Minbizi peritoneala: jakin behar duzuna

Alai

• Minbizia peritoneal primarioaren eta bigarren mailako minbizia
• Lehen Hezkuntza
• Bigarren mailakoa
• Minbizi peritonealaren sintomak
• Minbizi peritonealaren faseak
• Minbizi peritoneal primarioa
• Minbizi peritoneal sekundarioa
• Minbizi peritonealaren arrazoiak eta arrisku faktoreak
• Minbizi peritoneala nola diagnostikatzen den
• Nola antzeman peritoneal minbiziaren eta obulutegi minbiziaren arteko aldea diagnostikoan
• Minbizi peritoneala tratatzea
• Kirurgia
• Kimioterapia
• Terapia bideratua
• Zein da ikuspegia?
• Biziraupen tasak
• Minbizi peritoneal primarioa
• Minbizi peritoneal sekundarioa
• Bilatu laguntza

Minbizi peritoneala minbizi arraroa da, sabelaldeko barruko horma estaltzen duten zelula epitelialen geruza mehean sortzen dena. Hornigaia horri peritoneoa deitzen zaio.

Peritoneoak sabeleko organoak babesten eta estaltzen ditu, besteak beste:

• hesteak
• maskuria
• ondestea
• umetokia

Peritoneoak fluido lubrifikatzailea ere sortzen du, organoak sabel barruan erraz mugitzeko aukera ematen duena.

Sintomak gehienetan antzeman gabe daudenez, peritoneal minbizia fase berandu batean diagnostikatu ohi da.

Minbizi peritonealen kasu bakoitza desberdina da. Tratamendua eta ikuspegia banan-banan aldatzen dira. Azken hamarkadetan garatutako tratamendu berriek biziraupen tasak hobetu dituzte.

Minbizia peritoneal primarioaren eta bigarren mailako minbizia

Lehen eta bigarren mailako izendapenek minbizia non sortu zen aipatzen dute. Izenak ez dira minbizia zein larria den neurtzeko.

Lehen Hezkuntza

Minbizi peritoneal primarioa peritoneoan hasi eta garatzen da. Normalean emakumeei bakarrik eragiten die eta oso gutxitan eragiten die gizonei.

Minbizi peritoneal primarioa obulutegi minbizi epitelialarekin oso lotuta dago. Biak modu berean tratatzen dira eta antzeko ikuspegia dute.

Minbizi peritoneal primario mota arraroa mesotelioma gaizto peritoneala da.

Bigarren mailakoa

Bigarren mailako minbizi peritoneala sabelaldeko beste organo batean hasi ohi da eta gero peritoneora hedatu (metastasizatzen da).

Bigarren mailako peritoneal minbizia ondorengoetan has daiteke:

• obulutegiak
• Falopioren tronpak
• maskuria
• urdaila
• heste meharra
• kolonak
• ondestea
• eranskina

Bigarren mailako minbizi peritonealak gizonezkoei zein emakumezkoei eragin diezaieke. Minbizi peritoneal primarioa baino ohikoagoa da.

Medikuek estimatzen dute kolore-hesteetako minbizia duten pertsonen% 15 eta 20 artean metastasiak garatuko dituztela peritoneoan. Urdaileko minbizia duten pertsonen% 10 eta 15 inguruk metastasiak garatuko dituzte peritoneoan.

Minbizia jatorrizko gunetik metastasizatzen denean, gune berriak hasierako gunearen minbizi zelula mota bera izango du.

Minbizi peritonealaren sintomak

Minbizi peritonealaren sintomak minbizi motaren eta etaparen araberakoak dira. Hasierako faseetan, baliteke sintomarik ez izatea. Batzuetan, peritoneal minbizia aurreratuta ere, baliteke sintomarik ez izatea.

