Entzefalomielitis Diseminatu Akutua (ADEM): Jakin behar zenukeena

Alai

• Zein dira sintomak?
• Zerk eragiten du ADEM?
• Nola diagnostikatzen da?
• Nola tratatzen da?
• Zertan bereizten da ADEM MS-rekin?
• Nola diren berdinak
• Nola desberdinak diren
• Zer espero dezaket?
• ADEM prebenitu al daiteke?

Ikuspegi orokorra

ADEM laburdutako entzefalomielitis akutua da.

Egoera neurologiko honek hantura larria eragiten du nerbio sistema zentralean. Garuna, bizkarrezur-muina eta batzuetan nerbio optikoak sar ditzake.

Hanturak mielina kaltetu dezake, nerbio-sistema zentralean nerbio-zuntzak estaltzen dituen babes-substantzia.

ADEM mundu osoan eta talde etniko guztietan gertatzen da. Neguan eta udaberrian maizago gertatzen da.

125.000 eta 250.000 pertsonetatik 1 inguruk ADEM garatzen dute urtero.

Zein dira sintomak?

ADEM duten pertsonen% 50ak baino gehiagok gaixotasun bat izaten du aurreko bi asteetan. Gaixotasun hau goiko arnasbideen infekzio bakteriano edo birikoa izan ohi da, baina edozein infekzio mota izan daiteke.

Sintomak bat-batean agertzen dira eta hauek izan daitezke:

• sukar
• buruko mina
• lepo zurruna
• besoen edo hanken ahultasuna, engainua eta ziztadak
• oreka arazoak
• logura
• ikusmen lausoa edo bikoitza nerbio optikoaren hanturaren ondorioz (neuritis optikoa)
• irensteko eta hitz egiteko zailtasunak
• maskuria edo hesteetako arazoak
• nahasmena

Ez da ohikoa, baina ADEMek krisiak edo koma sor ditzake.

Gehienetan, sintomek egun batzuk irauten dute eta tratamenduarekin hobetzen dira. Kasurik larrienetan, sintomak zenbait hilabetez egon daitezke.

Zerk eragiten du ADEM?

ADEMen kausa zehatza ez da ezagutzen.

ADEM arraroa da, eta edonork lor dezake. Litekeena da haurrei helduei baino gehiago eragitea. 10 urtetik beherako haurrek ADEM kasuen% 80 baino gehiago ordezkatzen dute.

Infekzioa gertatu eta astebetera edo bi urtera gertatu ohi da. Bakterio, birus eta bestelako infekzioak ADEMekin lotu dira.

Noizean behin, ADEM txertoa hartu ondoren garatzen da, normalean elgorriaren, oreinaren eta errubeolaren kasuan. Ondorioz, sistema immunologikoaren erantzunak hantura eragiten du nerbio sistema zentralean. Kasu horietan, txertoa hartu eta hiru hilabetera igaro daitezke sintomak agertzeko.

Batzuetan, ADEM erasoaren aurretik ez dago txertorik edo infekziorik.

Nola diagnostikatzen da?

ADEMekin bat datozen sintoma neurologikoak badituzu, zure medikuak azken asteetan gaixorik egon zaren jakin nahi du. Historial mediko osoa ere nahi izango dute.

Ez dago ADEM diagnostikatzen duen proba bakarra. Sintomek baztertu beharreko beste egoera batzuen imitatzen dute. Diagnostikoa zure sintoma zehatzetan, azterketa fisikoan eta diagnostiko probetan oinarrituko da.

Diagnostikoan lagun dezaketen bi proba hauek dira:

MRI: Inbaditzailea ez den proba honen azterketek garuneko eta bizkarrezur muineko gai zuriaren aldaketak ager ditzakete. Materia zuriaren lesioak edo kalteak ADEMen ondorioz sor litezke, baina garuneko infekzioa, tumorea edo esklerosi anizkoitza (MS) ere adieraz dezake.

Lumbar puntura (bizkarrezurreko kolpea): Bizkarrezurreko likidoaren analisiak sintomak infekzioagatik diren zehaztu dezake. Banda oligoklonale izeneko proteina anormalak izateak MS diagnostiko litekeena dela esan nahi du.

Nola tratatzen da?

Tratamenduaren helburua nerbio sistema zentraleko hantura murriztea da.

