Erradiokirurgia estereotaktikoa - Gamma Labana

Erradiokirurgia estereotaktikoa (SRS) erradioterapia modu bat da, potentzia handiko energia gorputzeko eremu txiki batera bideratzen duena.

Izena gorabehera, erradiokirurgia ez da prozedura kirurgikoa; ez dago ebakitzerik edo josterik, baizik eta erradioterapia tratatzeko teknika da.

Erradiokirurgia egiteko sistema bat baino gehiago erabiltzen da. Artikulu hau Gamma Knife erradiokirurgiari buruzkoa da.

Gamma Knife erradiokirurgia sistema buruko edo goiko bizkarrezurreko minbizia edo hazkundeak tratatzeko erabiltzen da. Bizkarrezurrean edo gorputzeko beste edozein lekutan minbizia edo hazkundeak izateko, bideratutako beste kirurgia sistema bat erabil daiteke.

Tratamenduaren aurretik, "buruko markoa" daukazu. Hau zirkulu metalikoa da, makinan zehazki kokatzeko erabiltzen dena zehaztasuna hobetzeko eta bideratzeko. Markoa zure buruko buruari eta garezurrari lotuta dago. Neurokirurgialariak egiten du prozesua, baina ez du moztu edo josi behar.

• Tokiko anestesia erabiliz (dentistak erabil lezakeen moduan), lau puntu gelditzen dira buruko larruazalean.
• Buruaren markoa zure buruaren gainean jartzen da eta lau pin eta aingura txiki daude lotuta. Aingurak buruaren markoa bere lekuan mantentzeko diseinatuta daude eta larruazaletik estu sartzen dira zure garezurraren azalera.
• Tokiko anestesia ematen dizute eta ez duzu mina sentitu behar, presioa baizik. Egokitzeko prozeduran erlaxatzen laguntzeko sendagai bat ere ematen dizute.
• Markoa erantsita egongo da tratamendu prozedura osoan zehar, normalean ordu batzuetan, eta gero kendu egingo da.

Markoa zure buruan erantsi ondoren, CT, MRI edo angiograma bezalako irudi probak egiten dira. Irudiek zure tumorearen edo arazoaren kokapen zehatza, tamaina eta forma erakusten dute eta zehaztasunez bideratzea ahalbidetzen dute.

Irudiaren ondoren, gela batera eramango zaituzte atseden hartzera, medikuek eta fisika taldeak ordenagailuaren plana prestatzen duten bitartean. Baliteke gutxi gorabehera 45 minutu eta ordubete behar izatea. Ondoren, tratamendu gelara ekarriko zaituzte.

Burua kokatzeko marko gabeko sistema berriagoak ebaluatzen ari dira.

Tratamenduan zehar:

• Ez duzu lo egin beharrik izango. Sendagaiak lortuko dituzu erlaxatzen laguntzeko. Tratamenduak berak ez du minik eragiten.
• Erradiazioa ematen duen makina batera irristatzen den mahai baten gainean etzanda zaude.
• Buruko markoa edo aurpegiko maskara makinarekin bat egiten du, kaskoa zuloekin eta erradiazio-habe zehatz txikiak zuzenean helburura emateko.
• Makinak burua zertxobait mugitu dezake, energia-izpiak tratamendua behar duten leku zehatzetara bidaltzeko.
• Osasun hornitzaileak beste gela batean daude. Kameretan ikusi eta entzuten zaituzte eta mikrofonoekin zurekin hitz egin dezakete.

Tratamendua 20 minutu eta 2 ordu bitartekoa da. Tratamendu saio bat baino gehiago jaso ditzakezu. Gehienetan, ez dira 5 saio baino gehiago behar.

Fokatze handiko erradiazio babarrunak Gamma Knife sistemaren xedea erabiliz eta eremu anormal bat suntsitzen dute. Horrek inguruko ehun osasuntsuen kalteak minimizatzen ditu. Tratamendu hau neurokirurgia irekiaren alternatiba izan ohi da.

