Emakume amerikarrek alferrikako histerektomiak dituzte?

Alai

• Lehenik eta behin, zer da histerektomia?
• Zergatik jasotzen dituzte histerektomiak hainbeste emakumek?
• Arraza desberdintasunak histerektomian
• Nola lortu merezi duzun arreta
• Berrikuspena

Emakume baten umetokia kentzea, hazteaz arduratzen den organoa eta haurtxoa eramatea eta hilekoa izatea gauza handia. Beraz, harritu egingo zara jakiteak histerektomia - umetokiaren kirurgia itzulezina kentzea - ​​AEBetan emakumeei gehien egiten zaien kirurgia bat dela. Bai, ondo entzun duzu: batzuk. 600,000 histerectomiak urtero egiten dira AEBetan. Zenbait kontutan, emakume amerikar guztien herenak 60 urte bete arte izango du.

"Medikuntza modernoa baino lehen, histerectomiak emakumeak sendagilearengana edo sendagilearengana joaten zen edozein arazoren tratamendutzat hartzen ziren", azaldu du Heather Irobunda, MD, New Yorkeko tabernan ziurtatutako ob-gyn. "Historia berriagoan, emakume batek bere pelbisa eragiten zuen medikuari ekarriko zizkion arazo guztiak histerektomiarekin tratatu zitekeen".

Gaur egun, gaitz asko daude: minbizia, fibroide ahulgarriak (umetokiko muskuluan minbizi gabeko hazkundeak izan daitezke super mingarria), odoljario anormala - medikuak histerektomia gomendatzera eraman dezake. Aditu askoren ustez, kirurgia gehiegi burutzen da eta gehiegi preskribatzen da, batez ere fibromak bezalako zenbait kasutan, batez ere koloreko emakumeentzat.

Beraz, zer jakin behar duzu ohiko prozedura honi, arraza-desberdintasun horiei buruz eta, garrantzitsuena, zer egin beharko litzatekeen zuk noizbait tratamenduren bat eskaintzen badizute?

Lehenik eta behin, zer da histerektomia?

Laburbilduz, umetokia kentzen duen prozedura da, baina histerektomia mota desberdinak daude. Obstetrikoen eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitateak (ACOG) ohartzen da histerektomia osoa dela umetoki osoa (umetoki-lepokoa barne, umetokia eta bagina lotzen dituen umetokiaren beheko muturra). Histerektomia supracervical (aka subtotala edo partziala) zure umetokiaren goiko aldea (baina ez umetokia) kentzen denean gertatzen da. Histerektomia erradikala histerektomia osoarekin eta obulutegiekin edo Falopioren tronpekin (adibidez, minbiziaren kasuan) egiturak kentzea da.

Histerektomia normalean fibroideetatik eta umetokiko prolapsotik (umetokia baginara edo baginara jaisten denean) umetokiko odoljario anormala, minbizi ginekologikoak, pelbiseko min kronikoa eta baita endometriosi ere tratatzeko erabiltzen da.

Zein histerektomia mota behar duzun (eta zein arrazoimen behar duzun) arabera, ebakuntza hainbat modutan egin daiteke: baginaren bidez, sabelaren bidez edo laparoskopiaren bidez, non teleskopio txiki bat sartzen den ikusgaitasuna lortzeko eta zirujau batek ebakia askoz ere ebaki txikiagoekin egiteko gai da.

Zergatik jasotzen dituzte histerektomiak hainbeste emakumek?

Histerektomia batzuk (zure sabelaren bidez egiten direnak bezalakoak) beste batzuk baino askoz ere inbaditzaileak dira (bat laparoskopia bidez egiten dena). Eta nabarmentzekoa da, halaber, askotan, histerektomia adierazita dagoenean ere, beste tratamendu aukera batzuk daudela (esaterako, fibroids edo endometriosis bezalako gaietarako). Arazoa? Aukera horiek ez dira beti aukera errealista gisa aurkezten nonahi.

"Batzuetan, zauden herrialdearen arabera, tratamendu gutxiago inbaditzaileekin eroso ez dauden zirujauak daude, eta horrek emakume horiek guztiak histerektomiak egiten dituzte", azaldu du Irobuna doktoreak.

Hona hemen adibide bat: fibroidetarako erabiltzen denean, histerektomia egiten du sintomak berriro itzul ez daitezen (azken finean, fibroide horiek zeuden umetokia desagertu da), baina kirurgikoki fibromak kendu eta umetokia bere lekuan utzi dezakezu. "Uste dut medikuek gomendatzen dituzten histerektomiak daudela azterketa batean fibromak aurkitzen dituztelako", dio Jeff Arrington, M.D., ginekologia zirujau gutxi inbaditzaile aurreratuak eta endometriosian aditua Atlantako Endometriosis Zentroan, GA. Fibroideak oso mingarriak eta ahulgarriak izan daitezkeen arren (eta histerektomiak min hori ezabatzen lagun dezake), fibroideak ere minik gabeak izan daitezke. "Fibroideak hor daudela eta onberak direla ulertuko luketen paziente batzuk egongo lirateke", dio Arrington doktoreak ebakuntza ez egiteko aukerari buruz.