ADEM normalean metilprednisolona (Solu-Medrol) bezalako botika esteroideekin tratatzen da. Botika hau barnetik bost edo zazpi egunez administratzen da. Agian ahozko esteroideak ere hartu beharko dituzu, hala nola prednisona (Deltasone), denbora gutxian. Medikuaren gomendioaren arabera, egun batzuetatik aste batzuetara izan daiteke.

Esteroideetan dagoen bitartean, arreta handiz kontrolatu beharko duzu. Bigarren mailako efektuak zapore metalikoa, aurpegiaren hantura eta gorritzea izan daitezke. Pisua hartzea eta lo egiteko zailtasunak ere posible dira.

Esteroideek funtzionatzen ez badute, beste aukera bat intravenoso immunoglobulina da (IVIG). Gainera, bost bat egunez zainetan ematen da. Bigarren mailako efektu potentzialak infekzioa, erreakzio alergikoa eta arnasestua dira.

Kasu larrietan, plasmaferesia izeneko tratamendua dago, normalean ospitalean egotea eskatzen duena. Prozedura honek zure odola iragazten du antigorputz kaltegarriak kentzeko. Baliteke hainbat aldiz errepikatu behar izatea.

Tratamendu horietako bati erantzuten ez badiozu, kimioterapia har daiteke.

Tratamenduaren ondoren, zure medikuak resonantzia magnetiko bat egin nahi izatea baliteke hantura kontrolpean dagoela ziurtatzeko.

Zertan bereizten da ADEM MS-rekin?

ADEM eta MS oso antzekoak dira, baina epe laburrean soilik.

Nola diren berdinak

Bi baldintzek mielinari eragiten dion sistema immunologikoaren erantzun anormala dakarte.

Biek eragin dezakete:

• besoen edo hanken ahultasuna, engainua eta ziztadak
• oreka arazoak
• ikuspegi lausoa edo bikoitza
• maskuria edo hesteetako arazoak

Hasieran, erresonantzia magnetikoa bereiztea zaila izan daiteke. Biek hantura eta desmielinizazioa eragiten dute nerbio sistema zentralean.

Biak esteroideekin tratatu daitezke.

Nola desberdinak diren

Antzekotasunak gorabehera, bi baldintza oso desberdinak dira.

Diagnostikoaren pista bat da ADEMek sukarra eta nahasmena sor ditzakeela, MSn ohikoak ez direnak.

ADEMek gizonezkoengan eragina izan ohi du, MS emakumezkoetan aldiz. ADEM ere haurtzaroan gerta daiteke. MS normalean helduaroan diagnostikatzen da.

Desberdintasun aipagarriena da ADEM ia beti gertakari isolatua dela. MS duten pertsona gehienek nerbio-sistema zentralaren hanturaren erasoak errepikatzen dituzte. Horren ebidentzia MRI miaketen jarraipenetan ikus daiteke.

Horrek esan nahi du ADEMen tratamendua ere gauza bakarra dela. Bestalde, MS gaixotasunaren etengabeko kudeaketa eskatzen duen gaixotasun kronikoa da. Gaixotasuna aldatzeko hainbat tratamendu daude progresioa moteltzeko diseinatuta.

Zer espero dezaket?

Kasu bakanetan, ADEM hilgarria izan daiteke. ADEM duten pertsonen ehuneko 85 baino gehiago guztiz osatzen da aste gutxiren buruan. Beste gehienak hilabete gutxiren buruan berreskuratzen dira. Esteroideen tratamenduek eraso baten iraupena laburtu dezakete.

Pertsona gutxi batzuk kognitibo edo portaera aldaketa arinak izaten dituzte, hala nola nahasmena eta logura. Helduek berreskuratzeko zailtasunak izan ditzakete haurrek baino.

Denboraren ehuneko laurogei aldiz, ADEM aldi bakarreko gertaera da. Itzultzen bada, medikuak proba osagarriak egin nahi izatea MS baieztatzeko edo baztertzeko.

ADEM prebenitu al daiteke?

Kausa zehatza argia ez denez, ez dago prebentzio metodo ezagunik.

Jakinarazi beti sintoma neurologikoak zure medikuari. Garrantzitsua da diagnostiko egokia lortzea. Nerbio-sistema zentraleko hantura goiz tratatzeak sintoma larriagoak edo iraunkorragoak prebenitzen lagun dezake.