GIBari buruzko datuak: bizi-itxaropena eta epe luzeko aurreikuspenak

Alai

• Zenbat pertsona daude GIBak kaltetuta?
• Nola hobetu da tratamendua?
• Nola eragiten dio GIBak pertsona bati epe luzera?
• Epe luzerako konplikazioak al daude?
• Epe luzerako ikuspegia bultzatzea
• Beheko lerroa

Ikuspegi orokorra

GIBa duten pertsonen ikuspegia nabarmen hobetu da azken bi hamarkadetan. GIB positiboa duten pertsona askok askoz bizitza luzeagoak eta osasuntsuagoak bizi ditzakete erretrobirusen aurkako tratamendua aldizka hartzen dutenean.

Kaiser Permanente ikertzaileek aurkitu zuten GIBa duten eta tratamendua jasotzen duten pertsonen bizi itxaropena nabarmen handitu zela 1996tik aurrera. Urte horretatik aurrera, erretrobirusen aurkako sendagai berriak garatu dira eta dagoeneko terapia antirretrobirala gehitu da. Horrek GIB tratamendu erregimen oso eraginkorra izan du.

1996an, GIBa zuen 20 urteko pertsona baten bizitza itxaropena 39 urtekoa zen. 2011n, bizi-itxaropen osoa 70 urte inguru izatera iritsi zen.

GIB positiboa duten pertsonen biziraupen tasa ere izugarri hobetu da GIB epidemiaren lehen egunetatik. Adibidez, GIBa duten Suitzako pertsonei egindako ikerketa batean parte hartu dutenen heriotza aztertu duten ikerlariek ikusi dute 1988 eta 1995 artean heriotzen% 78 HIESarekin lotutako arrazoiak direla eta. 2005 eta 2009 artean, kopuru hori ehuneko 15era jaitsi zen.

Zenbat pertsona daude GIBak kaltetuta?

AEBetako pertsona batzuk GIBarekin bizi dira, baina urtero gutxiagok birusa kutsatzen dute. Baliteke probak handitzeagatik eta tratamenduan aurrerapenak izateagatik. Tratamendu antirretrobiral erregularrak odoleko GIBa detektatu ezin diren mailetara murriztu dezake. Honen arabera, odolean GIB maila antzeman ezin den pertsona batek ezin du birusa bikotekideari transmititu sexuan zehar.

2010 eta 2014 artean, Estatu Batuetan GIBaren infekzio berrien urteko kopurua gutxitu egin zen.

Nola hobetu da tratamendua?

Antirretrobiralen aurkako botikek GIB infekzioak eragindako kalteak moteltzen lagun dezakete eta 3. GIBa edo HIESa garatzea saihesten dute.

Osasun hornitzaile batek terapia antirretrobirala egitea gomendatuko du. Tratamendu honek erretrobirusen aurkako hiru botika edo gehiago hartzea eskatzen du egunero. Konbinazioak gorputzeko GIB kopurua (karga birikoa) kentzen laguntzen du. Botika ugari konbinatzen dituzten pilulak daude eskuragarri.

Medikamentu antirretrobiralen klase desberdinak honakoak dira:

• nukleosidoak ez diren alderantzizko transkriptasa inhibitzaileak
• nukleosidoen alderantzizko transkriptasa inhibitzaileak
• proteasa inhibitzaileak
• sarrera inhibitzaileak
• integrasaren inhibitzaileak

Karga birikoa kentzeari esker, GIBa duten pertsonek bizitza osasuntsua izatea ahalbidetzen dute eta 3. etapa GIBa garatzeko aukerak gutxitzen dituzte. Detektatu ezin den birus kargaren beste abantaila da GIBaren transmisioa murrizten laguntzen duela.

2014ko PARTNER Europako ikerketak aurkitu du GIBa transmititzeko arriskua oso txikia dela pertsona batek atzeman ezin daitekeen karga duenean. Horrek esan nahi du karga birikoa 50 kopiatatik beherakoa dela mililitro bakoitzeko (ml).

Aurkikuntza horri esker, GIB prebenitzeko estrategia bat da, "tratamendua prebentzio gisa" izenarekin ezagutzen dena Tratamendu konstantea eta koherentea sustatzen du birusaren hedapena murrizteko modu gisa.

GIBaren tratamenduak izugarrizko bilakaera izan du epidemia hasi zenetik, eta aurrerapenak ematen jarraitu zen. Erresuma Batuko saiakuntza kliniko baten eta argitaratutako Estatu Batuetako ikerketa baten hasierako txostenek emaitza itxaropentsuak erakutsi zituzten birusa remisioan eta immunitatea areagotu dezaketen GIB tratamendu esperimentaletan.

Estatu Batuetako azterketa GIBaren simian forma duten kutsatutako tximuei egin zitzaien, beraz, ez dago argi jendeak onura berak ikusiko ote zituen. Erresuma Batuko epaiketari dagokionez, parte-hartzaileek ez zuten GIB seinalerik erakutsi odolean. Hala ere, ikertzaileek ohartarazi zuten birusa itzultzeko aukera dagoela, eta ikerketa oraindik ez da amaitu.

