Zer da plazebo efektua eta benetakoa da?

Alai

• Psikologiak plazebo efektua nola azaltzen duen
• Girotze klasikoa
• Itxaropenak
• Nokebo efektua
• Benetako ikerketen adibideak
• Migraña
• Minbiziarekin lotutako nekea
• Depresioa
• Zer ez dugu oraindik ulertzen?
• Etengabeko galderak plazebo efektuari buruz
• Beheko lerroa

Medikuntzan, plazeboa esku-hartze medikoa dela ematen duen substantzia, pilula edo bestelako tratamendua da, baina ez da bat. Plazeboak bereziki garrantzitsuak dira entsegu klinikoetan, eta askotan kontrol taldeko partaideei ematen zaizkie.

Plazeboa tratamendu aktiboa ez denez, ez luke eragin nabarmenik izan behar gaitzean. Ikertzaileek plazeboaren emaitzak benetako botikakoekin alderatu ditzakete. Horrek sendagai berria eraginkorra den ala ez zehazten laguntzen die.

Baliteke "plazeboa" terminoa ezagutzea plazebo efektua deritzon zerbait aipatzeko. Plazebo efektua hobekuntza antzematen denean gertatzen da, banako batek plazeboa tratamendu mediko aktiboaren aurrean jaso arren.

3 pertsonatik 1ek plazebo efektua bizi duela kalkulatzen da. Jarraitu irakurtzen plazebo efektua, nola funtziona dezakeen eta ikerketaren adibide batzuk ezagutzeko.

Psikologiak plazebo efektua nola azaltzen duen

Plazebo efektuak oraindik guztiz ulertzen ez den gogoaren eta gorputzaren arteko lotura liluragarria adierazten du. Jarraian, plazebo efektuaren inguruko azalpen psikologiko batzuk aztertuko ditugu.

Girotze klasikoa

Baldintzapen klasikoa ikaskuntza mota bat da. Gauza bat erantzun zehatz batekin lotzen duzunean gertatzen da. Adibidez, janari jakin bat jan ondoren gaixotzen bazara, janari hori gaixorik egotearekin lotu dezakezu eta etorkizunean saihestu.

Girotze klasikoaren bidez ikasitako elkarteek portaeran eragina izan dezaketenez, plazebo efektuan zeresana izan dezakete. Ikus ditzagun adibide pare bat:

• Buruko minetarako pilula espezifikoa hartzen baduzu, pilula hori mina arintzearekin lotzen has zaitezke. Antzeko itxura duen plazebo pilula bat jasotzen baduzu buruko mina dela eta, baliteke elkarte honen ondorioz mina gutxitzea ere jakinaraztea.
• Medikuaren bulegoa tratamendua jasotzearekin edo hobeto sentitzearekin lotu dezakezu. Elkarte horrek, ondoren, jasotzen ari zaren tratamenduari buruz nola sentitzen zaren eragin dezake.

Itxaropenak

Plazebo efektuak erro handia du pertsonaren itxaropenetan. Zerbait aldez aurretik itxaropenak badituzu, zure pertzepzioan eragina izan dezakete. Hori dela eta, pilulak hobeto sentiaraztea espero baduzu, hobeto sentitu zaitezke hartu ondoren.

Seinale mota askoren arabera hobetzeko itxaropenak sor ditzakezu. Adibide batzuk honakoak dira:

• Hitzezkoa. Mediku edo erizain batek esan dezake pilula bat zure egoera tratatzeko eraginkorra izango dela.
• Ekintzak. Zure egoera konpontzeko zerbait aktiboki egin duzunean hobeto sentitzen zara, hala nola, pilula bat hartu edo injekzio bat jaso.
• Soziala. Medikuaren ahots tonua, gorputz hizkuntza eta begi harremana lasaigarriak izan daitezke, tratamenduarekin positiboago sentiarazteko.