Hasierako sintomak lausoak izan daitezke eta, seguru asko, beste hainbat baldintzek eragin ditzakete. Minbizi peritonealaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• sabeleko bloating edo mina
• sabelaldea handituta
• sabeleko edo pelbiseko presio sentsazioa
• betetasuna jaten amaitu aurretik
• indigestioa
• goragalea edo oka
• hesteetako edo gernu aldaketak
• gosea galtzea
• pisua galtzea edo pisua hartzea
• baginako isuria
• bizkarreko mina
• nekea

Minbizia aurrera egin ahala, sabeleko barrunbean (ascitis) likido urtsua pilatu daiteke eta horrek sor ditzake:

• goragalea edo oka
• arnasestua
• urdaileko mina
• nekea

Etapa berantiarreko minbizi peritonealaren sintomak honako hauek izan daitezke:

• heste edo gernu blokeo osoa
• urdaileko mina
• jan edo edan ezina
• botaka

Minbizi peritonealaren faseak

Lehen diagnostikoa egiten denean, minbizi peritoneala bere tamainaren, posizioaren eta nondik hedatzen den arabera egiten da. Kalifikazio bat ere ematen zaio eta horrek kalkulatzen du zeinen azkar hedatzen den.

Minbizi peritoneal primarioa

Minbizi peritoneal primarioa obulutegiko minbizirako erabiltzen den sistema berdinarekin egiten da, minbiziak antzekoak baitira. Baina peritoneal minbizi nagusia 3. etapa edo 4. etapa bezala sailkatzen da beti Obulutegiko minbizia lehenagoko bi etapa ditu.

3. etapa beste hiru etapatan banatzen da:

• 3A. Minbizia peritoneotik kanpoko ganglio linfatikoetara hedatu da edo minbizi zelulak peritoneoaren azalera hedatu dira, pelbisetik kanpo.
• 3B. Minbizia pelbisetik kanpoko peritoneora hedatu da. Peritoneoan minbizia 2 zentimetro (cm) edo txikiagoa da. Baliteke peritoneotik kanpoko ganglio linfatikoetara ere hedatu izana.
• 3C. Minbizia pelbisetik kanpoko peritoneora hedatu da eta. Peritoneoan minbizia 2 cm baino handiagoa da. Baliteke peritoneotik kanpora edo gibeleko edo milaren gainazalera hedatu izana.

Urtean 4. etapa, minbizia beste organo batzuetara hedatu da. Etapa hau gehiago banatzen da:

• 4A. Minbizi zelulak biriken inguruan sortzen den fluidoan aurkitzen dira.
• 4B. Minbizia sabeletik kanpoko organo eta ehunetara hedatu da, hala nola gibelera, biriketara edo arrain ganglio linfatikoetara.

Minbizi peritoneal sekundarioa

Minbizi peritoneal sekundarioa minbizi gune nagusiaren arabera taularatzen da. Minbizi primario bat gorputzeko beste atal batera hedatzen denean, peritoneora adibidez, jatorrizko minbiziaren 4. etapa gisa sailkatu ohi da.

A-k jakinarazi duenez, kolon-ondesteko minbizia duten pertsonen ia% 15ek eta urdaileko minbizia duten 2 eta 3 etapetako ia% 40k peritonealen inplikazioa zuten.

Minbizi peritonealaren arrazoiak eta arrisku faktoreak

Minbizi peritonealaren zergatia ez da ezagutzen.

Peritoneal minbiziaren kasuan, honako hauek dira arrisku faktoreak:

• Adina. Adinean aurrera egin ahala, arriskua handitzen doa.
• Genetika. Obulutegiko edo peritoneal minbiziaren familia aurrekariak arriskua handitzen du. BRCA1 edo BRCA2 gene mutazioa edo Lynch sindromerako geneetako bat eramateak ere arriskua handitzen du.
• Hormona terapia. Menopausiaren ondoren hormona terapia hartzeak arriskua apur bat handitzen du.
• Pisua eta altuera. Gehiegizko pisua edo obesitatea izateak arriskua handitzen du. Garai altuek arrisku handiagoa dute.
• Endometriosi. Endometriosiak arriskua handitzen du.

Lotutako faktoreak gutxitu peritoneal edo obulutegi minbizia izateko arriskua honako hauek dira:

• jaiotza-kontroleko pilulak hartzea
• haurrak izaten
• bularra ematea
• hodi lotura, Falopio hodia kentzea edo obulutegia kentzea

Kontuan izan obuluak kentzeak peritoneal minbizia izateko arriskua gutxitzen duela baina ez duela guztiz kentzen.

Minbizi peritoneala nola diagnostikatzen den

Minbizi peritoneal lehen eta bigarren mailako diagnostikoa zaila da hasierako faseetan. Sintomak lausoak direlako eta beste kausa batzuei egotz dakiekeelako gertatzen da.

Sarritan peritoneal minbizia sabeleko beste toki jakin batean kentzeko kirurgian bakarrik aurkitzen da.

