Zergatik erabaki nuen Pro Bono Jaiotza Doula izatea

Alai

• Nire istorioa
• Estatu Batuetako amaren krisia
• Zer gertatzen da hemen?
• Doulak erditze gelan izan duen eragina
• 2013ko azterketa Journal of Perinatal Education aldizkarian
  
• Erditzerakoan emakumeei etengabeko laguntza emateko kasua - 2017 Cochrane berrikuspena
  
• Etorkizun itxaropentsua doulak eta amak
• Aurkitu merkea edo pro bono doula bat
  

Osasuna eta ongizatea modu desberdinean ukitzen ditugu gutako bakoitza. Hau pertsona baten istorioa da.

Groggy eta erdi lo, nire gaueko mahaira jo dut telefono mugikorra ikusteko. Kilkerraren antzeko txilibitu-hotsa egin berri zuen - nire doula bezeroentzako bakarrik gordetzen dudan tonu berezi bat.

Joanaren testuak honela zioen: «Ura apurtu besterik ez zen egin. Uzkurdura arinak izatea ".

02: 37ak dira.

Atsedena hartzeko, hidratatzeko, pixa egiteko eta errepikatzeko aholkua eman ondoren, berriro lo egitera noa, nahiz eta jaiotza gertu dagoela jakin badakit beti zaila dela alde egitea.

Zer esan nahi du zure ura apurtzeak?

Laster ama den ura apurtzen denean, bere poltsa amniotikoa hautsi dela esan nahi du. (Haurdunaldian, haurtxoak fluido amniotikoz betetako poltsa hau inguratu eta leunduta dauka). Normalean, ur-poltsa hausten denean, lana gertu dagoen edo hasten den seinale da.

Ordu batzuk geroago 05: 48an, Joanak deitzen dit kontrakzioak areagotzen ari direla eta aldian-aldian gertatzen direla esateko. Nire galderak erantzuteko arazoak dituela nabaritzen dut eta uzkurduretan intzirika ari da, lan aktiboaren zantzu guztiak.

Doula poltsa prestatzen dut, olio esentzialetatik poltsak botatzen dituzten guztiez betetzen dut eta bere apartamentura abiatzen naiz.

Hurrengo bi orduetan, Joanna eta biok azken hilabetean praktikatzen genituen lan teknikak burutzen ditugu: arnasketa sakona, erlaxazioa, kokapen fisikoa, bistaratzea, masajea, hitzezko arrastoak, dutxako uraren presioa eta beste.

Goizeko 9: 00ak aldera, Joanak ondesteko presioa eta bultzatzeko gogoa duela aipatzen duenean, ospitalera joaten gara. Uber ibilaldi atipiko baten ostean, ospitalean harrera egiten gaituzte bi erizainek eskulanak ematen dizkigute, erditze eta erditze gelara.

Nathaniel haurtxoari 10: 17an ongietorria ematen diogu - 7 kilo, 4 ontzako perfekzio hutsa.

Ez al du ama guztiek merezi jaiotza segurua, positiboa eta ahalmena izatea? Emaitza hobeak ez lirateke soilik ordaindu dezaketenetara soilik mugatu behar.

Nire istorioa

2018ko otsailean, 35 orduko jaiotza profesionalaren doula prestakuntza osatu nuen San Frantziskoko Natur Baliabideetan. Lizentziatu nintzenetik, diru-sarrera baxuko emakumeentzako baliabide emozional, fisiko eta informatibo eta bidelagun gisa aritu nintzen erditze aurretik, bitartean eta ondoren.

Doulak aholku klinikorik eskaintzen ez duten bitartean, nire bezeroak esku-hartze medikoei buruz, erditze fase eta seinaleei, erosotasun neurriei, erditzeko eta bultzatzeko posizio ezin hobeei, ospitaleetako eta etxeko jaiotze inguruneei eta askoz gehiago ikas ditzaket.

Joanak, adibidez, ez du bikotekiderik - aita argazkitik kanpo dago. Inguruan ere ez du familiarik. Bere haurdunaldian laguntzaile eta baliabide nagusietako bat izan nintzen.

