Shock septikoa: zer den, sintomak, zergatiak eta tratamendua nola egiten den

Alai

• Sintoma nagusiak
• Diagnostikoa nola berretsi
• Shock septikoaren arrazoiak
• Nor da arrisku gehien duena
• Tratamendua nola egiten den
• 1. Antibiotikoen erabilera
• 2. Hidratazioa zainean
• 3. Odol-presioko botikak
• 4. Odol transfusioa
• 5. Kortikoideen erabilera
• 6. Hemodialisi

Shock septikoa sepsiaren konplikazio larri gisa definitzen da; izan ere, fluidoarekin eta antibiotikoen ordezko tratamendu egokia eginda ere, pertsonak presio baxua eta 2 mmol / L-tik gorako laktato maila izaten jarraitzen du. Parametro horiek aldizka ebaluatzen dira ospitalean, gaixoaren bilakaera, tratamenduaren erantzuna eta beste prozedura batzuk egiteko beharra egiaztatzeko.

Shock septikoa erronka gisa hartzen da, izan ere, gaixoa gaixotasunaren fase honetara iristen denean, ahulduago dago, gainera infekzio infekzio handiagoa dago eta mikroorganismoek sortutako substantzia toxikoen nagusitasun handiagoa dago.

Tentsio arteriala gutxitzea dela eta, ohikoa da shock septikoan dauden pertsonek ere odol zirkulazioan zailtasun handiagoak izatea, eta horrek oxigeno gutxiago eragiten du organo garrantzitsuetara, hala nola garunera, bihotzera eta giltzurrunetara. Horrek shock septikoaren seinale eta sintoma zehatzagoak agertzea eragiten du, hala nola gernuaren irteera gutxitzea eta egoera mentalaren aldaketak.

Shock septikoaren tratamendua Zainketa Intentsiboen Unitatean (ZIU) egiten da, bihotz eta giltzurrun funtzioak erregulatzeko eta infekzioa eragiten duen mikroorganismoa ezabatzeko sendagaiak eta antibiotikoak erabiliz, presioa eta laktato maila kontrolatzeaz gain.

Sintoma nagusiak

Shock septikoa sepsiaren konplikaziotzat jotzen denez, pazienteak aurkezten dituen zeinuak eta sintomak berdinak dira, sukar handia eta iraunkorra eta bihotz-maiztasuna handituz. Gainera, shock septikoa izanez gero, hauek ere behatu daitezke:

• Odol-presio oso baxua, batez besteko arteria-presioa (MAP) 65 mmHg baino txikiagoa edo berdina duena;
• Zirkulatzen duen laktatoaren kontzentrazioa handitzea, 2,0 mmol / L-tik gorako kontzentrazioekin;
• Arnasketa azkarra oxigeno zirkulatzailearen kopurua handitu nahian;
• Tenperatura igoera normala edo gehiegizko jaitsiera baino gehiago;
• Bihotz taupada handitzea;
• Gernu gutxiago ekoiztea;
• Kontzientzia galtzea edo buruko nahasmena;

Shock septikoaren sintomak mikroorganismoa odolera iritsi eta toxinak askatzean sortzen dira, sistema immunologikoa estimulatzen baitute zitokinak eta hanturazko bitartekariak ekoizteko eta askatzeko infekzio horri aurre egiteko. Gaixoak tratamenduari erantzuten ez badio edo mikroorganismoen toxikotasuna oso handia bada, litekeena da gaixoak sepsi larria eta gero shock septikoa garatzea.

Toxina kopuru handia dela eta, organoetara iristen den oxigeno kantitatean aldaketak egon daitezke, eta horrek organoen porrota eta pertsonaren bizitza arriskuan jar dezake.

Diagnostikoa nola berretsi

Shock septikoaren diagnostikoa pertsonaren azterketa klinikoan eta laborategiko probetan oinarrituta egiten da. Normalean, odol analisia egiten da, globulu zelula kopurua aldatzen den edo ez jakiteko (globulu gorriak, leukozitoak eta plaketak), giltzurrunetako funtzioarekin arazoren bat badago, zein da oxigenoaren kontzentrazioa odolean eta odolean dagoen elektrolito kantitatearen edozein aldaketa da. Medikuak agindu ditzakeen beste probak shocka eragiten duen mikroorganismoa identifikatzearekin lotuta daude.

Diagnostikoa erabatekoa da shock septikoaren kasuan, sepsiaren seinale eta sintoma ezaugarriez gain, laktatoaren kontzentrazioaren gehikuntza eta hipertentsio arterialaren iraupena identifikatzen denean tratamendua egin ondoren ere.

