Melanomaren immunoterapiaren arrakasta tasei buruz jakin beharrekoa

Alai

• Ikuspegi orokorra
• Immunoterapia motak
• Checkpoint inhibitzaileak
• Zitozenoterapia
• Birus terapia onkolitikoa
• Immunoterapiaren arrakasta tasak
• Ipilimumab (Yervoy)
• Pembrolizumab (Keytruda)
• Nivolumab (Opdivo)
• Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
• Zitokinak
• Talimogene laherparepvec (Imlygic)
• Immunoterapiaren bigarren mailako efektuak
• Immunoterapiaren kostua
• Saiakuntza klinikoak
• Bizimodu aldaketak
• Outlook

Ikuspegi orokorra

Melanomaren larruazaleko minbizia baduzu, medikuak immunoterapia gomendatuko luke. Tratamendu mota honek zure sistema immunologikoa minbiziaren aurrean duen erantzuna bultzatzen lagun dezake.

Melanomaren tratamendurako hainbat immunoterapia mota daude eskuragarri. Kasu gehienetan, droga hauek 3. etapa edo 4. etapa melanoma duten pertsonei ematen zaizkie. Zenbait kasutan, zure medikuak immunoterapia eman dezake melanoma ez hain aurreratua tratatzeko.

Irakurri jarraian immunoterapiak gaixotasun honen tratamenduan izan dezakeen papera ezagutzeko.

Immunoterapia motak

Immunoterapiaren arrakasta-tasak ulertzeko, garrantzitsua da eskuragarri dauden mota desberdinak bereiztea. Melanoma tratatzeko erabiltzen diren immunoterapiaren hiru talde nagusi daude:

• kontrol-puntuko inhibitzaileak
• zitokinen terapia
• birus terapia onkolitikoa

Checkpoint inhibitzaileak

Checkpoint inhibitzaileak zure sistema immunologikoa melanomaren larruazaleko minbizi zelulak ezagutzen eta hiltzen lagun dezaketen sendagaiak dira.

Elikagaien eta Drogen Administrazioak (FDA) melanoma tratatzeko hiru kontrol-puntu inhibitzaile mota onartu ditu:

• ipilimumab (Yervoy), kontrol puntuko CTL4-A proteina blokeatzen duena
• pembrolizumab (Keytruda), PD-1 proteina kontrol puntua blokeatzen duena
• nivolumab (Opdivo), PD-1 ere blokeatzen duena

Zure medikuak kontrol puntuko inhibitzaile bat edo gehiago agindu ditzake ebakuntza batekin kendu ezin den 3. edo 4. faseko melanoma baduzu. Beste kasu batzuetan, kontrol puntuko inhibitzaileak eska ditzakete kirurgiarekin batera.

Zitozenoterapia

Zitokinen bidezko tratamenduak zure sistema immunologikoa areagotzen eta minbiziaren aurkako erantzuna indartzen lagun dezake.

FDAk melanoma tratatzeko hiru zitokina mota onartu ditu:

• interferon alfa-2b (A introia)
• alfa-2b interferoi pegilatua (Sylatron)
• interleukina-2 (aldesleukina, Proleukina)

Interferon alfa-2b edo interferil alfa-2b pegilatua orokorrean melanoma kirurgiarekin kendu ondoren agintzen da. Tratamendu laguntzailea bezala ezagutzen da. Minbizia itzultzeko aukerak murrizten lagun dezake.

Proleukina hedatu den 3. edo 4. faseko melanoma tratatzeko erabiltzen da gehienetan.

Birus terapia onkolitikoa

Birus onkolitikoak minbizi zelulak kutsatzeko eta hiltzeko aldatu diren birusak dira. Zure sistema immunologikoa zure gorputzeko minbizi zelulak erasotzeko ere sor dezakete.

Talimogene laherparepvec (Imlygic) melanoma tratatzeko onartutako birus onkolitikoa da. T-VEC izenarekin ere ezagutzen da.