2020ko hasieran hilero injekzioa merkatuetara iristea espero da, entsegu klinikoetan emaitza itxaropentsuak erakutsi ondoren. Injektagarri honek kabotegravir eta rilpivirina (Edurant) drogak konbinatzen ditu. GIBa kentzeko orduan, injektagarriak eguneroko ahozko botiken erregimen estandarra bezain eraginkorrak direla frogatu da.

Nola eragiten dio GIBak pertsona bati epe luzera?

GIBa dutenentzat aurreikuspenak askoz hobeak izan diren arren, oraindik epe luzeko efektu batzuk sor ditzakete.

Denbora pasa ahala, GIBa duten pertsonak tratamenduaren bigarren mailako efektuak edo GIB bera garatzen has daitezke.

Hauek izan daitezke:

• zahartze bizkorra
• narriadura kognitiboa
• hanturarekin lotutako konplikazioak
• efektuak lipidoen mailetan
• minbizia

Gorputzak azukreak eta koipeak nola prozesatzen dituen ere aldatu daiteke. Horrek gorputzeko zenbait gunetan gantz gehiago izatea ekar dezake, eta horrek gorputzaren forma alda dezake. Hala ere, sintoma fisiko horiek ohikoagoak dira GIBaren sendagai zaharrekin. Tratamendu berriek itxura fisikoa eragiten duten sintoma horietatik askoz ere gutxiago dute.

Gaizki tratatzen bada edo tratatu gabe uzten bada, GIB infekzioa 3. fasea GIB edo HIES bihur daiteke.

Pertsona batek GIBaren 3. etapa garatzen du, bere sistema immunologikoa ahulegia denean gorputza infekzioen aurrean defendatzeko. Osasun-hornitzaile batek GIBaren 3. fasea diagnostikatuko du ziurrenik, GIB positiboa den immunitate-sistemako globulu zuri batzuen (CD4 zelula) kopurua 200 ml-ko odol bakoitzeko zelula azpitik jaisten bada.

Bizi itxaropena desberdina da 3. GIBarekin bizi diren pertsona bakoitzarentzat. Zenbait pertsona diagnostiko hau egin eta hilabete gutxira hil daitezke, baina gehienek nahiko bizitza osasuntsua izan dezakete erretrobirusen aurkako ohiko terapiarekin.

Epe luzerako konplikazioak al daude?

Denborarekin, GIBak immunitate sistemako zelulak hil ditzake. Horrek zaildu dezake gorputzari infekzio larriei aurre egitea. Infekzio oportunista hauek bizitza arriskuan jar dezakete, sistema immunologikoa kaltetu dezaketelako dagoeneko ahula denean.

GIBarekin bizi den pertsona batek infekzio oportunista bat sortzen badu, 3. faseko GIBa edo HIESa diagnostikatuko zaio.

Infekzio oportunista batzuk honakoak dira:

• tuberkulosia
• errepikatzen den pneumonia
• salmonella
• garuneko eta bizkarrezur muineko gaixotasuna
• biriketako infekzio mota desberdinak
• hesteetako infekzio kronikoa
• herpes simplex birusa
• onddoen infekzioak
• zitomegalobirusaren infekzioa

Infekzio oportunistek, batez ere, 3. etapa GIBa duten pertsonen heriotza-arrazoi nagusia izaten jarraitzen dute. Infekzio oportunista prebenitzeko modurik onena tratamenduari atxikitzea eta ohiko azterketak egitea da. Garrantzitsua da sexu garaian preserbatiboak erabiltzea, txertoa hartzea eta behar bezala prestatutako jakiak jatea.

Epe luzerako ikuspegia bultzatzea

GIBak sistema immunologikoan kalteak sor ditzake eta GIBaren 3. fasea eragin dezake; beraz, tratamendu puntuala izateak bizi itxaropena hobetzen lagun dezake. GIBarekin bizi diren pertsonek osasun-hornitzailea aldizka bisitatu behar dute eta sortzen diren neurrian tratatu behar dituzte bestelako osasun baldintzak.

Diagnostikoaren ondoren tratamendu antirretrobirala hasi eta bertan mantentzea funtsezkoa da osasuntsu egoteko eta konplikazioak eta 3. GIB faserako progresioa prebenitzeko.

Beheko lerroa

GIBaren aurkako proba berriek, tratamenduek eta aurrerapen teknologikoek asko hobetu dute garai batean ikuspegi latza zena. Duela 30 urte GIBa diagnostikatzea heriotza-zigorratzat hartzen zen. Gaur egun, GIBa duten pertsonek bizitza luzea eta osasuntsua izan dezakete.

Horregatik, GIBaren ohiko azterketa ezinbestekoa da. Detekzio goiztiarra eta tratamendu puntuala funtsezkoak dira birusa kudeatzeko, bizi-itxaropena luzatzeko eta transmisio-arriskua murrizteko. Tratatu gabe jarraitzen dutenek gaixotasunak eta heriotza ekar ditzaketen GIBaren konplikazioak izaten dituzte.