Giltzurrunetako Zelula Kartzinoma Immunoterapikoa

Alai

• Zer da immunoterapia?
• Zitokinak
• Interleukina-2 (IL-2)
• Interferoia-alfa
• Checkpoint inhibitzaileak
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Bigarren mailako efektu potentzialak
• Eraman

Ikuspegi orokorra

Giltzurruneko zelulen kartzinoma metastatikorako (RCC) hainbat tratamendu daude, besteak beste, kirurgia, bideratutako tratamendua eta kimioterapia.

Zenbait kasutan, baliteke zuzendutako terapiari erantzutea etetea. Beste batzuetan, terapia bideratutako sendagaiek bigarren mailako efektu larriak edo erreakzio alergikoak sor ditzakete.

Hori gertatzen bada, zure medikuak immunoterapia izeneko beste tratamendu mota bat gomendatu dezake. Hemen duzue immunoterapia zer den eta zuretzat egokia den begirada zehatza.

Zer da immunoterapia?

Immunoterapia minbiziaren aurkako tratamendu mota bat da, substantzia naturalak eta artifizialak erabiltzen ditu zure gorputzeko zelulek duten portaera aldatzeko. Inmunoterapia mota batzuek minbizi zelulak borrokatzeko edo suntsitzeko lan egiten dute. Beste batzuek zure sistema immunologikoa indartzen edo indartzen dute eta minbiziarekiko sintomak eta bigarren mailako efektuak kudeatzen laguntzen dute.

RCC metastasikoen bi immunoterapia tratamendu mota nagusi daude: zitokinak eta kontrol puntuen inhibitzaileak.

Zitokinak

Zitokinak gizakiak sortutako proteinen bertsioak dira, sistema immunologikoa aktibatzen eta bultzatzen dutenak. Giltzurrunetako minbizia tratatzeko gehien erabiltzen diren bi zitokinak interleukina-2 eta interferon-alfa dira. Gaixoen ehuneko txiki batean giltzurrun minbizia txikitzen laguntzen dutela frogatu da.

Interleukina-2 (IL-2)

Hau da giltzurrunetako minbizia tratatzeko zitokinarik eraginkorrena.

IL-2 dosi handiek, hala ere, bigarren mailako efektu larriak eta batzuetan hilgarriak sor ditzakete. Bigarren mailako efektu hauek dira: nekea, hipertentsio arteriala, arnasteko arazoak, biriketan likidoak pilatzea, hesteetako hemorragia, beherakoa eta bihotzekoak.

Arrisku handia izan dezakeen izaera dela eta, IL-2 bigarren mailako efektuak jasateko adina osasuntsu dauden pertsonei soilik eman ohi zaie.

Interferoia-alfa

Interferon-alfa giltzurrunetako minbizia tratatzeko erabiltzen den beste zitokina bat da. Larruazalpeko injekzio gisa astean hiru aldiz ematen da normalean. Bigarren mailako efektuak gripearen antzeko sintomak, goragaleak eta nekea dira.

Bigarren mailako efektu hauek IL-2 baino gutxiago larriak diren arren, interferoia ez da hain eraginkorra berez erabiltzen denean. Ondorioz, askotan bevacizumab izeneko norako sendagaiarekin batera erabiltzen da.

Checkpoint inhibitzaileak

Zure sistema immunologikoak "kontrol puntuak" erabiliz zure gorputzeko zelula normalak erasotzea eragozten du. Hauek zure immunitate-zelulen molekulak dira, erantzun immunologikoa pizteko edo itzali behar direnak. Baliogabetzen dituzten zelulek kontrol puntu hauek erabiltzen zituzten zenbaitetan, sistema immunologikoa ez izatea helburuarekin.

Kontrol-inhibitzaileak kontrol-puntuak bideratzen dituzten sendagaiak dira. Minbizi-zelulekiko zure sistema immunologikoaren erantzuna kontrolatuta mantentzen laguntzen dute.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis PD-1 xede eta blokeatzen duen kontrol puntuko inhibitzaile immunologikoa da. PD-1 zure sistema immunologikoaren T zelulen proteina da, zure gorputzeko beste zelula batzuk erasotzea eragozten duena. Honek minbizi zelulen aurkako erantzun immunologikoa bultzatzen laguntzen du eta batzuetan tumoreen tamaina txikiagotzen du.

Nivolumab normalean bi astean behin zainetan ematen da. Aukera bideragarria da RCC berriro hazten hasi diren pertsonei beste droga tratamendu batzuk erabili ondoren.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab T immunitate-sistemaren beste inhibitzaile bat da, T zelulen CTLA-4 proteina helburu duena. Barne-zainak ematen dira, normalean hiru astean behin lau tratamendutan.

Ipilimumab nivolumab-ekin batera erabil daiteke. Hori oraindik tratamendurik jaso ez duten giltzurrun minbizi aurreratua duten pertsonentzat da.

Konbinazio honek biziraupen-tasa orokorrak nabarmen handitzen dituela frogatu da. Orokorrean lau dositan ematen da, eta ondoren nivolumab ikastaroa egiten da bere kabuz.

New England Journal of Medicine aldizkarian argitaratutako ikerketaren datuek 18 hilabeteko biziraupen tasa ona erakutsi dute nivolumab eta ipilimumab tratamendu konbinatuarekin.

2018ko apirilaren 16an, FDAk konbinazio hori onartu zuen giltzurruneko zelulen kartzinoma aurreratua duten arrisku eskaseko eta ertaineko arriskua duten pertsonak tratatzeko.

Bigarren mailako efektu potentzialak

Kontrol immunologikoen inhibitzaileen bigarren mailako efektu ohikoenak nekea, larruazaleko erupzioa, azkura eta beherakoa dira. Kasu bakanetan, PD-1 eta CTLA-4 inhibitzaileek bizitza arriskuan jar dezaketen organo arazo larriak sor ditzakete.

Medikamentu horietako batekin edo biekin immunoterapia tratamendua jasotzen ari bazara eta bigarren mailako efektu berriak izaten hasten bazara, jakinarazi berehala medikuari.

Eraman

Zuk eta zure medikuak erabakiko duzuen tratamendua hainbat faktoreren mende dago. RCC metastasikoarekin bizi bazara, hitz egin medikuarekin zure tratamendu aukerei buruz.

Elkarrekin eztabaidatu dezakezu zuretzat tratamendu bideragarria izan daitekeen ala ez. Bigarren mailako efektuekin edo tratamenduaren luzerarekin dituzun kezken inguruan ere hitz egin dezakete zurekin.