Imlygic normalean kirurgia baino lehen agintzen da. Tratamendu neoadjuvant gisa ezagutzen da.

Immunoterapiaren arrakasta tasak

Inmunoterapiak 3. etapako edo 4. etapako melanoma duten zenbait pertsonen bizitza luzatzen lagun dezake - kirurgiarekin kendu ezin diren melanoma duten zenbait pertsona barne.

Melanoma kirurgikoki kendu ezin denean, kendu ezineko melanoma izenarekin ezagutzen da.

Ipilimumab (Yervoy)

2015ean argitaratutako berrikuspenean, ikertzaileek Yervoy kontrol-puntuaren inhibitzaileari buruzko iraganeko 12 ikerketen emaitzak batu zituzten. Jakin zutenez, 3. etapa edo 4. etapa melanoma kentzeko modukoa duten pertsonengan, Yervoy jaso zuten gaixoen% 22 bizirik zeuden 3 urte geroago.

Hala ere, zenbait ikerketek arrakasta tasa baxuagoak aurkitu dituzte sendagai honekin tratatutako pertsonengan.

EURO-VOYAGE ikerketako ikertzaileek melanoma aurreratua duten 1.043 pertsonen tratamenduaren emaitzak aztertu zituztenean, Yervoy jaso zuten ehuneko 10,9 gutxienez 3 urtez bizi zela aurkitu zuten. Droga hau hartu zuten pertsonen% 8k bizirik iraun zuten 4 urte edo gehiagoz.

Pembrolizumab (Keytruda)

Ikerketen arabera, Keytrudarekin bakarrik tratatzeak Yervoyrekin bakarrik tratatzeak onura gehiago ekar diezaioke pertsona batzuei.

Batean, zientzialariek tratamendu horiek konparatu ezin dituzten 3. etapa edo 4. faseko melanoma duten pertsonengan konparatu dituzte. Keytruda jaso zutenen ehuneko 55ak gutxienez 2 urtez bizirik iraun zuela aurkitu zuten. Alderatuz, Yervoyrekin tratatutakoen% 43k bizirik iraun zuen 2 urte edo gehiagoz.

Ikerketa berri baten egileek kalkulatu zutenez, Keytrudarekin tratatutako melanoma aurreratua zuten pertsonen 5 urteko biziraupen tasa orokorra ehuneko 34koa zen. Droga hau jaso zuten pertsonak batez beste bi urte inguru bizi zirela aurkitu zuten.

Nivolumab (Opdivo)

Ikerketek ere ikusi dute Opdivorekin bakarrik tratatzeak bizirauteko aukerak areagotu ditzakeela Yervoy bakarrik tratatzeak baino.

Ikerlariek tratamendu horiek konpondu ezin diren 3. etapako edo 4. faseko melanoma duten pertsonekin alderatu dutenean, ikusi dute Opdivorekin bakarrik tratatu duten pertsonek batez beste 3 urte inguruko batez besteko biziraupena dutela. Yervoy bakarrik artatu zuten pertsonek batez beste 20 hilabete inguru iraun zuten bizirik.

Azterketa berean aurkitu zen 4 urteko biziraupen tasa orokorra ehuneko 46koa zela Opdivorekin bakarrik tratatu ziren pertsonen artean, Yervoyrekin bakarrik tratatutako pertsonen ehuneko 30aren aldean.

Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)

Opan eta Yervoy konbinazioarekin tratatutako gaixoetan melanoma sendagaitza duten pertsonen tratamendu emaitzarik itxaropentsuenetako batzuk aurkitu dira.

Journal of Clinical Oncology aldizkarian argitaratutako ikerketa txiki batean, zientzialariek 3 urteko biziraupen-tasa orokorra ehuneko 63koa izan zela jakinarazi zuten sendagai konbinazio honekin tratatutako 94 pazienteen artean. Paziente guztiek ebakuntza batekin kendu ezin ziren 3. edo 4. faseko melanoma zuten.