Hain erasokorrak ez diren beste prozedura batzuk miomektomia (fibroideak umetokitik kentzeko kirurgia), umetokiko fibroiden embolizazioa bezalako tratamenduak (odol-hornidura fibroideei moztea) eta irrati-maiztasuneko ablazioa (batez ere fibromak erretzen ditu) dira. Gainera, inbaditzaileak ez diren tratamendu aukera ugari daude, hala nola ahozko antisorgailuak eta beste botika batzuk.

Baina, hona hemen gauza: "Histerektomiak aspalditik daude, eta ginekologo bakoitzak bere egoitzako prestakuntzan nola egin ikasten du - [baina] hori ez da egia tratamendu aukera guztietarako", prozedura ez hain inbaditzaile hauek barne, dio Irobuna doktoreak.

Ildo horretatik, histerektomia endometriosiaren tratamendu "behin betikoa" dela esan daiteke (irakurri: iraunkorra), "ez dago ebidentziarik - ez azterketa bakar bat ere - horrek erakusten du umetokian sartu eta kentzeak magikoki beste endometriosi guztiak kanpoan", azaldu du Arrington doktoreak. Azken finean, definizioz, endometriosia umetokiaren estalkiaren antzeko ehuna hazten denean da. kanpoan umetokiarena. Histerektomia, dio, daiteke pertsona batzuen endometriosis mina maila hobetzen du, baina ez du berez gaixotasuna tratatzen. (Erlazionatuta: Lena Dunhamek histerektomia osoa izan zuen bere endometriosi mina gelditzeko)

Orduan, zergatik eskaintzen zaie histerektomia endometriosi duten emakumeei? Zaila da esatea, baina entrenamendua, erosotasuna eta esposizioa izan daitezke, dio Arrington doktoreak. Endometriosia endometriosi bera kentzeko ebakuntza bidez tratatzen da, ebakidura kirurgia izenarekin ezagutzen dena, dio. Zirujau guztiak ez dira kirurgia mota honetan trebatzen histerektomiak irakasten diren moduan.

Arraza desberdintasunak histerektomian

Histerektomien gehiegizko deskribapen hori are agerikoagoa da paziente beltzen praktikaren historia aztertzerakoan. Zenbait ikerketek diote emakume beltzek histerektomia bat izateko aukera gehiago dutela emakume zuriek baino. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroek (CDC) ere prozedura dutenen artean arraza desberdintasuna nabarmentzen duten datuak jakinarazi zituzten. Beste ikerketa batzuen arabera, emakume beltzek histerektomiak baino tasa altuagoak dituzte edozein beste lasterketa.

Ikerketek eta adituek argi dute: Emakume beltzek emakume zuriek baino histerektomia jasateko aukera handiagoa dute, dio Melissa Simonek, MD, Northwesterneko Feinberg Medikuntza Eskolako Osasun Publikoko eta Medikuntzako Osasun Ekitatea Eraldatzeko Zentroko zuzendariak. Nabarmentzekoa, gainera, litekeena da sabeleko histerektomia inbaditzaileagoa jasateko.

Arrazoi ugari egon litezke horretarako. Batetik, emakume beltzek fibroids - edozein arrazaren artean histerektomia egiteko arrazoi arruntetako bat - emakume zuriek baino tasa altuagoa dute. "Intzidentzia tasak bi edo hiru aldiz handiagoak dira Amerikako emakume afrikarretan Amerikako emakume zurietan baino", dio Charlotte Owensek, AbbVie-ko medikuntza orokorraren zuzendari medikoak. "Emakume afroamerikarrek ere sintoma larriagoak eta lehenagokoak izaten dituzte, askotan 20 urte inguru dituzte". Adituek ez dakite oso ziur zergatik den hori, dio Owens doktoreak.

