Bularreko Minbiziaren Aurrerapena Menopausiaren aurretik eta ondoren

Alai

• 1.Zein da hormona-hartzaile positiboen bularreko minbizi metastasikoen tratamendu nagusia?
• 2. Nola tratatzen da bularreko minbizi metastatikoa menopausiaren aurreko emakumeengan?
• 3. Zein da agindutako tratamendua menopausiaren ondorengo emakumeentzat?
• 4. Noiz erabiltzen dira kimioterapia edo bideratutako terapiak bularreko minbizi metastasikoak tratatzeko?

Ikuspegi orokorra

Bularreko minbizi metastasikoa (bularreko minbizi aurreratua ere deitua) esan nahi du minbizia bularretik gorputzeko beste leku batzuetara hedatu dela. Bularreko minbizia jotzen da oraindik, metastasiek minbizi zelula mota bera dutelako.

Tratamendu aukerak tumorearen ezaugarri espezifikoen araberakoak dira, hala nola, hormona-hartzailea positiboa den eta HER2 positiboa den. Beste faktore batzuk honakoak dira: gaur egungo osasuna, aurretik jaso zenuen edozein tratamendu eta minbizia zenbat denbora behar izan zen errepikatzeko.

Tratamendua minbizia zenbaterainokoa den eta menopausian zehar igaro izanaren araberakoa da. Hona hemen zenbait galdera medikuari bularreko minbizi aurreratuari buruz menopausiari dagokionez.

1.Zein da hormona-hartzaile positiboen bularreko minbizi metastasikoen tratamendu nagusia?

Terapia hormonala edo terapia endokrinoa izan ohi da bularreko minbizi metastasiko hormonal hartzailea positiboa duten emakumeen tratamenduaren osagai nagusia. Batzuetan hormonen aurkako tratamendua deitzen zaio, hormonen ordezko terapiaren (AHT) kontrakoa bezala jokatzen duelako.

Helburua gorputzean estrogeno eta progesterona mailak jaistea da hormona horiek minbizi zeluletara iristea eta hazteko behar duten estrogenoak lortzea eragozteko.

Terapia hormonala hormonek zelulen hazkuntzan eta funtzionamendu orokorrean duten eragina eteteko erabil daiteke. Hormonak blokeatzen edo kentzen badira, minbizi zelulek bizirauteko aukera gutxiago dute.

Terapia hormonalak bularreko zelula osasuntsuek minbizi-zelulak bularrean edo beste nonbait haztea suspertzea eragin dezaketen hormonak jasotzeari uzten dio.

2. Nola tratatzen da bularreko minbizi metastatikoa menopausiaren aurreko emakumeengan?

Bularreko minbizia metastatikoko tratamenduak hormona-hartzaile positiboen minbizia duten emakumeen menopausian, normalean, obulutegia kentzea dakar. Prozedura honek gorputzeko hormona-maila jaisten du tumoreari hazteko behar duen estrogenoa kentzeko.

Obulutegiaren kentzea bi modu hauetako bat lor daiteke:

• Botikek obulutegiek estrogenoak egitea eragotz dezakete, eta horrek menopausia eragiten du denbora batez.
• Ooforektomia izeneko prozedura kirurgikoak obulutegiak kendu eta estrogenoa ekoiztea eten dezake.

Aromatasaren inhibitzaile bat agindu daiteke menopausiaren aurreko emakumeetan obulutegiak kentzearekin batera. Aromatasa inhibitzaileak honako hauek izan daitezke:

• anastrozola (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• letrozola (Femara)

Tamoxifenoa, antiestrogenoa, bularreko minbizia metastasikoa tratatzeko erabili ohi da menopausiako emakumeengan. Minbizia beste nonbait itzultzea edo hedatzea ekidin dezake.

Baliteke tamoxifenoa ez izatea aukera minbiziak tamoxifenoaren aurreko tratamenduan aurrera egin badu. Obulutegiak kentzea eta tamoxifenoa konbinatuz, biziraupena hobetzen dela ikusi da tamoxifenoa bakarrik.

3. Zein da agindutako tratamendua menopausiaren ondorengo emakumeentzat?

Obulutegiak kentzea ez da beharrezkoa menopausiaren ondorengo emakumeentzat. Haien obuluak dagoeneko estrogeno kopuru handiak egiteari utzi diote. Kopuru gutxi egiten dute gantz-ehunetan eta giltzurrungaineko guruinetan.

Menopausiaren osteko terapia hormatasaren inhibitzaile bat izan ohi da. Droga hauek gorputzean estrogeno kopurua murrizten dute, obulutegiez gain ehunak eta organoak estrogenoak egiteari utziz.

Aromatasa inhibitzaileen bigarren mailako efektu arruntak hauek dira:

• beroak
• goragalea
• botaka
• hezur edo artikulazio mingarriak

Bigarren mailako efektu larrienen artean hezurrak argaltzea eta kolesterolaren gehikuntza daude.

Menopausiaren ondorengo emakumeei tamoxifenoa agindu dakieke zenbait urtez, normalean bost edo gehiago. Botika bost urte baino gutxiagoan erabiltzen bada, aromatasa inhibitzaile bat eman daiteke gainerako urteetan.

Agindu daitezkeen beste sendagai batzuk CDK4 / 6 inhibitzaileak edo fulvestrant dira.

4. Noiz erabiltzen dira kimioterapia edo bideratutako terapiak bularreko minbizi metastasikoak tratatzeko?

Kimioterapia bularreko minbizi hirukoitz negatiboen tratamendu aukera nagusia da (hormona hartzaile negatiboa eta HER2 negatiboa). Halaber, kimioterapia HER2-ren bularreko minbizi positiboetarako HER2 zuzendutako terapiekin batera erabil daiteke.

Kimioterapia kasu larriagoetan erabil daiteke hormona-hartzaile positiboak diren HER2 negatiboak diren minbizietarako.

Lehen kimioterapia botikak edo botika konbinazioak funtzionatzeari uzten badio eta minbizia hedatzen bada, bigarren edo hirugarren botika bat erabil daiteke.

Tratamendu egokia aurkitzeak probak eta akatsak izan ditzake. Beste norbaiti ondo datorkiona ez da zuretzako egokia izango. Jarraitu zure tratamendu plana eta komunikatu medikuari. Jakin iezaiezu zerbait funtzionatzen duen edo ez dagoenean.

Egun zailak izan ditzakezu aurretik, baina zure tratamendu aukera guztien berri izaten laguntzen du.