Nokebo efektua

Garrantzitsua da kontuan hartzea plazeboaren efektu guztiak ez direla onuragarriak. Zenbait kasutan, sintomak okertu egin daitezke, plazeboa jasotzean hobetu beharrean.

Nokebo efektua deitzen zaio horri. Plazeboaren eta nocebo efektuaren mekanismoak antzekoak direla uste da, biak girotzea eta itxaropenak bezalakoak direla.

Benetako ikerketen adibideak

Jarraian, benetako ikerketetatik plazebo efektuaren hiru adibide aztertuko ditugu.

Migraña

Drogen etiketak 66 pertsonen migraine episodikoa nola eragin zuen ebaluatu zuen. Horrela sortu zen azterketa:

1. Parte-hartzaileei pilula bat hartzeko eskatu zitzaien sei migrainako pasarte desberdinetarako. Pasarte horietan, Maxbo izeneko plazeboa edo migrainako botika bat eman zitzaien.
2. Pilulen etiketak askotarikoak izan dira azterketa osoan zehar. Plazeboa, Maxalt edo edozein motatako (neutroa) etiketatu litezke.
3. Parte-hartzaileei migrainaren episodioaren 30 minutuko minaren intentsitatea baloratzeko eskatu zitzaien, esleitutako pilula hartu eta, ondoren, minaren intentsitatea 2,5 ordu geroago baloratzeko.

Ikertzaileek aurkitu dute pilulak etiketatzerakoan jarritako itxaropenak (plazeboa, Maxalt edo neutroa) eragina duela jakinarazi den minaren intentsitatean. Hona hemen emaitzak:

• Espero bezala, Maxaltek plazeboa baino erliebe gehiago eman zuen. Hala ere, plazebo pilulek tratamendurik gabeko kontrolak baino erliebe gehiago ematen zutela ikusi zen.
• Etiketatzeak axola zuen! Bai Maxaltentzat bai plazeboarentzat, erliebearen kalifikazioa etiketatzetik kanpo ordenatu zen. Bi taldeetan, Maxalt etiketatutako pilulak altuenak ziren, neutroak erdian eta plazeboa baxuena.
• Efektu hau oso indartsua izan zenez, Maxalt plazebo gisa etiketatuta Maxalt gisa etiketatu zuten plazeboaren erliebe kopuru bera eman zuten.

Minbiziarekin lotutako nekea

Minbizia bizirik atera dutenen artean nekea sintoma iraunkorra izan daiteke. A-k plazebo baten ondorioak aztertu zituen nekea duten 74 minbizi bizirik daudenen tratamenduarekin alderatuta. Ikerketa honela sortu zen:

1. 3 astetan zehar, parte-hartzaileek plazebo gisa modu irekian etiketatutako pilula bat jaso zuten edo ohiko moduan jaso zuten tratamendua.
2. 3 asteak igaro ondoren, plazeboa pilulak hartzen zituzten pertsonek ez zuten hartzea. Bitartean, ohiko tratamendua jasotzen zutenek 3 astez plazeboa pilulak hartzeko aukera izan zuten.

Ikerketa amaitu ondoren, ikertzaileek ikusi zuten plazeboa, hala etiketatuta egon arren, eragina izan zuela bi partaide taldeetan. Emaitzak hauek izan ziren:

• 3 aste igaro ondoren, plazebo taldeak sintomak hobetu dituela adierazi du ohiko tratamendua jasotzen dutenekin alderatuta. Halaber, eten ondorengo 3 asteetan sintoma hobeak jakinarazten jarraitu zuten.
• 3 astez plazeboa pilula hartzea erabaki zuen ohiko tratamendua jasotzen zuten pertsonek ere nekearen sintomak hobetu egin zirela jakinarazi zuten 3 asteren buruan.

