Galdetu espezialista honi: Amesh Adalja doktoreak C Hepatitisaren tratamendu berriei buruz

Alai

• Zer da C hepatitisa eta zer desberdintasun du beste hepatitis mota batzuekiko?
• Zein dira tratamendu ikastaro estandarrak?
• Nolako tratamendu berriak irabazten ari dira eta zenbaterainoko eraginkortasuna dutela dirudi?
• Nola alderatzen dira tratamendu berri hauek tratamendu estandarrekin?
• Nola hartu behar dituzte pazienteek tratamenduari buruzko erabakiak?

Amesh Adalja doktorea, gaixotasun infekziosoen espezialista, Pittsburgh Unibertsitateko Medikuntza Zentroan elkarrizketatu dugu C hepatitisa (HCV) tratatzen duen esperientziari buruz. Adalja arloko aditua da. HCV, tratamendu estandarrak eta tratamendu berri zirraragarriak eskaintzen ditu C hepatitisa duten gaixoen jokoa edonon alda dezaketena.

Zer da C hepatitisa eta zer desberdintasun du beste hepatitis mota batzuekiko?

C hepatitisa beste hepatitis biriko mota batzuetatik bereizten den hepatitis biriko mota da, kronikoa bihurtzeko joera duelako eta gibeleko zirrosia, gibeleko minbizia eta bestelako gaixotasun sistemikoak sor ditzake. AEBetan gutxi gorabehera kutsatzen du eta gibeleko transplantea egiteko arrazoi nagusia ere bada. Odol-esposizioaren bidez hedatzen da, hala nola odol-transfusioak (baheketa egin aurretik), injekzio bidezko drogak kontsumitzea eta oso gutxitan sexu-harremanen bidez. A hepatitisa ez du forma kronikorik, txertoak prebenitu daiteke, fekal-ahozko bidetik hedatzen da eta ez du gibeleko zirrosia eta / edo minbizia sortzen. B hepatitisa, odoletik hartua eta gibeleko zirrosia eta minbizia eragiteko gai dena, txertoak prebenitu daitezke eta errazago hedatzen da harreman sexualaren bidez eta ametatik seme-alabetara haurdunaldian eta jaiotzean. E hepatitisa A hepatitisa bezalakoa da, baina, kasu bakanetan, kronikoa bihur daiteke, eta haurdun dauden emakumeen heriotza tasa handia du.

Zein dira tratamendu ikastaro estandarrak?

C hepatitisa tratatzeko ikastaroak erabat menpean daude C hepatitisa zein motatan dagoen. C hepatitisaren sei genotipo daude eta batzuk besteak baino errazago tratatzen dira. Oro har, C hepatitisaren tratamenduak bizpahiru botika konbinatzea dakar, normalean interferoia barne, gutxienez 12 astez administratuta.

Nolako tratamendu berriak irabazten ari dira eta zenbaterainoko eraginkortasuna dutela dirudi?

Tratamendu berririk zirraragarriena sofosbuvir birusen aurkako sendagaia da, oso eraginkorra ez ezik, terapia aurretik ikastaroak izugarri laburtzeko gaitasuna ere sartu aurretik hasi ziren.

Sofosbuvirrek RNA polimerasa entzima birikoa inhibitzen du. Hori da birusa bere buruaren kopiak egiteko gai den mekanismoa. Saiakuntza klinikoetan sendagai hau, konbinatuta, oso eraginkorra dela frogatu zen birusa azkar eta modu iraunkorrean kentzeko, tratamendu-erregimena laburtzea nabarmen ahalbidetuz. Beste botika batzuek entzima hori bideratu badute ere, botika horren diseinua azkar eta modu eraginkorrean bihurtzen da gorputzean bere forma aktibora, entzimaren inhibizio indartsua ahalbidetuz. Sofosbuvir zen

Halaber, zenbait kasutan, interferoia baztertzen duten sendagai konbinazioak ere erakargarriak ez diren bigarren mailako efektuen profilagatik ere erabil daitezke. [Eraginkorra den arren, interferoia ezaguna da depresioa eta gripearen antzeko sintomak eragiteagatik. Sofosbuvir FDAk onartutako lehen sendagaia izan zen kasu batzuetan interferoia batera administratu gabe erabiltzeko.]

Nola alderatzen dira tratamendu berri hauek tratamendu estandarrekin?

Abantaila, goian aipatu dudan moduan, erregimen berriak laburragoak, jasangarriagoak eta eraginkorragoak direla da. Desabantaila da droga berriek gehiago kostatzen dutela. Dena den, C hepatitisa infekzioaren konplikazio larrienak eta garestienak prebenitzeko gaitasuna dela eta sortutako sendagaiak garatzeko kostuak barne hartzen dituen testuinguru osoa aztertzen bada, sendagai berri hauek oso ongi etorriak dira armategian.

Nola hartu behar dituzte pazienteek tratamenduari buruzko erabakiak?

Gaixoei gomendatuko nieke tratamenduari buruzko erabakiak medikuarekin elkarlanean hartzea, infekzioaren egungo egoera, gibelaren egungo egoera eta botikari atxikitzeko gaitasuna aztertu ondoren.