Ikerlariek botiken konbinazio hori biziraupen tasak hobetzearekin lotu badute ere, sendagaiek bakarrik baino maizago bigarren mailako efektu larriak eragiten dituela aurkitu dute.

Konbinazio terapia honi buruzko azterketa handiagoak egin behar dira.

Zitokinak

Melanoma duten pertsona gehienentzat, zitokinoterapiaren tratamenduaren balizko onurak kontrol puntuko inhibitzaileak hartzeak baino txikiagoak direla dirudi. Hala ere, beste tratamendu batzuekin ondo erantzuten ez duten gaixo batzuek zitokinoterapia baliatu dezakete.

2010ean, ikertzaileek alfa-2b interferonari buruzko ikerketen berrikuspena argitaratu zuten 2. edo 3. etapa melanomaren tratamenduan. Egileek aurkitu zuten ebakuntza egin ondoren interferon alfa-2b dosi handiak jaso zituzten pazienteek gaixotasunik gabeko biziraupen tasa gutxi hobeak zituztela, tratamendu hori jaso ez zutenekin alderatuta. Kirurgiaren ondoren interferon alfa-2b jaso zuten pazienteek biziraupen tasa orokorrean zertxobait hobeak dituztela ere aurkitu dute.

Alfa-2b interferil pegilatuari buruzko ikerketa baten arabera, zenbait ikerketetan ebakuntza egin ondoren botika hau jaso zuten 2. edo 3. faseko melanoma duten pertsonek errepikapenik gabeko biziraupen tasa altuak zituzten. Hala ere, egileek biziraupen tasa orokorrak hobetu izanaren ebidentzia gutxi aurkitu zuten.

Beste berrikuspen baten arabera, ikerketek aurkitu dute melanoma ezin dela antzeman daitekeela interleukina-2 dosi altuekin tratatu ondoren melanoma sendagaitza duten pertsonen% 4 eta 9 artean. Pertsonen beste ehuneko 7-13 artean, interleukina-2 dosi handiek melanoma kutsagabeak murrizten dituztela frogatu da.

Talimogene laherparepvec (Imlygic)

2019ko Europako Elkartearen Onkologia Medikoko konferentzian aurkeztutako ikerketen arabera, melanoma kirurgikoki kendu aurretik Imlygic administratzeak gaixo batzuk gehiago bizitzen lagun dezake.

Ikerketa honen arabera, kirurgiarekin bakarrik tratatutako melanoma aurreratuaren melanoma zuten pertsonen artean, ehuneko 77,4k bizirik iraun zuen gutxienez 2 urtez. Kirurgia eta Imlygic konbinazioarekin tratatutakoen artean,% 88,9k bizirik iraun zuen gutxienez bi urtez.

Tratamendu honek izan ditzakeen efektuen inguruko ikerketa gehiago behar dira.

Immunoterapiaren bigarren mailako efektuak

Inmunoterapiak bigarren mailako efektuak sor ditzake, jasotzen dituzun immunoterapia mota eta dosi bakoitzaren arabera aldatzen direnak.

Adibidez, balizko bigarren mailako efektuak hauek dira:

• nekea
• sukar
• hotzikarak
• goragalea
• botaka
• beherakoa
• larruazaleko erupzioa

Hauek dira immunoterapiak sor ditzakeen bigarren mailako efektu batzuk. Immunoterapia tratamendu espezifikoen balizko bigarren mailako efektuak ezagutzeko, hitz egin zure medikuari.

Immunoterapiaren bigarren mailako efektuak arinak izan ohi dira, baina zenbait kasutan larriak izan daitezke.

Bigarren mailako efektuak izan ditzakezula uste baduzu, jakinarazi berehala medikuari.

