Pneumomediastinoa

Alai

• Kausak eta arrisku faktoreak
• Sintomak
• Diagnostikoa
• Tratamendu eta kudeaketa aukerak
• Pneumomediastinoa jaioberrietan
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Pneumomediastinum bularreko erdian dagoen airea da (mediastinoa).

Mediastinoa biriken artean dago. Bihotza, timusaren guruina eta hestegorri eta trakearen zati bat ditu. Eremu horretan airea harrapatuta gera daiteke.

Airea lesio baten ondorioz mediastinoan sar daiteke edo biriketan, trakean edo hestegorrian ihes egitean. Neumomediastino espontaneoa (SPM) ageriko kausa ez duen egoeraren forma da.

Kausak eta arrisku faktoreak

Pneumomediastina gerta daiteke presioa biriketan igotzen denean eta aireko poltsak (albeoloak) haustea eragiten duenean. Beste kausa posible bat biriketan edo inguruko beste egitura batzuetan kaltea da, airea bularraren erdialdera isurtzen uzten duena.

Pneumomediastinoren arrazoiak honakoak dira:

• lesioa bularrean
• ebakuntza lepoan, bularrean edo goiko sabelean
• lesio bat edo prozedura kirurgiko bat hestegorri edo biriketako malko bat
• birikak presionatzen dituzten jarduerak, hala nola ariketa bizia edo erditzea
• airearen presioaren aldaketa azkarra (barotrauma), esaterako urpekaritza egiten ari den bitartean oso azkar igotzea
• eztul bizia eragiten duten egoerak, hala nola asma edo biriketako infekzioak
• arnasteko makina bat erabiltzea
• arnastutako drogak erabiltzea, hala nola kokaina edo marihuana
• bularreko infekzioak tuberkulosia bezalakoak
• biriketako orbaina eragiten duten gaixotasunak (biriketako gaixotasun interstiziala)
• botaka
• Valsalva maniobra (erortzen ari zaren bitartean gogor jotzen, belarriak ateratzeko erabiltzen den teknika)

Egoera hau oso arraroa da. Ospitalean ingresatuta dauden 7.000tik 1.000tik 45.000tik 1era eragiten du. horrekin jaio da.

helduek baino pneumomediastinoa lortzeko joera handiagoa dute. Bularreko ehunak lausoagoak direlako eta airea isurtzen uzten dutelako gertatzen da.

Beste arrisku faktore batzuk hauek dira:

• Generoa. Gizonezkoak dira kasu gehienak (), batez ere 20 eta 40 urte bitarteko gizonak.
• Biriketako gaixotasuna. Pneumomediastinoa asma eta biriketako beste gaixotasunen bat duten pertsonen artean ohikoagoa da.

Sintomak

Pneumomediastinoren sintoma nagusia bularreko mina da. Hau bat-batean gerta daiteke eta larria izan daiteke. Beste sintoma batzuk hauek dira:

• arnasestua
• arnasketa zaila edo azalekoa
• eztulka
• lepoko mina
• botaka
• irensteko arazoak
• ahots sudurkaria edo zakarra
• bularreko larruazaleko airea (larruazalpeko enfisema)

Zure medikuak zure bihotzaren taupadekin kurruskaria den soinua entzun dezake zure bularra estetoskopioarekin entzuten duenean. Hammanen zeinua deitzen zaio horri.

Diagnostikoa

Egoera hori diagnostikatzeko bi irudi-proba erabiltzen dira:

• Tomografia ordenagailua (CT). Proba honek X izpiak erabiltzen ditu zure biriken irudi zehatzak sortzeko. Airea mediastinoan dagoen ala ez erakutsi dezake.
• X izpiak. Irudien azterketa honek erradiazio dosi txikiak erabiltzen ditu zure biriketako argazkiak egiteko. Aire ihesaren zergatia aurkitzen lagun dezake.

Proba hauek zure hestegorrian edo biriketan malko bat dagoen egiaztatu dezakete:

• Esofagograma barioa irentsi ondoren hartzen den hestegorriaren X izpiak dira.
• Esofagoskopiak hodi bat pasatzen du ahoan edo sudurretik behera, hestegorria ikusteko.
• Bronkoskopiak bronkoskopio izeneko hodi argia eta argia sartzen du sudurrean edo ahoan zure arnasguneak aztertzeko.

Tratamendu eta kudeaketa aukerak

Pneumomediastinum ez da serioa. Airea azkenean zure gorputzean berriro xurgatuko da. Tratatzeko helburu nagusia zure sintomak kudeatzea da.

gaua ospitalean jarraituko du kontrolatzeko. Ondoren, tratamenduak honako hauek ditu:

• oheko atsedena
• minak arintzeko
• antsietatearen aurkako drogak
• eztularen sendagaia
• antibiotikoak, infekzioren bat baldin badago

Zenbait pertsonak oxigenoa behar dute arnasa hartzen laguntzeko. Oxigenoak mediastinoan airearen birsortzea ere azkartu dezake.

Aire-pilaketa eragin dezakeen edozein egoera, hala nola asma edo biriketako infekzioa, tratatu beharko da.

Pneumomediastinoa batzuetan pneumotoraxarekin batera gertatzen da. Pneumotoraxa biriken erorketa da, biriken eta bularreko hormaren artean airea sortzeak eraginda. Pneumotoraxa duten pertsonek bularreko hodi bat behar dute airea drainatzen laguntzeko.

Pneumomediastinoa jaioberrietan

Egoera hau arraroa da haurtxoetan, jaioberri guztien% 0,1i bakarrik eragiten dio. Medikuek uste dute aireko zakuen (albeoloak) eta inguruko ehunen arteko presio desberdintasunak eragiten duela. Aireak albeoloetatik ihes egiten du eta mediastinoan sartzen da.

Pneumomediastinoa ohikoagoa da:

• haizagailu mekaniko batean daude arnasa hartzen laguntzeko
• arnastu (aspiratu) lehen hesteetako mugimendua (mekonioa)
• pneumonia edo biriketako beste infekzioa izan

Egoera hori duten haurtxo batzuek ez dute sintomarik. Beste batzuek arnasa estutzeko sintomak dituzte, besteak beste:

• arnasketa anormalki azkarra
• irrintzia
• sudurzuloen distirak

Sintomak dituzten haurtxoek oxigenoa lortuko dute arnasa hartzen laguntzeko. Infekzio batek gaixotasuna eragin badu, antibiotikoekin tratatuko da. Gero, haurtxoak arreta handiz kontrolatzen dira, airea xahutzen dela ziurtatzeko.

Outlook

Bularreko mina eta arnasestua bezalako sintomak beldurgarriak izan daitezkeen arren, pneumomediastinoa normalean ez da larria. Bat-bateko pneumomediastinoa berez hobetzen da.

Baldintza desagertu ondoren, ez da berriro itzultzen. Hala ere, gehiago iraun dezake edo itzul daiteke jokabide errepikatuak (esaterako, drogak kontsumitzea) edo gaixotasun batek (asma bezalakoak) eraginda. Kasu horietan, aurreikuspenak kausaren araberakoak dira.