Charcot oina

Charcot oina oinetako eta orkatiletako hezurrei, artikulazioei eta ehun bigunei eragiten dien egoera da. Oinetako nerbio-kaltearen ondorioz garatu daiteke diabetesa edo nerbio-lesioengatik.

Charcot oina nahaste arraro eta desgaitzailea da. Oinetako nerbio-kaltearen ondorioa da (neuropatia periferikoa).

Diabetesa da nerbio-kalte mota honen kausa ohikoena. Kalte hori ohikoagoa da 1. motako diabetesa duten pertsonengan. Odoleko azukre maila denbora luzean altua denean, nerbio eta odol hodietako kalteak gertatzen dira oinetan.

Nerbio kalteak zailago egiten du oinean presioa nabarmentzea edo estresatzen ari den. Ondorioz, oinari eusten dioten hezur eta lotailuen lesio txikiak dira.

• Baliteke zure oinetan hezur estres hausturak izatea, baina ez dakizu inoiz.
• Hausturako hezurraren gainean ibiltzen jarraitzeak hezur eta artikulazioen kalteak eragin ohi ditu.

Oinaren kalteak eragiten dituzten beste faktore batzuk hauek dira:

• Diabetesaren odol-hodien kalteak oinetara odol-fluxua handitu edo alda dezake. Honek hezur galera ekar dezake. Oinetako hezur ahulak haustura arriskua areagotzen du.
• Oina lesionatzeak gorputza seinalatzen du hantura eragiten duten produktu kimiko gehiago sortzeko. Horrek hantura eta hezur galera laguntzen du.

Oinaren hasierako sintomak honako hauek izan daitezke:

• Min arina eta ondoeza
• Gorritasuna
• Hantura
• Kaltetutako oinaren berotasuna (beste oina baino nabarmen beroagoa)

Geroagoko etapetan, oinetako hezurrak lekuz aldatzen dira eta hanka edo orkatila deformatu egiten dira.

• Charcot-en seinale klasikoa beheko oin baskularra da. Oinaren erdiko hezurrak erortzen direnean gertatzen da. Horrek oinaren arkua erori eta beherantz makurtzen du.
• Behatzak beherantz kizkur daitezke.

Angelu bitxietan ateratzen diren hezurrek presioko zauriak eta oinetako ultzerak sor ditzakete.

• Oinak engainatuta daudenez, zauri horiek zabalagoak edo sakonagoak izan daitezke ohartu aurretik.
• Odoleko azukre altuak gorputzak infekzioei aurre egitea zailtzen du. Ondorioz, oinetako ultzera horiek kutsatu egiten dira.

Charcot oina ez da beti goiz diagnostikatzen erraza. Hezurren infekzioarekin, artritisa edo artikulazioen hantura dela esan daiteke. Zure osasun-hornitzaileak zure mediku-historia hartuko du eta oina eta orkatila aztertuko ditu.

Odol analisiak eta laborategiko bestelako lanak egin daitezke beste kausa batzuk baztertzen laguntzeko.

Zure hornitzaileak nerbio-kalteak azter ditzake proba hauekin:

• Elektromiografia
• Nerbio-eroapenaren abiadura probak
• Nerbio-biopsia

Hezur eta artikulazioetako kalteak egiaztatzeko proba hauek egin daitezke:

• Oinetako X izpiak
• MRI
• Hezurren eskaneatzea

Oinetako erradiografiek itxura normala izan dezakete egoeraren hasierako faseetan. Diagnostikoa sarritan Charcot oinaren sintoma goiztiarrak ezagutzera dator: hantura, gorritasuna eta kaltetutako oinaren berotasuna.

Tratamenduaren helburua hezur galera gelditzea da, hezurrak sendatzen uztea eta hezurrak lekuz kanpo mugitzea saihestea (deformazioa).

Immobilizazioa. Zure hornitzaileak kontaktuen aktore osoa eramango zaitu. Horrek oinaren eta orkatilaren mugimendua mugatzen lagunduko du. Litekeena da zure pisua oinetik kanpo uzteko eskatuko zaizula eta, beraz, makuluak, belauneko gailu bat edo gurpil-aulkia erabili beharko dituzu.

Oinatzean akats berriak jarriko dituzu hantura jaitsi ahala. Sendatzeak pare bat hilabete edo gehiago iraun dezake.

Babes oinetakoak. Oina sendatu ondoren, zure hornitzaileak oinetakoak iradoki ditzake zure oinari eusteko eta lesioak berriro ekiditeko. Hauek izan daitezke:

• Ferulak
• Giltzak
• Plantilla ortotikoak
• Charcot eusteko bide ortopikoa, oin berezi bati presio uniformea ​​eskaintzen dion bota berezia

Jarduera aldaketak. Beti Charcot oina berriro itzultzeko edo beste oinean garatzeko arriskua izango duzu. Beraz, zure hornitzaileak oinak babesteko jarduera aldaketak gomendatu ditzake, esate baterako, zutik edo oinez mugatzea.

Kirurgia. Baliteke ebakuntza egitea berriro etortzen jarraitzen duten oinetako ultzera edo oinetako edo orkatilako deformazio larria izanez gero. Kirurgiak oinetako eta orkatilako artikulazioak egonkortzen eta hezur eremuak kentzen lagun dezake, oinetako ultzerak saihesteko.

Jarraipen jarraitua. Zure hornitzailea ikusi beharko duzu kontrolak egiteko eta zure bizitza osorako oinak babesteko neurriak hartu beharko dituzu.

Pronostikoa oinaren deformazioaren larritasunaren eta sendatzen duzunaren araberakoa da. Jende askok ondo funtzionatzen du giltza, jarduera aldaketekin eta etengabeko kontrolarekin.

Oinaren deformazio larriak oinez ultzera egiteko arriskua handitzen du. Ultzerak kutsatzen badira eta tratatzeko zailak badira, baliteke anputazioa behar izatea.

Jarri harremanetan diabetesa duzun hornitzailearekin eta zure oina epela, gorria edo puztuta dago.

Ohitura osasuntsuak Charcot oina prebenitzen edo atzeratzen lagun dezake:

• Jarrai ezazu odoleko glukosaren maila ondo kontrolatzen Charcot oina prebenitzeko edo atzeratzeko. Baina hala ere gerta daiteke, baita diabetesaren kontrol ona duten pertsonengan ere.
• Zaindu oinak. Egiaztatu egunero.
• Ikusi zure oinetako medikua aldizka.
• Begiratu oinak aldizka ebakiak, gorritasuna eta zauriak bilatzeko.
• Saihestu oinak zauritzea.

Charcot artikulazioa; Artropatia neuropatikoa; Charcot osteoartropatia neuropatikoa; Charcot artropatia; Charcot osteoartropatia; Charcot oin diabetikoa

• Nerbio-eroapenaren proba
• Diabetes eta nerbio kalteak
• Oin diabetikoak zaintzea

Diabetes Elkarte Amerikarra. 10. Konplexu mikrovaskularrak eta oinak zaintzea: diabetezaren arreta medikoaren estandarrak - 2018. Diabetesaren arreta. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Oin neuropatikoen eta diskaskularren kudeaketa ortotikoa. In: Webster JB, Murphy DP, arg. Ortesien eta Laguntza Gailuen Atlasa. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kap.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellitusaren konplikazioak. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 33. kap.

Kimble B. Charcot artikulazioa. In: Ferri FF, arg. Ferrik Aholkulari Klinikoa 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 307 kap.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Zaintza podologikoa. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 116. kap.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcot oina diabetean. Diabetesaren arreta. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.