Hezur-muineko transplantea

Alai

• Zergatik behar duzu hezur-muineko transplantea
• Zein dira hezur-muineko transplantearekin lotutako konplikazioak?
• Hezur-muineko transplante motak
• Transplante Autologoak
• Transplante alogenikoak
• Nola prestatu hezur-muineko transplantea
• Hezur-muineko transplantea nola egiten den
• Leukaferesia
• Zer espero hezur-muineko transplantea egin ondoren

Zer da Hezur-muineko transplantea?

Hezur-muinaren transplantea gaixotasunek, infekzioek edo kimioterapiak kaltetu edo suntsitu duten hezur-muina ordezkatzeko egiten den prozedura medikoa da. Prozedura honek odoleko zelula amak transplantatzea dakar, hezur-muinera joaten diren lekuan, odol-zelula berriak sortzen dituzte eta muin berria hazten laguntzen dute.

Hezur-muina zure hezurren barruko gantz-ehun belakia da. Odolaren atal hauek sortzen ditu:

• globulu gorriak, oxigenoa eta mantenugaiak gorputzean zehar eramaten dituztenak
• globulu zuriak, infekzioen aurka borrokatzen dutenak
• plaketak, koaguluak eratzeaz arduratzen direnak

Hezur-muinak odol-osaketako zelula ama helduak ere baditu, zelula ama hematopoietikoak edo HSC izenez ezagutzen direnak. Zelula gehienak dagoeneko bereizita daude eta beraien kopiak bakarrik egin ditzakete. Hala ere, zelula amak ez dira espezializatuak, hau da, zelula zatiketaren bidez biderkatzeko ahalmena dute eta zelula amak izaten jarraitzen dute edo odol zelula mota desberdinetan bereizten eta heltzen dira. Hezur-muinean aurkitutako HSCak odol-zelula berriak sortuko ditu zure bizitza osoan zehar.

Hezur-muineko transplanteak kaltetutako zelula amak zelula osasuntsuekin ordezkatzen ditu. Honek zure gorputzak globulu zuri, plaketa edo globulu gorri nahikoa sortzen ditu infekzioak, hemorragia nahasteak edo anemia ekiditeko.

Zelula ama osasuntsuak emaile batetik etor daitezke edo zure gorputzetik etor daitezke. Horrelakoetan, zelula amak bildu edo hazi daitezke kimioterapia edo erradioterapia hasi aurretik. Zelula osasuntsu horiek gorde eta transplantean erabiltzen dira.

Zergatik behar duzu hezur-muineko transplantea

Hezur-muineko transplanteak pertsona baten muina behar bezala funtzionatzeko adina osasuntsu ez dagoenean egiten dira. Infekzio kronikoak, gaixotasunak edo minbiziaren aurkako tratamenduak izan daitezke. Hezur-muinaren transplantea egiteko zenbait arrazoi hauek dira:

• anemia aplastikoa, muinak odol zelula berriak egiteari uzten dion nahastea da
• muinean eragina duten minbiziak, hala nola leuzemia, linfoma eta mieloma anizkoitza
• kaltetutako hezur muina kimioterapia dela eta
• sortzetiko neutropenia, behin eta berriz errepikatzen diren infekzioak eragiten dituen herentziazko nahastea da
• igitai zelula anemia, heredatutako globulu gorriak eragiten dituen herentziazko odol nahastea
• talasemia, heredatutako odolaren nahastea da. Gorputzak hemoglobina forma anormala egiten du, globulu gorrien osagai.

Zein dira hezur-muineko transplantearekin lotutako konplikazioak?