Jaio aurreko hitzorduetara joatera animatuz eta haurdunaldian elikadurak eta dietak duen garrantziaz hitz eginez, haurdunaldi osasuntsuagoa eta arrisku txikiagoa izaten lagundu nion.

Ameriketako Estatu Batuek amaren heriotza tasarik okerrena dute mundu garatuan. Erresuma Batuko 9,2rekin alderatuta dago.

Parte hartzeko gogoa sentitu nuen Estatu Batuetan amaren zainketen eta emaitzen egoera lazgarriari buruzko ikerketa sakona egin ondoren. Ez al du ama guztiek merezi jaiotza segurua, positiboa eta ahalmena izatea?

Emaitza hobeak ez lirateke soilik ordaindu dezaketenetara soilik mugatu behar.

Horregatik, San Frantziskoko errenta baxuko biztanleria zerbitzatzen dut doula boluntario gisa - uste dut zerbitzu bat oso beharrezkoa dela gure herrialdeko emakumeak eta haurrak hobetzeko. Horregatik, zenbait doulak malgutasuna edo eskala mugikorra eskaintzen dute ordainketa egiterako orduan.

Estatu Batuetako amaren krisia

UNICEFen datuen arabera, amaren heriotza-tasa globalak ia erdira jaitsi ziren 1990etik 2015era.

Baina Estatu Batuak - munduko nazio aberatsenetako eta aurreratuenetako bat - kontrako norabidean joera dute munduko gainerako herrialdeekin alderatuta. Hori egiten duen herrialde bakarra ere bada.

Amaren heriotzen tasarik okerrena dugu mundu garatuan. Erresuma Batuko 9,2rekin alderatuta dago.

Doularen presentziak jaiotako emaitza hobeak eta konplikazioak murriztea dakar ama eta haurrarentzat. Ez gara "atseginak" soilik.

Epe luzeko ikerketa batean, ProPublica eta NPR-k haurdunaldian eta jaiotzean sortutako arazoengatik 2011tik hildako 450 ama berri eta berri baino gehiago identifikatu zituzten. Arazo hauek hauek dira, baina ez dira mugatzen:

• kardiomiopatia
• hemorragia
• odol clots
• infekzioak
• preeklampsia

Zer gertatzen da hemen?

Azken finean, hau ez da Erdi Aroa. Erditzea bezain naturala eta ohikoa den zerbait ez al litzateke guztiz segurua izan behar medikuntza modernoan aurrerapenak emanda? Gaur egun, zergatik ematen zaie amei bizitzari beldurra emateko arrazoia?

Adituek uste dute konplikazio hilgarri horiek gertatzen direla - eta tasa altuagoan gertatzen ari direla - elkarren artean eragina izan dezaketen hainbat faktore direla eta:

• bizitzan geroago erditzen diren emakume gehiago
• zesarea erditzeen igoera (C atalak)
• osasun sistema konplexu eta eskuraezina
• diabetesa eta gizentasuna bezalako osasun arazo kronikoen igoera

Ikerketa ugarik argitu dute etengabeko laguntzaren garrantziaz. Zer gertatzen da doula baten laguntzarekin zehazki, bikotekidea, familiako kidea, emagina edo medikua?

Haurdun dauden emakume asko - edozein dela ere arraza, hezkuntza edo diru-sarrerak - azpiko faktore horien mende daude. Baina amaren heriotza-tasak nabarmen handiagoak dira diru-sarrera baxuko emakumeentzat, emakume beltzentzat eta landa eremuan bizi direnentzat. Amerikako haurtxo beltzak haurtxo zuriak baino bi aldiz gehiago hiltzeko aukera dute gaur egun (haurtxo beltzak, 1.000 haur zuriko 4,9ren aldean).

AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroetako hilkortasun publikoaren datuen arabera, erdialdeko metropoli-eremu handietako amaren heriotza-tasa 18,2 izan zen 2015ean 100.000 jaiotza bizidun bakoitzeko -baina landa eremuenetan 29,4koa zen.

