MS Tratamenduen Paisaian Aldaketa Itxaropentsuak

Alai

• Tratamenduen xedea
• Tratamendua
• Gilenya (fingolimod)
• Teriflunomida (Aubagio)
• Dimetil fumaratoa (Tecfidera)
• Dalfampridina (Ampyra)
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ipuin memoria teknika aldatua
• Mielina peptidoak
• MS tratamenduen etorkizuna

Esklerosi Anizkoitza (MS) nerbio sistema zentralari eragiten dion gaixotasun kronikoa da. Nerbioak mielina izeneko babes-estalduraz estalita daude, nerbio-seinaleen transmisioa ere azkartzen duelarik. MSa duten pertsonek mielina-guneen hantura eta mielina progresiboki hondatu eta galtzen dute.

Nerbioek modu anormalean funtziona dezakete mielina kaltetuta dagoenean. Horrek ezusteko sintoma ugari sor ditzake. Hauek dira:

• mina, ziztadak edo erretze sentsazioak gorputzean zehar
• ikusmenaren galera
• mugitzeko zailtasunak
• giharren espasmoak edo zurruntasunak
• zailtasun orekarekin
• hizketa lausoa
• memoria eta funtzio kognitiboa narriadura

Urte askotako ikerketek MS tratamendu berriak eragin dituzte. Oraindik ez dago gaixotasuna sendatzeko aukerarik, baina droga-erregimenek eta portaera-terapiek ahalbidetzen dute MS duten pertsonek bizi-kalitate hobea izatea.

Tratamenduen xedea

Tratamendu aukera askok gaixotasun kroniko honen ibilbidea eta sintomak kudeatzen lagun dezakete. Tratamenduak lagun dezake:

• MS progresioa moteldu
• Sintomak gutxitu MS larriagotu edo piztu bitartean
• funtzio fisikoa eta mentala hobetu

Laguntza taldeen tratamenduak edo hitz egiteko terapiak behar duen laguntza emozionala ere eman dezake.

Tratamendua

MS-ren forma errepikakorra diagnostikatzen zaion edonork, seguruenik, FDAk onartutako gaixotasuna aldatzeko sendagai batekin hasiko da tratamendua. MS-rekin bat datorren lehen gertaera klinikoa bizi duten pertsonak sartzen dira. Gaixotasuna aldatzen duen botika batekin tratamenduak mugagabean jarraitu beharko luke, gaixoak erantzun eskasa izan ezean, bigarren mailako efektu jasanezinak izaten baditu edo sendagaia behar bezala hartzen ez duen bitartean. Tratamendua ere aldatu beharko litzateke aukera hobea eskuragarri badago.

Gilenya (fingolimod)

2010ean, Gilenya Elikagaien eta Medikamentuen Administrazioak (FDA) onartu zuen MS motak errepikatzeko ahozko lehen droga bihurtu zen. Txostenek erakusten dute errepikapenak erdira murriztu eta gaixotasunaren aurrerapena moteldu dezakeela.

Teriflunomida (Aubagio)

MS tratamenduaren helburu nagusia gaixotasunaren progresioa moteltzea da. Hori egiten duten sendagaiei gaixotasuna aldatzeko botikak deitzen zaie. Horrelako botika bat teriflunomida ahozko droga da (Aubagio). MSa duten pertsonei erabiltzeko onartu zen 2012an.

The New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketak aurkitu zuen egunean behin teriflunomida hartzen zuten MS berrerortzailea zuten pertsonek gaixotasunaren progresio tasa nabarmen motelagoa eta plazeboa hartu zutenek baino berrerortze gutxiago erakutsi zutela. Teriflunomidaren dosi altuagoa (14 mg vs. 7 mg) ematen duten pertsonek gaixotasunaren progresioa gutxitu dute. Teriflunomida MS tratamendurako onartutako ahozko gaixotasuna aldatzen duen bigarren botika baino ez zen.

Dimetil fumaratoa (Tecfidera)

2013ko martxoan ahoa gaixotasuna aldatzen duten hirugarren botika bat eskuragarri zegoen MS dutenentzat. Dimetil fumaratoa (Tecfidera) lehen BG-12 izenarekin ezagutzen zen. Sistema immunologikoak bere buruari eraso eta mielina suntsitzea eragozten du. Gorputzean babes efektua ere izan dezake, antioxidatzaileek duten efektuaren antzekoa. Botikak kapsula moduan daude eskuragarri.

Dimetil fumaratoa MS berrerortzaile-erremisioa (RRMS) duten pertsonentzat diseinatuta dago. RRMS gaixotasunaren forma da, normalean pertsona batek bere sintomak okerrera egin aurretik denbora batez remisioan sartzen dela. MS mota hau duten pertsonek egunean bi aldiz botika honen dosia atera dezakete.