Depresioa

A-k depresioa duten 35 pertsonen plazebo efektua ikertu du. Parte hartzaileek une hartan ez zuten depresiorako beste botikarik hartzen. Ikerketa horrela sortu zen:

1. Parte hartzaile bakoitzak plazebo pilulak jaso zituen. Hala ere, batzuk eragiketa bizkorreko antidepresibo gisa etiketatu ziren (plazebo aktiboa) eta beste batzuk, berriz, plazeboa (plazebo inaktiboa). Talde bakoitzak astebetez hartu zituen pilulak.
2. Astearen amaieran, PET eskaner batek garuneko jarduera neurtu zuen. Eskaneatzean, talde aktiboari talde batek plazebo injekzioa egin zioten, umorea hobe dezakeela esanez. Plazebo talde inaktiboak ez zuen injekziorik jaso.
3. Bi taldeek pilula motak aldatu zituzten beste aste batez. Bigarren PET eskanerra aste bukaeran egin zen.
4. Parte hartzaile guztiek 10 asteko depresioaren aurkako botikekin tratamendua jaso zuten.

Ikertzaileek aurkitu zuten gizabanako batzuek plazebo efektua bizi izan zutela eta efektu horrek eragina izan zuela haien garuneko jardueran eta antidepresiboen aurrean emandako erantzunean. Emaitzak honakoak izan ziren:

• Depresioaren sintomak gutxitu egin ziren jendeak plazeboa aktiboa hartzen ari zirenean.
• Plazebo aktiboa hartzea (plazeboaren injekzioa barne) lotura izan zen emozioekin eta estresa erregulatzearekin lotutako eremuetan garuneko jardueraren hazkundeak erakusten zituzten PET miaketekin.
• Arlo honetan garunaren jarduera areagotu zuten pertsonek erantzun hobea izaten zuten ikerketaren amaieran erabilitako antidepresiboen aurrean.

Zer ez dugu oraindik ulertzen?

Plazebo efektua agertoki askotan ikusi bada ere, oraindik ulertzen ez dugun asko dago. Ikerketak etengabeak dira eta urtero gehiago ikasten dugu.

Galdera handietako bat adimena eta gorputzaren arteko lotura da. Nola eragiten dute itxaropenak bezalako faktore psikologikoek gure baitan gertatzen ari dena?

Badakigu plazebo efektuak neurotransmisore eta hormonak bezalako hainbat molekula txiki askatzea ekar dezakeela. Ondoren, hauek gorputzeko beste atal batzuekin elkarreragin dezakete aldaketak eragiteko. Hala ere, oraindik elkarrekintza konplexu horien berezitasunen inguruko xehetasun gehiago landu behar ditugu.

Gainera, badirudi plazebo efektuak eragin handia duela sintoma batzuetan, hala nola mina edo depresioa, eta ez beste batzuetan. Honek galdera gehiago ekartzen ditu.

Etengabeko galderak plazebo efektuari buruz

• Zein sintoma eragiten ditu plazebo efektuak? Hala bada, zein da efektuaren magnitudea?
• Sintoma hauetarako plazeboa botikak erabiltzea baino eraginkorragoa edo eraginkorragoa al da?
• Plazebo efektuak sintoma batzuk hobetu ditzake baina ez da sendabidea. Etikoa al da plazeboa botiken ordez erabiltzea?

Beheko lerroa

Plazeboa tratamendu medikoa dela dirudien baina ez den pilula, injekzioa edo gauza da. Plazeboaren adibidea proba kliniko batean kontrol talde batean erabiltzen den azukre pilula bat izango litzateke.

Plazebo efektua sintomen hobekuntza antzematen denean gertatzen da, tratamendu ez aktiboa erabili arren. Itxaropenak edo girotze klasikoa bezalako faktore psikologikoen ondorioz gertatzen dela uste da.

Ikerketek aurkitu dute plazebo efektuak mina, nekea edo depresioa bezalako gauzak arindu ditzakeela. Hala ere, oraindik ez dakigu gorputzean mekanismo zehatzak efektu horretan laguntzen ari direnak. Une honetan zientzialariak galdera honi eta gehiagori erantzuteko lanean ari dira.