Hezur-muineko transplantea prozedura mediko garrantzitsutzat jotzen da eta bizitzeko arriskua areagotzen du:

• odol-presioaren jaitsiera
• buruko mina
• goragalea
• mina
• arnasestua
• hotzikarak
• sukarra

Aipatutako sintomak iraupen laburrekoak izan ohi dira, baina hezur-muineko transplanteak konplikazioak sor ditzake. Konplikazio horiek garatzeko aukerak hainbat faktoreren mende daude, besteak beste:

• zure adina
• zure osasun orokorra
• tratatzen ari zaren gaixotasuna
• jaso duzun transplante mota

Konplikazioak arinak edo oso larriak izan daitezke, eta hauek izan daitezke:

• txertaketa-ostalariaren gaixotasuna (GVHD), zelula emaileek zure gorputza erasotzen duten egoera da
• injertoaren porrota, transplantatutako zelulak aurreikusitako moduan zelula berriak sortzen hasten ez direnean gertatzen da
• biriketan, garunean eta gorputzeko beste atal batzuetan odoljarioa
• kataratak, begiaren lentetan lainoak direla eta
• organo vitalen kalteak
• menopausia goiztiarra
• anemia, gorputzak globulu gorri nahikorik sortzen ez duenean gertatzen da
• infekzioak
• goragalea, beherakoa edo botaka
• mukositisa, ahoan, eztarrian eta urdailean hantura eta mina eragiten duen egoera da

Hitz egin zure medikuari izan ditzakezun kezken inguruan. Arriskuak eta konplikazioak prozedura honen balizko onuren aurka neurtzen lagunduko dizute.

Hezur-muineko transplante motak

Hezur-muineko bi transplante mota nagusi daude. Erabilitako mota transplantea behar duzun arrazoiaren araberakoa izango da.

Transplante Autologoak

Transplante autologoek pertsonaren beraren zelula amak erabiltzea dakarte. Normalean, zure zelulak biltzea kimioterapia edo erradioterapia bezalako zeluletan terapia kaltegarria hasi aurretik biltzen dira. Tratamendua egin ondoren, zure zelulak zure gorputzera itzultzen dira.

Transplante mota hau ez dago beti erabilgarri. Hezur-muin osasuntsua baduzu bakarrik erabil daiteke.Hala ere, konplikazio larri batzuen arriskua murrizten du, GVHD barne.

Transplante alogenikoak

Transplante alogeneoek emaile baten zelulak erabiltzea dakarte. Emaileak parekatze genetiko estua izan behar du. Askotan, senide bateragarri bat izaten da aukerarik onena, baina emaileen erregistroan ere parekotasun genetikoak aurki daitezke.

Transplante alogenikoak beharrezkoak dira hezur-muineko zelulak kaltetu dizkizuen egoera baldin baduzu. Hala ere, zenbait konplikazio izateko arrisku handiagoa dute, hala nola GVHD. Seguruenik, sendagaiak jarri beharko dituzu zure sistema immunologikoa kentzeko, zure gorputzak zelula berriak eraso ez ditzan. Horrek gaixotasunak jasan ditzake.

Transplante alogeniko baten arrakasta zelula emaileak zureekin bat datozenaren araberakoa da.

Nola prestatu hezur-muineko transplantea

Zure transplantea egin aurretik, hainbat proba egingo dituzu hezur-muineko zelula zer mota behar dituzun jakiteko.

Erradiazio edo kimioterapia ere egin dezakezu minbizi zelula guztiak edo muineko zelula guztiak hiltzeko, zelula ama berriak lortu aurretik.

Hezur-muineko transplanteek astebete behar dute. Hori dela eta, lehen transplante saioaren aurretik egin behar dituzu gestioak. Honako hauek izan daitezke:

• zure maiteak ospitaletik gertu dauden etxebizitzak
• aseguruen estaldura, fakturak ordaintzea eta bestelako finantza arazoak
• haurrak edo maskotak zaintzea
• lanetik baja medikoa hartzea
• arropa eta bestelako beharrak ontziratzea
• ospitalera joan-etorriak antolatzea

Tratamenduetan zehar, zure sistema immunologikoa arriskuan egongo da, infekzioei aurre egiteko gaitasunean eragina izango baitu. Hori dela eta, hezur-muineko transplanteak jasotzen dituzten pertsonentzako gordetako ospitaleko atal berezi batean egongo zara. Horrek infekzioa sor dezakeen edozeren eraginpean egoteko arriskua murrizten du.

