zara hautagai bat buruan edo lepoan nonbait txertatuta edo txertatuta baduzu.

RTMS lortu behar ez luketen pertsonen adibideak honakoak dira:

• aneurisma klipak edo bobinak
• bala zatiak edo metraila burutik gertu
• bihotz-taupada markagailuak edo ezartzen diren kardiobaskulatzaile desfibriladoreak (ICD)
• tinta magnetikoa edo imanekiko sentikorra den tinta duten aurpegiko tatuajeak
• txertatutako estimulatzaileak
• inplante metalikoak belarrietan edo begietan
• stents lepoan edo garunean

Medikuak azterketa sakona egin eta historia medikoa egin beharko luke terapia erabili aurretik. Benetan garrantzitsua da arrisku faktore potentzial horietako bat ezagutzera ematea, zu salbatzeko.

Zein dira rTMSren kostuak?

RTMSk 30 urte baino gehiago daramatza ere, nahiko berria da depresioa tratatzeko eszenan. Ondorioz, ez dago beste depresio tratamendu batzuek bezain ikerketa ugari. Horrek esan nahi du aseguru konpainiek ezin dituztela rTMS tratamenduak estali.

Mediku gehienek zure aseguru etxearekin harremanetan jartzea gomendatuko dute, rTMS tratamenduak estaltzen dituzten jakiteko. Erantzuna zure osasun eta aseguru polizaren araberakoa izan daiteke. Batzuetan, baliteke zure aseguru konpainiak ez ditu kostu guztiak estaltzen, baina gutxienez zati bat ordaindu beharko du.

Tratamenduaren kostuak kokapenaren arabera alda daitezkeen arren, batez besteko kostuak tratamendu saio bakoitzekoak izan daitezke.

Medicare-k normalean rTMS ordaintzen du batez beste. Pertsona batek urtean 20-30 tratamendu saio edo gehiago izan ditzake.

Beste ikerketa batek iradokitzen du pertsona batek 6.000 eta 12.000 $ artean ordaindu dezakeela urtero rTMS tratamenduengatik. Urtean behin kontuan hartuta prezio hau altua dela dirudi ere, tratamendua eraginkorra izan daiteke ondo funtzionatzen ez duten beste depresio tratamendu batzuk erabiltzearekin alderatuta.

Ospitale batzuek, medikuen bulegoek eta osasun-zentroek ordainketa planak edo deskontatutako programak eskaintzen dituzte zenbateko osoa ordaindu ezin dutenentzat.

Zein da rTMSren iraupena?

Medikuek errezeta indibiduala sortuko dute pertsona bati tratamenduari dagokionez. Hala ere, jende gehienak astean 5 aldiz 30 edo 60 minutu bitarteko iraupena duten tratamendu saioetara joango da.

Tratamenduaren iraupena normalean 4 eta 6 aste bitartekoa da. Aste kopuru hori motzagoa edo luzeagoa izan daiteke norbanakoaren erantzunaren arabera.

Zer diote adituek rTMS-ri buruz?

RTMSn hainbat ikerketa saiakuntza eta berrikuspen kliniko idatzi dira. Emaitza batzuk honako hauek dira:

• 2018ko ikerketa batek aurkitu du rTMSri teta eta alfa garun uhinen jarduera areagotuz erantzun dioten pertsonek beren aldartea hobetzeko aukera handiagoa dutela. Giza azterketa txiki honek lagundu dezake nork erantzun diezaiokeen gehien rTMSri.
• Tratamendua egokia da depresioa botikekiko erresistentzia dutenentzat eta antsietate handia dutenentzat ere.
• Aurkitutako rTMS batek ECTrekin konbinatuta beharrezko ECT saio kopurua gutxitu dezake eta pertsona batek mantentze-tratamenduak jaso ditzake RTMSarekin ECT tratamenduaren lehen txanda baten ondoren. Konbinazio ikuspegi honek ECTren efektu kaltegarriak murrizten lagun dezake.
• 2019ko literatur berrikuspena aurkitu da rTMS eraginkorra dela botiken saiakuntza batek depresio nahaste nagusia tratatzen ondo funtzionatu ondoren.

Orain egiten ari diren ikerketa askok rTMSren epe luzeko ondorioak aztertzen dituzte ikertzaileek eta tratamenduari zein sintoma motari erantzuten dioten jakiten dute.