Elikadura parenterala: zertarako den, zertarako eta nola eman

Alai

• Adierazitakoan
• Nola kudeatu elikadura parenterala
• Zer zaindu administrazioan
• Nutrizio parenteral mota
• Konplikazio posibleak
• 1. Epe laburra
• 2. Epe luzea

Elikadura parenterala edo parenterala (PN) elikagaiak zuzenean zainetan egiten diren elikagaiak administratzeko metodoa da, elikagai normalen bidez elikagaiak lortzea ezinezkoa denean. Horrela, elikadura mota hau erabiltzen da pertsonak jadanik funtzionatzen duen heste-hodia ez duenean, eta hori oso egoera larrian dauden pertsonetan gertatzen da gehienetan, hala nola urdaileko edo hesteetako minbizia oso fase aurreratuan, adibidez.

Bi elikagai parenteral mota nagusi daude:

• Elikadura parenteral partziala: mantenugai eta bitamina mota batzuk baino ez dira administratzen zainetik;
• Nutrizio parenteral osoa (TPN): mantenugai eta bitamina mota guztiak zainaren bidez administratzen dira.

Orokorrean, janari mota hau egiten ari diren pertsonak ere ospitalean sartzen dira beren osasun egoeraren ebaluazio jarraitua egiteko, hala ere, baliteke, kasu batzuetan, elikadura parenterala etxean ere egitea eta, egoera horietan, medikuak edo erizainak janaria ondo nola administratu azaldu behar du.

Adierazitakoan

Elikadura parenterala desnutrizioa prebenitzeko erabiltzen da, batez ere, arrazoiren batengatik, urdail-hesteetako funtzionamendurik ez duten edo urdailari edo hesteei atsedena eman behar dieten pertsonengan.

Hori dela eta, elikadura parenterala ere adierazten da ahozko elikadura, nahiz eta tutuarekin, ezin denean 5 edo 7 egun baino gehiagotan baldintza optimoetan egin.

Elikadura mota honen adierazpena epe laburrean ere egin daiteke, hilabete 1 arte egiten denean edo epe luzean, pertsona bakoitzaren egoeraren arabera:

Nola kudeatu elikadura parenterala

Gehienetan, elikadura parenterala ospitaleko erizaintzako langileek egiten dute, hala ere, etxean administrazioa egin behar denean, garrantzitsua da janariaren poltsa lehenbailehen ebaluatzea, iraungitze dataren barruan dagoela ziurtatuta. poltsa osorik mantentzen da eta bere ezaugarri normalak mantentzen ditu.

Ondoren, kateter periferiko baten bidez administratuz gero, pausoz pauso jarraitu behar da:

1. Garbitu eskuak urarekin xaboiarekin;
2. Kateter bidez administratzen den serum edo botika infusioa gelditu;
3. Desinfektatu serum sistemaren konexioa, alkohol esteril bat erabiliz;
4. Kendu lekuan zegoen serum sistema;
5. Poliki-poliki injektatu 20 ml gazia;
6. Lotu elikadura parenteraleko sistema.

Prozedura hori guztia medikuak edo erizainak adierazitako materiala erabiliz egin behar da, bai eta elikagaiak abiadura egokian eta medikuak adierazitako denboran ematen direla ziurtatzen duen entrega-ponpa kalibratua ere.

Pausoz pauso hori ospitaleko erizainarekin irakatsi eta trebatu beharko litzateke, zalantzak argitzeko eta konplikazioak sor ez daitezen.

Zer zaindu administrazioan

Nutrizio parenterala ematean, garrantzitsua da kateterra txertatzeko gunea ebaluatzea, hantura, gorritasuna edo mina dagoen ebaluatuz. Seinale hauetakoren bat agertzen bada, komenigarria da elikadura parenterala etetea eta ospitalera joatea.

Nutrizio parenteral mota

Nutrizio parenteral mota administrazio bidearen arabera sailka daiteke:

• Elikadura parenteral zentrala: venoso kateter zentral baten bidez egiten da, hau da, kalibako zain handi baten barruan jarrita dagoen hodi txiki bat, esate baterako, vena cava, eta mantenugaiak 7 egunetik gorako epean ematea ahalbidetzen duena;
• Elikadura parenteral periferikoa (NPP): benetako kateter periferiko baten bidez egiten da, gorputzeko zain txikiago batean jartzen dena, normalean besoan edo eskuan. Mota hau onena da elikadura 7 edo 10 egun arte mantentzen denean edo venoso kateter zentrala jartzea ezinezkoa denean.

Nutrizio parenteralean erabilitako poltsen osaera kasu bakoitzaren arabera alda daiteke, baina normalean gantzak, glukosa eta aminoazidoak, ura eta hainbat mineral eta bitamina ere biltzen ditu.

Konplikazio posibleak

Nutrizio parenteralarekin sor daitezkeen konplikazioak oso anitzak dira eta, horregatik, beti garrantzitsua da medikuak eta osasun arloko beste profesional batzuek emandako jarraibide guztiak betetzea.

Konplikazio mota nagusiak PNren iraupenaren arabera sailka daitezke:

1. Epe laburra

Epe laburrean, konplikazio sarrienetakoak venoso zentraleko kateterra jartzearekin lotutakoak dira, hala nola pneumotoraxa, hidrotoraxa, barne hemorragia, besoetako nerbioetan kalteak edo odol hodian kalteak.

Gainera, kateterreko zauriaren infekzioa, odol hodiaren hantura, kateteraren buxadura, tronbosia edo birusek, bakterioek edo onddoek eragindako infekzio orokorra ere gerta daitezke.

Maila metabolikoan, konplikazio gehienak odoleko azukre mailan aldaketak, azidosi metabolikoa edo alkalosia, funtsezko gantz azidoak gutxitzea, elektrolitoak (sodioa, potasioa, kaltzioa) eta urea edo kreatinina handitzea dira.

2. Epe luzea

Nutrizio parenterala epe luzera erabiltzen denean, konplikazio nagusienak gibelean eta besikulan gertatzen diren aldaketak daude, hala nola gibel gantzatsua, kolezistitisa eta atariko fibrosia. Hori dela eta, ohikoa da pertsonak odol-analisietan gibeleko entzimak gehitzea (transaminasa, fosfatasa alkalinoa, gamma-GT eta bilirrubina osoa).

Gainera, gantz azidoen eta karnitinaren gabezia, hesteetako floraren aldaketa eta hesteetako abiaduren eta muskuluen atrofia ere gerta daitezke.