Ez izan zalantzarik zure medikuari galdetzeko galdera zerrenda ekartzeko. Erantzunak idatz ditzakezu edo lagun bat ekarri dezakezu entzutera eta oharrak hartzera. Garrantzitsua da prozeduraren aurretik eroso eta ziur sentitzea eta zure galdera guztiei ondo erantzutea.

Ospitale batzuek aholkulariak dituzte pazienteekin hitz egiteko. Transplante prozesua emozionalki zergagarria izan daiteke. Profesional batekin hitz egiteak prozesu honetan lagun zaitzake.

Hezur-muineko transplantea nola egiten den

Zure medikuak prest zaudela uste duenean, transplantea egingo duzu. Prozedura odol transfusioaren antzekoa da.

Transplante alogeno bat egiten ari bazara, hezur-muineko zelulak zure emailean jasoko dira zure prozedura baino egun bat edo bi lehenago. Zure zelulak erabiltzen badira, zelula ama bankutik berreskuratuko dira.

Zelulak bi modutan biltzen dira.

Hezur-muinaren uzta egiten denean, zelulak bi hezurretatik biltzen dira orratz baten bidez. Prozedura hori egiteko anestesia jasaten ari zara, hau da, lotan eta minik gabe egongo zara.

Leukaferesia

Leukaferesian zehar, emaile bati bost tiro ematen zaizkio zelula amak hezur-muinetik eta odolera igarotzen laguntzeko. Odola zain barneko (IV) lerro batetik ateratzen da eta makina batek zelula amak dituzten globulu zuriak bereizten ditu.

Bularreko goiko eskuineko atalean venoso kateter zentrala edo ataka izeneko orratza instalatuko da. Horri esker, zelula ama berriak dituen fluidoa zuzenean zure bihotzera isurtzen da. Zelula amak gorputzean zehar barreiatzen dira. Zure odoletik eta hezur-muinera isurtzen dira. Han finkatuko dira eta hazten hasiko dira.

Portua bere lekuan uzten da, hezur-muinaren transplantea hainbat saiotan egiten delako zenbait egunetan. Saio anitzek zelula ama berriei gorputzean integratzeko aukera onena ematen diete. Prozesu horri engraftment deritzo.

Ataka honen bidez, odol transfusioak, likidoak eta, agian, mantenugaiak ere jasoko dituzu. Botikak behar izatea infekzioei aurre egiteko eta muin berria hazten laguntzeko. Tratamenduak nola ondo tratatzen dituzunaren araberakoa izango da.

Bitarte horretan, estuki kontrolatuko zaituzte konplikazioen aurrean.

Zer espero hezur-muineko transplantea egin ondoren

Hezur-muinaren transplantearen arrakasta emaile eta hartzailea genetikoki bat datozenaren araberakoa da. Batzuetan, oso zaila izan daiteke loturarik ez duten emaileen artean partida ona aurkitzea.

Zure engraftmentaren egoera aldizka kontrolatuko da. Orokorrean hasierako transplantea egin eta 10 eta 28 egunen artean egiten da. Engraftment-aren lehenengo seinalea globulu zurien kopurua handitzea da. Horrek erakusten du transplantea odol zelula berriak sortzen hasi dela.

Hezur-muinaren transplanterako ohiko errekuperazio denbora hiru hilabete ingurukoa da. Hala ere, urtebete igaro daiteke erabat berreskuratzeko. Errekuperazioa faktore ugariren mende dago, besteak beste:

• tratatzen ari den egoera
• kimioterapia
• erradiazioa
• emaileen partida
• transplantea egiten den lekuan

Transplantearen ondoren jasaten dituzun sintoma batzuk zure bizitza osoan zehar geratzeko aukera dago.