Dalfampridina (Ampyra)

MS-k eragindako mielina suntsitzeak nerbioek seinaleak bidali eta jasotzeko moduan eragiten du. Horrek mugimenduan eta mugikortasunean eragina izan dezake. Potasio kanalak nerbio zuntzen gainazaleko poroak bezalakoak dira. Kanalak blokeatzeak nerbio-eroapena hobetu dezake kaltetutako nerbioetan.

Dalfampridina (Ampyra) potasio kanalen blokeatzailea da. Argitaratutako ikerketek aurkitu zuten dalfampridina (lehen fampridina esaten zitzaiona) oinez ibiltzeko abiadura handitu zela MS duten pertsonetan. Jatorrizko ikerketak oinez ibiltzeko abiadura probatu zuen 25 metroko ibilaldian. Ez zuen dalfampridina onuragarria denik erakutsi. Hala ere, azterketa egin ondoren egindako azterketek agerian utzi zuten parte-hartzaileek sei minutuko proba batean oinez abiadura handitu zutela egunero 10 mg botikak hartzean. Oinez abiadura handitu zuten parte-hartzaileek hanka muskuluen indarra hobetu zutela ere erakutsi zuten.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) antigorputz monoklonal humanizatua da (laborategian sortutako proteina, minbizi zelulak suntsitzen dituena). MS-ren forma errepikakorrak tratatzeko onartutako gaixotasuna aldatzeko beste agente bat da. Zelula immunologikoen gainazalean aurkitzen den CD52 izeneko proteina du helburu. Alemantuzumab-ek nola funtzionatzen duen ez dakien arren, uste da CD52-rekin lotzen direla T eta B linfozitoetan (globulu zuriak) eta lisi eragiten duela (zelularen matxura). Droga lehenengo leuzemia dosi askoz handiagoan tratatzeko onartu zen.

Lemtradak zaila izan zuen Estatu Batuetan FDAren onespena lortzea. FDAk 2014ko hasieran Lemtradaren onarpen eskaera ukatu zuen. Onura bigarren mailako efektu larriak izateko arriskua baino handiagoa dela erakusten duten entsegu kliniko gehiagoren beharra aipatu zuten. Lemtrada geroago FDAk onartu zuen 2014ko azaroan, baina abisu batekin dator autoimmune-egoera larriei, infusio-erreakzioei eta melanoma eta beste minbizi batzuk bezalako gaixotasun gaiztoak izateko arriskua handitzeari buruz. EMD Seronoren MS sendagaiarekin, Rebifekin, alderatu zen III faseko bi entseguetan. Saiakuntzek aurkitu zuten hobe zela errekurritzeko tasa murriztea eta ezintasuna bi urteotan okertzea.

Segurtasun-profila dela eta, FDAk gomendatzen du MS beste bi tratamenduri edo gehiagori erantzun desegokia izan duten pazienteei soilik ematea.

Ipuin memoria teknika aldatua

MSk funtzio kognitiboan ere eragiten du. Oroimena, kontzentrazioa eta antolaketa eta plangintza bezalako funtzio exekutiboetan eragin negatiboa izan dezake.

Kessler Fundazioko Ikerketa Zentroko ikertzaileek aurkitu dute ipuin memoriaren teknika aldatua (MSMT) eraginkorra izan daitekeela MSaren ondorio kognitiboak dituzten pertsonentzat. Garuneko ikaskuntza- eta memoria-eremuek aktibazio gehiago erakutsi zuten MRI miaketetan mSMT saioen ondoren. Itxaropentsua den tratamendu metodo honi esker jendeak oroitzapen berriak gordetzen ditu. Jendeak informazio zaharragoa gogoratzen laguntzen du, istorioetan oinarritutako irudien eta testuinguruaren arteko elkartea erabiliz. Istorioa memoria aldatzeko teknikak, adibidez, MS duen norbait erosketen zerrendako hainbat elementu gogoratzen lagun dezake.

Mielina peptidoak

Mielina atzeraezina da kaltetuta dagoen MS duten pertsonengan. JAMA Neurologian jakinarazi diren aurretiazko azterketek iradokitzen dute terapia berri posible batek promesa duela. Subjektu talde txiki batek mielina peptidoak (proteina zatiak) jaso zituen urtebetean zehar larruazalean jarritako adabaki baten bidez. Beste talde txiki batek plazeboa jaso zuen. Mielina peptidoak jaso zituzten pertsonek plazeboa jaso zutenek baino lesio eta berrerortze nabarmen gutxiago izan zituzten. Gaixoek ondo onartzen zuten tratamendua, eta ez ziren kaltegarriak izan.

MS tratamenduen etorkizuna

MS tratamendu eraginkorrak pertsonaz pertsona aldatzen dira. Pertsona batek ondo funtzionatzen duena ez du zertan beste batek funtzionatuko. Medikuen komunitateak gaixotasunari buruz eta nola tratatu behar den hobeto ikasten jarraitzen du. Sendatzea aurkitzeko funtsezkoak dira saiakuntza eta akatsekin batera egindako ikerketak.