Paratiroide guruina kentzea

Alai

• Zer da paratiroide guruina kentzea?
• Zergatik behar dut paratiroide guruina kentzea?
• Hiperkaltzemiaren sintomak
• Paratiroide guruina kentzeko ebakuntza motak
• Irrati-gidatutako paratiroidektomia
• Bideo bidezko paratiroidektektomia (paratiroidektektomia endoskopikoa ere deitua)
• Ebakuntza egiteko prestatzen
• Kirurgiaren arriskuak
• Ebakuntza egin ondoren

Zer da paratiroide guruina kentzea?

Guruin paratiroideak txikiak eta biribilak diren lau pieza banak osatzen dute. Lepoko tiroide guruinaren atzealdean lotuta daude. Guruin hauek sistema endokrinoaren zati dira. Zure sistema endokrinoak zure hazkundean, garapenean, gorputzaren funtzioan eta aldartean eragina duten hormonak sortzen eta erregulatzen ditu.

Paratiroide guruinek zure odoleko kaltzio kopurua erregulatzen dute. Odol zirkulazioan kaltzio maila baxua denean, guruin horiek hormona paratiroidea (PTH) askatzen dute, eta horrek kaltzio hartzen du hezurretatik.

Paratiroide guruina kentzea guruin horiek kentzeko egindako kirurgia mota da. Paratiroidektektomia bezala ere ezagutzen da. Kirurgia hau erabil daiteke zure odolak kaltzio gehiegi badu. Hiperkaltzemia izenez ezagutzen den egoera da.

Zergatik behar dut paratiroide guruina kentzea?

Hiperkaltzemia odoleko kaltzio maila anormalki altua denean gertatzen da. Hiperkaltzemiaren kausa ohikoena paratiroide guruin batean edo gehiagotan PTHren gehiegizko ekoizpena da. Hiperparatiroidismo primario deritzon hiperparatiroidismo forma da. Hiperparatiroidismo primarioa emakumezkoetan gizonezkoena baino bi aldiz handiagoa da. Hipertiroidismo primarioa diagnostikatutako pertsona gehienek 45 urte baino gehiago dituzte. Diagnostikoaren batez besteko adina 65 urte ingurukoa da.

Baliteke paratiroide guruina kentzea ere behar izanez gero:

• adenoma izeneko tumoreak, gehienetan onberak eta gutxitan minbizi bihurtzen direnak
• minbizi tumoreak guruinetan edo gertu daudenean
• hiperplasia paratiroidea, lau guruin paratiroide handitu egiten diren egoera.

Kaltzio odol maila igo daiteke guruin bakarra kaltetuta egon arren. Paratiroide guruin bakar batek parte hartzen du kasuen ehuneko 80-85 inguru.

Hiperkaltzemiaren sintomak

Sintomak lausoak izan daitezke hiperkaltzemiaren hasierako faseetan. Baldintzak aurrera egin ahala, izan ditzakezu:

• nekea
• depresioa
• giharreko minak
• gosea galtzea
• goragalea
• botaka
• gehiegizko egarria
• maiz urination
• sabeleko mina
• idorreria
• gihar ahultasuna
• nahasmena
• giltzurrunetako harriak
• hezur hausturak

Sintomarik ez duten pertsonek jarraipena behar izatea besterik ez dute. Kasu arinak medikuntzaz kudeatu daitezke. Hala ere, hiperkaltzemia lehen mailako hiperparatiroidismoaren ondorioz gertatzen bada, kaltetutako paratiroide guruina (k) kentzen duen kirurgiak bakarrik emango du sendabidea.

Hiperkaltzemiaren ondorio larrienak hauek dira:

• giltzurrunetako porrota
• hipertentsioa
• arritmia
• arteria koronarioa
• bihotza handituta
• aterosklerosia (kaltzifikatutako gantz-plakak dituzten arteriak gogortu eta anormalki funtzionatzen dutenak)

Hori gerta liteke arterietan eta bihotzeko balbuletan kaltzioa pilatzea dela eta.

Paratiroide guruina kentzeko ebakuntza motak

Gaixotasunaren paratiroide guruinak kokatzeko eta kentzeko ikuspegi desberdinak daude.

Metodo tradizionalean, zure zirujauak lau guruin bisualki aztertzen ditu gaixorik dauden eta zein kendu behar diren ikusteko. Aldebiko lepoko esplorazioa deitzen zaio horri. Zure zirujauak ebaki bat egiten du lepoaren erdialdean eta beheko aldean. Batzuetan, zirujauak bi guruinak alde bakar batetik kenduko ditu.