Shock septikoaren arrazoiak

Shock septikoa gertatzea mikroorganismoek tratamenduaren aurrean duten erresistentziarekin lotuta dago, pertsonaren sistema immunologikoaz gain. Gainera, kutsatutako zundak eta kateterrak egoteak, ospitaleratutako pertsonarekin zuzenean harremanetan dauden gailu medikoak izateak, shock septikoa ere lagun dezake, izan ere, mikroorganismoa odolera errazago hedatu daiteke, ugaritu eta arriskuan jartzen duten toxinak askatu ditzakeelako. organismoaren funtzionamendua eta ehunetara oxigenoa hornitzea.

Beraz, infekzio orok sepsia edo shock septikoa sor dezake eta batez ere honako hauek dira:

• Bakterioak, bezalaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, besteak beste;
• Birus, hala nola gripearen H1N1, H5N1, sukar horiaren birusa edo dengearen birusa, besteak beste;
• Onddoak, batez ere generoarenaCandida sp.

Shock septikoa sorrarazten duten infekzioak gorputzeko edozein tokitan ager daitezke eta ohikoenak pneumonia, gernu-infekzioa, meningitisa, erisipela, zelulitis infekziosoa, zauri kirurgikoen infekzioa edo kateterrak kutsatzea dira.

Nor da arrisku gehien duena

Infekzio larri batek kaltetu eta shock septikoa izaten duten pertsonak ospitalean daudenak dira, batez ere ZIUn, mikroorganismoek antibiotikoekiko erresistentzia handiagoa izan dezaketen lekuak baitira, zundak sartzea eta kateterrak edo probak, infekzio iturri izan daitezkeenak, baita gaixoaren sistema immunologikoa gaixotasun batzuen ondorioz kaltetuta egon daitekeelako ere.

Gainera, diabetes mellitusa, bihotzeko gutxiegitasuna, muineko aplasia, giltzurrunetako gutxiegitasuna bezalako gaixotasun kronikoak izateak eta kimioterapia, kortikoideak, antibiotikoak edo erradioterapia bezalako sendagai immunosupresiboak erabiltzeak ere sepsiarako eta shock septikorako joera izan dezake. sistema immunologikoaren ekintza.

Tratamendua nola egiten den

Shock septikoaren tratamendua ZIUn (Zainketa Intentsiboetako Unitatean) egin behar da eta helburua du sepsia eragiten duen agentea desagerraraztea eta, horrela, shock septikoa konpontzea. Horrez gain, presio arteriala erregulatzeko farmako basoaktiboak erabiltzea adierazten da, fluidoen ordezkapenaz gain odol kopurua handitzeko eta, ondorioz, oxigenoa ehunetara garraiatzeko.

1. Antibiotikoen erabilera

Shock septikoa berresten bada, antibiotiko indartsu bat hasi beharko litzateke, nahiz eta infekzioaren ardatza ezagutzen ez den. Hau da, infekzioa eragiten duen mikroorganismoa ahalik eta azkarren desagerrarazteko, gorputzaren erantzun immunologikoa gutxituz.

Tratamendua antimikrobianoak (antibiotikoak) erabiliz egiten da identifikatutako mikroorganismoaren arabera. Lortu informazio gehiago antibiotiko onena identifikatzen laguntzen dizun probari buruz.

2. Hidratazioa zainean

Shock septikoan, odolaren zirkulazioa oso kaltetuta dago eta horrek organismoaren oxigenazioa zailtzen du. Ildoan serum dosi handiak egitea, 30 ml inguru kg bakoitzeko, odol-fluxu onargarria mantentzen eta botiken aurrean erantzuna hobetzen laguntzeko modu gisa gomendatzen da.

3. Odol-presioko botikak

Tentsioaren presioaren jaitsiera dela eta, zainaren hidratazioarekin soilik konpontzen ez denez, normalean presioa igotzeko sendagaiak erabili behar dira, vasopresoreak deituak, gutxienez 65 mmHg-ko batez besteko odol-presioa lortzeko.

Droga horien adibide batzuk Noradrenalina, Vasopresina, Dopamina eta Adrenalina dira, konplikazio gehiago saihesteko kontrol kliniko estuarekin erabili behar diren sendagaiak dira. Beste aukera bat taupaden indarra areagotzen duten botikak erabiltzea da, hala nola Dobutamina.

4. Odol transfusioa

Beharrezkoa izan daiteke odol jario nahikoa ez duten eta 7mg / dl hemoglobina baino gutxiagoko anemia duten pazienteentzat. Egiaztatu odol transfusioaren zantzu nagusiak.

5. Kortikoideen erabilera

Kortikosteroideen botikak, hala nola Hidrokortisona, hantura murrizteko modu gisa adieraz daitezke. Hala ere, shock septiko erregogorrak izanez gero, onurak baino ez daude, hau da, odol-presioa hobetzea posible ez bada ere hidratazioarekin eta sendagaiak.

6. Hemodialisi

Hemodialisia ez da beti adierazten, hala ere, irtenbide bat izan daiteke gehiegizko elektrolitoak azkar kentzea, odoleko azidotasuna edo giltzurrunen funtzionamendua gelditzen denean kasu larrietan.