Immunoterapiaren kostua

Immunoterapiaren poltsikoko kostua aldatu egiten da, hein handi batean:

• jasotzen duzun immunoterapia mota eta dosia
• tratamendurako osasun asegurua estaltzen duzun edo ez
• tratamendurako gaixoari laguntzeko programetarako eskubidea duzun edo ez
• tratamendua entsegu kliniko baten barruan jasotzen duzun ala ez

Gomendatutako tratamendu planaren kostuari buruz gehiago jakiteko, hitz egin medikuarekin, botikariarekin eta aseguru hornitzailearekin.

Zaintzen kostuak ordaintzea kostatzen bazaizu, jakinarazi zure tratamendu taldeari.

Baliteke zure tratamendu planean aldaketak gomendatzea. Edo zure arretaren kostuak estaltzen lagun dezakeen laguntza programa baten berri izan dezakete. Zenbait kasutan, ikerketan parte hartu bitartean sendagaia doan sartzeko aukera emango duen entsegu kliniko batean izena ematera animatu zaitzakete.

Saiakuntza klinikoak

Melanoma tratatzeko onartu diren immunoterapia tratamenduez gain, zientzialariak beste immunoterapia esperimentaleko beste ikuspegi batzuk aztertzen ari dira.

Ikerlari batzuk immunoterapia sendagai mota berriak garatzen eta probatzen ari dira. Beste batzuk immunoterapia mota ugari konbinatzearen segurtasuna eta eraginkortasuna aztertzen ari dira. Beste ikertzaile batzuk gaixoen zein tratamendutan probetxu gehien atera dezaketen ikasteko estrategiak identifikatzen saiatzen ari dira.

Medikuak tratamendu esperimentala jasotzeak edo immunoterapiari buruzko ikerketa batean parte hartzeak onura ekar diezazukeela uste badu, entsegu kliniko batean izena ematera animatuko zaituzte.

Edozein probatan izena eman aurretik, ziurtatu balizko onurak eta arriskuak ulertzen dituzula.

Bizimodu aldaketak

Immunoterapia edo minbiziaren aurkako tratamenduak egiten dituzunean osasun fisikoa eta mentala babesten laguntzeko, zure medikuak bizimodu aldaketa batzuk egitera animatu zaitzake.

Adibidez, hau egitera animatu zaitzakete:

• egokitu lo egiteko ohiturak atseden gehiago hartzeko
• zure dieta egokitu mantenugai edo kaloria gehiago lortzeko
• aldatu ariketa fisikoa egiteko ohiturak nahikoa jarduera lortzeko, zure gorputza gehiegi zergapetu gabe
• eskuak garbitu eta gaixoenganako esposizioa mugatu infekzio arriskua murrizteko
• estresa kudeatzeko eta erlaxatzeko teknikak garatzea

Zenbait kasutan, eguneroko ohiturak egokitzeak tratamenduaren bigarren mailako efektuei aurre egiten lagun dezake. Adibidez, atseden gehiago hartzeak nekea kudeatzen lagun dezake. Dietan aldaketak egiteak goragalea edo jateko gogoa galtzen lagunduko dizu.

Bizimoduko ohiturak egokitzeko edo tratamenduaren bigarren mailako efektuak kudeatzeko laguntza behar baduzu, zure medikuak profesional batengana jo dezake laguntza eske. Adibidez, dietista batek zure jateko ohiturak egokitzen lagun zaitzake.

Outlook

Melanomaren minbiziarekin duzun ikuspegia faktore askoren mende dago, besteak beste:

• zure osasun orokorra
• daukazun minbiziaren etapa
• tumoreen tamaina, kopurua eta kokapena zure gorputzean
• jasotzen duzun tratamendu mota
• zure gorputzak tratamenduari nola erantzuten dion

Zure medikuak zure egoerari eta epe luzerako ikuspegiei buruz gehiago jakiten lagun zaitzake. Zure tratamendu aukerak ulertzen lagun diezazukete, tratamenduak zure bizitza luzean eta kalitatean izan ditzakeen ondorioak barne.