Esan beharrik ez dago gure herrialdea osasun epidemia beldurgarri eta larrian dagoela eta zenbait pertsona arrisku handiagoa dutela.

Baina nola izan daitezke doulak, ni bezalako 35 orduko prestakuntza duten profesional ez-klinikoak, ni bezalako arazo izugarri bati irtenbidea emateko?

Doulak erditze gelan izan duen eragina

Nahiz eta emakumezkoen% 6k haurdunaldian eta lan osoan nazioartean doula erabiltzea aukeratzen duen, ikerketa argi dago: Doularen presentziak jaiotza emaitza hobeak eta ama eta haurrarentzako konplikazioak murriztea dakar - ez gara "atseginak" soilik -eduki."

2013ko azterketa Journal of Perinatal Education aldizkarian

• 226 ama-emakume afroamerikar eta zuriren artean (adina eta arraza bezalako aldagaiak antzekoak ziren taldean), gutxi gorabehera emakumezkoen erdiei doula trebatua eman zitzaien eta besteei ez.
• Emaitzak: Amak doula batekin bat zetozen lau aldiz gutxiago jaiotako pisu baxuan jaiotako haurra izateko eta bi aldiz gutxiago bere buruarekin edo haurrarekin lotutako jaiotza konplikaziorik ez izateko.

Ikerketa ugarik argitu dute etengabeko laguntzaren garrantzia, baina doula baten laguntza zehazki, bikotearen, senitartekoaren, emaginaren edo medikuaren aldean dago?

Interesgarria da, datuak aztertzerakoan ikertzaileek aurkitu dutela orokorrean erditzean etengabeko laguntza duten pertsonek C ataleko arriskua gutxitzen dutela. Baina laguntza eskaintzen duten doulak direnean, ehuneko hori jaitsi egiten da bat-batean.

Obstetrikoen eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitateak adostasun adierazpen hau kaleratu zuen 2014an: "Argitaratutako datuek adierazten dute lan eta emaitzak hobetzeko tresnarik eraginkorrenetako bat laguntza langileen etengabeko presentzia dela, hala nola doula bat".

Erditzerakoan emakumeei etengabeko laguntza emateko kasua - 2017 Cochrane berrikuspena

• Iritzia: 26 ikerlan, etengabeko laguntzaren eraginkortasunari buruzkoak erditzean, doula laguntza izan dezaketenak. Ikerketetan jatorri eta egoera desberdinetako 15.000 emakume baino gehiago bildu ziren.
• Emaitzak: "Lanean zehar etengabeko laguntzak emaitzak hobetu ditzake emakumeen eta haurren artean, baginako jaiotza espontaneoa handitzea, lanaren iraupen laburragoa eta zesarea jaiotzearen jaitsiera, baginaren jaiotza instrumentala, edozein analgesia erabiltzea, eskualdeko analgesia erabiltzea, bost minutuko Apgar puntuazio baxua, besteak beste. eta erditze esperientzien inguruko sentimendu negatiboak. Ez dugu lanerako etengabeko laguntzaren kalterik aurkitu. "
• Jaiotza azkarraren terminologia ikasgaia: "Analgesiak" minaren aurkako botikak aipatzen ditu eta "Apgar puntuazioa" jaiotzean eta handik gutxira haurren osasuna nola ebaluatzen da. Zenbat eta puntuazio handiagoa, orduan eta hobeto.

Baina hauxe da kontua: American Journal of Managed Care-ek egindako inkesta honen arabera, emakume beltzak eta diru-sarrera baxuak dituzten emakumeak dira doula zaintzarako sarbidea nahi dutenak baina gutxien eskuratzeko aukera dutenak.

Hau da, beharbada, ezin dutelako ordaindu, dula gutxi edo bat ere ez duten eremu geografiko batean bizi edo, besterik gabe, inoiz ez dutelako horretaz ikasi.

Doulak, gehienetan, gehien behar dutenentzat ez dira irisgarriak izan.