Zure medikuak fisikoki aztertuko zaitu, historia medikoa egingo du eta zure sintomen inguruan galdetuko dizu. Diagnostikoa zehazteko hainbat proba eska ditzakete.

Minbizi peritoneala diagnostikatzeko erabilitako probak honako hauek dira:

• Irudien azterketak sabelaldea eta pelbisa. Honek ascites edo hazkundeak izan ditzake. Proben artean, CT scan, ultrasoinuak eta MRI daude. Hala ere, peritoneal minbizia CT eta MRI eskanerrak erabiltzen ari da.
• Biopsia miaketa batean anormala dirudien eremu batena, likidoa aszitesetik ateratzea barne, minbizi zelulak bilatzeko. Eztabaidatu horren alde onak eta txarrak zure medikuarekin. Prozedurak sabeleko horma minbizi zelulekin ereiteko arriskua du.
• Odol analisiak minbizi peritonealean handitu daitezkeen produktu kimikoak bilatzeko, adibidez, CA 125, tumore-zelulek egindako kimikoa. Odol markatzaile berriagoa HE4 da. CA 125 baino gutxiago da minbizi ez diren baldintzek altxatzea.
• Laparoskopia edo laparotomia. Peritoneoari zuzenean begiratzeko gutxieneko teknika inbaditzaileak dira. Diagnostikoan "urrezko estandar" gisa hartzen dira.

Peritoneal minbizia diagnostikatzeko metodo hobeak eta lehenagoak ikertzen ari dira.

A-k "biopsia likidoa" garatzea proposatu zuen. Honek tumore biomarkatzaileen konbinazioa bil dezakeen odol analisi bati egiten dio erreferentzia. Horrek lehenago tratamendua ahalbidetuko luke zenbait pertsonentzat.

Nola antzeman peritoneal minbiziaren eta obulutegi minbiziaren arteko aldea diagnostikoan

Minbizi peritoneala obulutegi minbizi epitelial aurreratuaren oso antzekoa da. Biek zelula mota bera dute. Horiek bereizteko irizpideak garatu dira.

Minbizi peritoneal primarioa dela uste da:

• obulutegiak normal agertzen dira
• minbizi zelulak ez daude obulutegiaren gainazalean
• tumore mota larria da batez ere (fluidoa sortzen du)

jakinarazi du peritoneal minbizia duten pertsonen batez besteko adina obulutegi minbizi epiteliala dutenak baino zaharragoa zela.

Minbizi peritoneala tratatzea

Litekeena da tratamendu talde bat izatea, besteak beste:

• zirujau bat
• onkologoa
• erradiologoa
• patologoa
• gastroenterologoa
• minaren espezialista
• erizain espezializatuak
• zainketa aringarrietako espezialistak

Minbizi peritoneal primarioaren tratamendua obulutegi minbiziaren antzekoa da. Minbizi peritoneal lehen eta bigarren mailan, banakako tratamendua tumorearen kokapenaren eta tamainaren eta zure osasun orokorraren araberakoa izango da.

Minbizi peritoneal sekundarioaren tratamendua minbizi primarioaren egoeraren eta horren tratamenduaren aurrean izandako erantzunaren araberakoa da.

Kirurgia

Kirurgia izaten da lehen urratsa. Zirujau batek minbizia ahalik eta gehien kenduko du. Hauek ere kendu ditzakete:

• zure umetokia (histerektomia)
• zure obulutegiak eta tronpak (ooforektomia)
• obulutegien ondoan dagoen gantz-ehunaren geruza (omentum)

Zure kirurgialariak sabelaldeko eremuko itxura anormala duen edozein ehun ere kenduko du proba gehiago egiteko.

Kirurgia-tekniken zehaztasunean egindako aurrerapenei esker, kirurgia zitoreduktorea (CRS) deritze, zirujauek minbizi-ehun gehiago kentzea ahalbidetu diete. Horrek peritoneal minbizia duten pertsonen ikuspegia hobetu du.

Kimioterapia

Zure medikuak kimioterapia erabil dezake kirurgia baino lehen tumorea txikitzeko kirurgia prestatzeko. Kirurgiaren ondoren ere erabil dezakete gainerako minbizi zelulak hiltzeko.

Kirurgia ondoren kimioterapia emateko metodo berri batek eraginkortasuna areagotu du kasu askotan.