Baina litekeena da arraza-desberdintasuna fibroids intzidentzia baino gehiago. Batetik, tratamendu gutxiago inbaditzaileetarako sarbidearen arazo hori? Koloreko emakumeak gogorrago jo zitzakeen. "Tratamendu aurreratuagoak eta gutxiago inbaditzaileak egiteko beharrezkoa den teknologia batzuen finantzaketa baliteke ez izatea eskuragarri emakume beltz batzuk bizi diren komunitate batzuetako zerbitzuak dituzten ospitaleetan", azaldu du Irobunda doktoreak. (Erlazionatua: Haurdun dagoen emakume honen esperientzia ikaragarria Emakume Beltzentzako Osasunean dauden desberdintasunak nabarmentzen ditu)

Gainera, kolorea eta fibroiden tratamendua duten emakumeak artatzeko aukerei dagokienez, hainbat aukera ez dira maiz eztabaidatzen, dio Kecia Gaither, MD, M.P.H., ginekologoa eta ama-fetuaren medikuntza medikua NYC Health Hospitals / Lincoln-en. "Histerektomia aukera terapeutiko bakartzat ematen da". Baina egia da, histerektomia emakumearen tratamendu-aukeren menuan askotan aukera izan arren, normalean ez da bakarrik aukera. Eta ez zenuke inoiz hartu behar edo utzi behar duzunik zure osasunari dagokionez.

Neurri horretan, hemen arrazakeria sistemikoak eta alborapenek badute zeresana, diote adituek. Azken finean, pelbiseko eta ugalketa-prozedura askok sustrai arrazistak dituzte, jatorriz eta esperimentalki emakume esklabo beltzekin egin baitziren. 2000ko hamarkadaren hasieran, Kaliforniako espetxe sisteman adostasunik gabeko esterilizazio kasuak ere egon ziren, azaldu du Irobuna doktoreak.

"Gauza jakina da alborapena badagoela emakume beltzekin eta mediku laguntzarekin erlazionatuta - pertsonalki ikusi dut", dio Gaither doktoreak.

Zirujauen alborapenek ere distira egin dezakete. Zirujau batek, esate baterako, pentsatzen badu emakume beltzak ez liratekeela eguneroko jaiotza kontrolatzeko pilulak edo jaurtiketak (hala nola pelbiseko mina eta hilekoaren hemorragia larria lagun dezakeen Depo Provera bezalako tratamendu aukerak betetzen), gehiago izango lirateke. litekeena da histerektomia bezalako tratamendu inbaditzailea eskaintzea, dio. "Zoritxarrez, beste zirujau batzuek histerektomiak eskaini dizkidaten gaixo beltz asko etorri zaizkit eta ez nago ziur histerektomia tratamendu egokia zenik."

Nola lortu merezi duzun arreta

Histerektomiak tratamendu baliotsuak dira arazo mediko batzuetarako, zalantzarik gabe. Baina prozedura honela eskaini behar da zati bat balizko tratamendu plan batena, eta beti aukera gisa. "Ezinbestekoa da organoa kentzea bezain garrantzitsua den erabakiarekin, gaixoak bere gorputzarekin zer gertatzen den eta tratamendurako zein aukera mota dauden ulertzea", dio Irobunda doktoreak.

Azken finean, histerektomiak albo-ondorioak ekartzen ditu: dena da, haurrak eduki ezinik, idorreria edo beherakada emozionalak eta menopausia goiztiarra eta berehalakoa, dagoeneko hori naturalki pasatu ez baduzu. (Hala ere, histerektomiak menopausia goiztiarraren kausa *asko*etako bat besterik ez dira.)

Kontuan hartu beharreko zenbait gauza histerektomia elkarrizketan agertzen bada? "Beti aholkatzen diet pazienteei, batez ere koloretako pazienteei eta beltz gaixoei, ez izan beldurrik galderak egiteko", dio Simon doktoreak. "Galdetu zergatik zirujau batek edo mediku batek tratamendurako ikuspegi jakin bat gomendatzen duen egoera jakin baterako, galdetu ea beste tratamendu aukera batzuk dauden eta - histerektomia bat dela zehazten den da egin beharreko bidea - galdetu erabil litezkeen ikuspegiei buruz, gutxieneko ikuspegi inbaditzaileari buruz ".

Laburbilduz: zure galderak erantzun dituzula eta entzuten ari zarela sentitu beharko zenuke. Ez baduzu, bilatu bigarren (edo hirugarren) iritzia, dio berak. (Lotuta: Emakume bakoitzak bere sexu-osasunerako egin behar dituen 4 gauza, Ob-Gyn baten arabera)

Azken finean, histerektomia aukera pertsonal bat da, zein arazori aurre egiten ari zaren, bizitzako zein etapatan zauden eta zein helburu duzun. Eta azken kontua da gakoa dela ahalik eta ondoen informatuta egotea.

"Arrington doktoreak dioenez," aukera guztiak, alde onak eta txarrak aztertzen saiatzen naiz eta, ondoren, gaixoari haientzat zein den egokiena aukeratzen laguntzen diot ".

Berrikuspena