Halaber, aipatzekoa da dula gehienak emakume zuriak, ondo heziak eta ezkonduak direla, Emakumeen Osasun Aleak argitaratutako 2005eko inkesta honetako emaitzen arabera. (Ni ere kategoria honetan sartzen naiz.)

Litekeena da doulas hauen bezeroek beren arraza eta kultur profilarekin bat etortzea - ​​Doula laguntza izateko oztopo sozioekonomikoa egon daitekeela adieraziz. Horrek ere estereotipoaren azpian egon liteke doulak emakume zuri aberatsek soilik ordaindu dezaketen luxu froufrou bat direla.

Doulak, gehienetan, gehien behar dutenentzat ez dira irisgarriak izan. Baina, zer gertatzen da doulak modu zabalagoan erabiltzeak, batez ere, gutxi hornitutako populazio horientzat, Estatu Batuetako amaren heriotza-tasa harrigarriro altua duten zenbait konplikazio saihesteko?

Etorkizun itxaropentsua doulak eta amak

New Yorkeko estatuak berriki iragarri duen programa pilotuaren bidez erantzun nahi duen galdera zehatza da, Medicaid estaldura douletara zabalduko duena.

New Yorken, emakume beltzak emakumezko zuriek baino 12 aldiz gehiago hiltzeko aukera dute haurdunaldiarekin lotutako arrazoiengatik. Baina doulen inguruko ikerketa baikorra dela eta, legebiltzarkideek espero dute jaiotzetik ateratako estatistika hau, jaio aurreko hezkuntzako programen hedapena eta ospitaleko praktika onen berrikuspenak hobetzearekin batera.

Uda honetan abiaraziko den programari dagokionez, Andrew Cuomo gobernadoreak dioenez, “amaren hilkortasunak ez luke izan behar New Yorken inork XXI. Mendean izan behar duen beldurra. Emakumeek jaio aurreko arreta eta behar duten informazioa lortzea eragozten duten oztopoak apurtzeko ekintza oldarkorrak egiten ari gara ".

Oraintxe bertan, bai Minnesota eta bai Oregon, Medicaidek doulak itzultzea ahalbidetzen duten beste estatu bakarrak dira.

Ospitale askok, Bay Bay Areako San Frantzisko Ospitale Nagusiak bezala, boluntarioen doula programak sortu dituzte arazoari aurre egiteko.

Edozein paziente edozein pro bono doula batekin pareka daiteke, ama jaio aurreko, jaiotzean eta ondoren gidatzeko. Boluntarioen doulek 12 orduko ospitaleko txandetan lan egin dezakete eta laguntza behar duen ama langileari eman dakioke, agian ingelesez ondo hitz egiten ez badu edo bikotekiderik, seniderik edo lagunik gabe ospitalera bakarrik iristen bada.

Gainera, San Frantziskoren etxerik gabeko jaio aurreko programa irabazi asmorik gabeko hiria da hiriko etxerik gabeko biztanleei doula eta jaio aurreko arreta eskaintzen diena.

Doula ikasten eta zerbitzatzen jarraitzen dudan bitartean, nire ahalegina arrisku handiko populazio horietara bideratzea espero dut programa hauekin boluntario gisa eta Joanna bezalako pro bono bezeroak hartuz.

Goizeko ordu txikietan telefono mugikorretik kilkerren hots ezagun hori entzuten dudan bakoitzean gogorarazten diot doula bakarra naizen arren, nire zati txikia egiten ari naizela emakumeen bizitza hobetzeko eta, agian, laguntzen ere batzuk gordetzeko ere.

Aurkitu merkea edo pro bono doula bat

• Doula erradikala
• Chicagoko Boluntarioen Doulas
• Gateway Doula Taldea
• Etxerik gabeko jaio aurreko programa
• Baliabide naturalak
• Jaiotzak
• Bay Area Doula proiektua
• Cornerstone Doula Entrenamenduak

English Taylor San Frantziskoko emakumeen osasun eta ongizate idazlea eta jaiotza doula da. Bere lana The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA eta THINX filmetan agertu da. Jarrai ezazu ingelesa eta bere lana Medium edo on Instagram.