Teknikak minbizi peritonealen gunean zuzenean emandako kimioterapiarekin konbinatuta erabiltzen du. Kimioterapia intraperitoneal hipertermikoa (HIPEC) izenez ezagutzen da. Ebakuntza egin ondoren zuzenean ematen den tratamendu bakarra da.

Ikerlari askoren arabera, CRS eta HIPEC konbinazioak peritoneal minbiziaren tratamendua "irauli" du. Baina oraindik ez da guztiz onartzen tratamendu estandar gisa. Hau gertatzen da kontrol taldeekin ausazko gaixoen entseguak ez daudelako.

Ikerketa etengabea da. HIPEC ez da gomendagarria sabeletik kanpo eta beste zenbait egoeratan metastasiak daudenean.

Kimioterapia guztiak albo-ondorioak ditu. Eztabaidatu zer izan daitezkeen eta nola maneiatu tratamendu taldearekin.

Terapia bideratua

Zenbait kasutan, terapia bideratutako sendagaia erabil daiteke. Botika hauek minbizi zelulak gelditzea dute helburu, zelula normalak kaltetu gabe. Hartutako terapien artean honako hauek daude:

• Antigorputz monoklonalak minbizi-zelulen hazkundea sustatzen duten zeluletako substantziak helburu. Hauek kimioterapia sendagai batekin konbinatu daitezke.
• PARP (poli-ADP erribosa polimerasa) inhibitzaileak blokeatu DNAren konponketa.
• Angiogenesiaren inhibitzaileak tumoreetan odol hodien hazkundea ekidin.

Terapia hormonala, erradioterapia eta immunoterapia peritoneal minbizia duten zenbait kasutan ere erabil daitezke.

Zein da ikuspegia?

Minbizi peritoneal primario edo sekundarioa duten pertsonen aurreikuspenak asko hobetu dira azken hamarkadetan, tratamenduaren aurrerapenak direla eta, baina oraindik eskasa da. Hau da, batez ere, peritoneal minbizia normalean ez dela diagnostikatzen etapa aurreratuan egon arte. Gainera, minbizia tratamenduaren ondoren itzul daiteke.

Sintomak zailak dira zehazten, baina jarraitzen duten sintoma orokor batzuk badituzu, galdetu medikuari. Lehenago diagnostikatuta emaitza hobea lortzen da.

Biziraupen tasak

Minbizi peritoneal primarioa

2019. urtetik aurrera, ovarian, Falopio tronpa eta peritoneal minbizi mota guztiak dituzten emakumeen bost urteko biziraupen-tasa ehuneko 47koa da. Kopuru hori handiagoa da 65 urtetik beherako emakumeen kasuan (ehuneko 60) eta txikiagoa 65 urtetik gorakoen kasuan (ehuneko 29).

Minbizi peritoneal primarioaren biziraupenaren estatistikak oso ikerketa txikietatik datoz.

Adibidez, peritoneal minbizia duten 29 emakumeren artean batez beste 48 hilabeteko biziraupenaren berri eman zuten tratamendua egin ondoren.

1990eko bost urteko biziraupen tasa baino askoz hobea da hori.

Minbizi peritoneal sekundarioa

Minbizi peritoneal sekundarioaren biziraupen tasak ere minbizi lehen mailako gunearen etaparen eta tratamendu motaren araberakoak dira. Ikerketa kopuru txiki batek erakusten du CRS eta HIPEC tratamendu konbinatuak biziraupen tasak hobetzen dituela.

Adibidez, 2013an jakinarazi zen ikerketa batek peritoneora hedatu ziren koloneko ondesteko minbizia zuten 84 pertsona aztertu zituen. Kimioterapia sistemikoa zutenak CRS eta HIPEC zituztenekin alderatu zituen.

Kimioterapia taldearen biziraupena 23,9 hilabetekoa izan zen, CRS eta HIPECekin tratatutako taldearen 62,7 hilabetearen aldean.

Bilatu laguntza

Baliteke tratamendua egiten ari diren beste batzuekin edo senitartekoekin hitz egitea.

Minbiziaren Aurkako Elkartearen Amerikako laguntza lerroa 24/7 egunean dago erabilgarri 800-227-2345 telefonoan. Laguntza lortzeko lineako edo tokiko talde bat aurkitzen lagun zaitzakete.

Baliteke zure tratamendu taldeak baliabideekin laguntzeko gai izatea.