Ebakuntza egin aurretik gaixotasun guruin bakarra erakusten duen irudia baduzu, seguruenik paratiroidektomia inbaditzaile minimoa izango duzu ebaki oso txikiarekin (1 hazbeteko luzera baino gutxiago). Ebakuntza mota honetan erabil daitezkeen tekniken adibideak, ebakidura txiki gehiago eskatzen dituztenak, honako hauek dira:

Irrati-gidatutako paratiroidektomia

Irrati bidezko paratiroidektektomia batean, zure zirujauak lau guruin paratiroideek xurgatuko duten material erradiaktiboa erabiltzen du. Zunda berezi batek guruin bakoitzaren erradiazioaren iturria koka dezake paratiroide guruina (k) orientatzeko eta kokatzeko. Alde bereko bat edo bi gaixotzen badira, zure zirujauak ebaki txiki bat besterik ez du egin behar gaixotutako guruina (k) kentzeko.

Bideo bidezko paratiroidektektomia (paratiroidektektomia endoskopikoa ere deitua)

Bideoaz lagundutako paratiroidektektomia batean, zure zirujauak kamera txiki bat erabiltzen du endoskopio batean. Ikuspegi honekin, zure zirujauak bi edo hiru ebaki txiki egiten dizkio endoskopioari eta instrumentu kirurgikoei lepoaren alboetan eta ebaki bat bularrezurraren gainean. Horrek orbain ikusgarriak gutxitzen ditu.

Paratiroidektektomia inbaditzaile minimoa berreskuratzeko aukera ematen du. Hala ere, gaixotasun guruin guztiak aurkitu eta kentzen ez badira, kaltzio maila altuak jarraituko du eta baliteke bigarren ebakuntza bat egitea.

Hiperplasia paratiroidea duten pertsonei (lau guruinei eragiten diete) normalean hiru paratiroide guruin eta erdi kenduko zaizkie. Zirujauak gainerako ehuna utziko du odoleko kaltzio maila kontrolatzeko. Hala ere, zenbait kasutan gorputzean jarraitu beharko duen paratiroide guruinaren ehuna lepoko eremutik kenduko da eta leku irisgarri batean ezarriko da, besaurrea bezalakoa, gero kendu behar bada.

Ebakuntza egiteko prestatzen

Odolak kirurgia egin baino astebete lehenago odolak koagulatzeko duen gaitasuna oztopatzen duten botikak hartzeari utzi beharko diozu. Hauek dira:

• aspirina
• klopidogrel
• ibuprofenoa (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarina

Zure anestesiologoak zure mediku historia berrikusiko du zurekin eta zer anestesia mota erabili zehaztuko du. Ebakuntza egin aurretik barau egin beharko duzu.

Kirurgiaren arriskuak

Kirurgia honen arriskuen artean, beste edozein kirurgia motarekin zerikusia duten arriskuak daude. Lehenik eta behin, anestesia orokorrak arnasketa arazoak eta erreakzio alergikoak edo bestelako kontrako erreakzioak sor ditzake erabilitako sendagaiei. Beste ebakuntza batzuk bezala, hemorragia eta infekzioa ere posible dira.

Kirurgia zehatz honen arriskuak honako hauek dira: tiroide guruineko lesioak eta lepoan nerbio bat ahots kordak kontrolatzen dituena. Kasu bakanetan, arnasketa arazoak izan ditzakezu. Hauek normalean ebakuntza egin eta zenbait aste edo hilabete igarotzen dira.

Odoleko kaltzio maila normalean jaitsi egiten da kirurgia honen ondoren. Kaltzioaren odol maila baxuegia denean hipokalzemia deritzo. Hori gertatzen denean, hatz-puntetan, behatzetan edo ezpainetan larritasuna edo zimurrak sor ditzakezu. Kaltzio osagarriekin erraz prebenitzen edo tratatzen da, eta egoera horrek azkar erantzuten die osagarriei. Normalean ez da iraunkorra.

Baliteke zirujau esperientziadunarengana jotzea ere arrisku faktoreak murrizteko. Urtean gutxienez 50 paratiroidektomia egiten dituzten zirujauak aditutzat hartzen dira. Aditu trebeak kirurgiaren konplikazioen tasarik txikienak izango ditu ziurrenik. Hala ere, garrantzitsua da gogoratzea ebakuntzarik ezin dela bermatu arriskurik gabe.

Ebakuntza egin ondoren

Kirurgiaren egun berean etxera itzul zaitezke edo gaua ospitalean igaro. Ebakuntza egin ondoren normalean mina edo ondoeza espero dira, eztarriko mina adibidez. Jende gehienak astebete edo bi barru bere ohiko jardueretara itzul daiteke, baina pertsona batetik bestera alda daiteke.

Prebentzio gisa, zure odoleko kaltzio eta PTH mailak gutxienez sei hilabetez kontrolatuko dira ebakuntza egin ondoren. Kirurgia egin ondoren urtebetez osagarriak har ditzakezu kaltzioa lapurtu dieten hezurrak berreraikitzeko.