Gamma Knife erradiokirurgia garuneko tumore mota hauek edo goiko bizkarrezurreko tumoreak tratatzeko erabil daiteke:

• Gorputzeko beste atal batetik garunera hedatu (metastasia) duen minbizia
• Belarria garunera konektatzen duen nerbioaren hazkunde geldoa (neuroma akustikoa)
• Tumore hipofisarioak
• Garuneko edo bizkarrezur muineko beste hazkunde batzuk (kordoma, meningioma)

Gamma Knife ere garuneko beste arazo batzuk tratatzeko erabiltzen da:

• Odol hodien arazoak (malformazio arteriobenoia, fistula arteriobenoia).
• Epilepsia mota batzuk.
• Neuralgia trigeminala (aurpegiko nerbio min larria).
• Dardara larriak funtsezko dardara edo Parkinson gaixotasunaren ondorioz.
• Minbizia garunetik kirurgikoki kendu ondoren terapia "osagarri" osagarri gisa ere erabil daiteke, errepikatzeko arriskua murrizten laguntzeko.

Erradiokirurgiak (edo gai horri buruzko edozein tratamendu motak), tratatzen ari den inguruko ehunari kalte egin diezaioke. Beste erradioterapia mota batzuekin alderatuta, batzuek uste dute Gamma Knife erradiokirurgiak, tratamendu zehatza ematen duelako, inguruko ehun osasuntsua kaltetzeko aukera gutxiago duela.

Garunaren erradiazioaren ondoren, hantura lokala, edema izenekoa, gerta daiteke. Arrisku hori gutxitzeko prozeduraren aurretik eta ondoren botikak eman ahal izango zaizkizu, baina hala ere posible da. Hantura normalean tratamendu gehiagorik gabe desagertzen da. Kasu bakanetan, ospitaleratzea eta ebakidurak egiteko ebakuntza (kirurgia irekia) behar dira erradiazioak eragindako garuneko hantura tratatzeko.

Gaixoak arnasa hartzeko arazoak izaten dituzten hanturazko kasu bakanak daude eta erradiokirurgia egin ondoren hildakoen berri ematen da.

Tratamendu mota hau kirurgia irekia baino hain inbaditzailea den arren, arriskuak izan ditzake. Hitz egin medikuarekin tratamenduaren arrisku potentzialei buruz eta tumoreak hazteko edo hedatzeko arriskuei buruz.

Buruko markoa buruko larruazalari lotzen zaion zauriak eta kokapenak gorriak eta sentikorrak izan daitezke tratamenduaren ondoren. Denborarekin desagertu beharko litzateke. Baliteke ubelduren bat egotea.

Zure prozeduraren aurreko egunean:

• EZ erabili ilerik edo kremarik.
• EZ jan edo edan ezer gauerdia pasatuta zure medikuak kontrakorik esan ezean.

Zure prozeduraren eguna:

• Arropa erosoa eraman.
• Eraman zure ohiko errezeta sendagaiak ospitalera.
• EZ eraman bitxirik, makillajerik, iltze esmalterik edo pelukarik edo ilea.
• Kontaktuko lentilak, betaurrekoak eta hortzordainak kentzeko eskatuko zaizu.
• Ospitaleko bata jantziko duzu.
• Zain barruko (IV) lerro bat jarriko zaizu besoan kontraste materiala, sendagaiak eta fluidoak emateko.

Askotan, tratamendu egun berean etxera joan zaitezke. Antolatu aurretik norbaitek etxera gidatzeko, ematen dizkizuten sendagaiek logura eragin dezaketelako. Hurrengo egunean ohiko jardueretara itzul zaitezke konplikaziorik ez badago, hala nola hantura. Konplikaziorik baduzu edo zure medikuak beharrezkoa dela uste badu, baliteke ospitalean lo egitea lo egiteko.

Jarraitu zure erizainek etxean zaintzeko moduari buruzko argibideak.

Gamma Knife erradiokirurgiaren ondorioak asteak edo hilabeteak igaro daitezke. Pronostikoa tratatzen ari den egoeraren araberakoa da. Zure hornitzaileak zure aurrerapena kontrolatuko du irudi bidezko probak erabiliz, hala nola MRI eta CT miaketak.

Erradioterapia estereotaktikoa; Erradiokirurgia estereotaktikoa; SRT; SBRT; Zatikatutako erradioterapia estereotaktikoa; SRS; Gamma Labana; Gamma Knife erradiokirurgia; Neuroskirurgia ez inbaditzailea; Epilepsia - Gamma Labana

Baehring JM, Hochberg FH. Nerbio-sistema primarioko tumoreak helduetan. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 74. kap.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, etab. 1 eta 3 garuneko metastasiak dituzten pazienteetan burmuin osoko erradioterapiarekin egindako erradioterapiarekin egindako erradiokirurgiaren efektua bakarrik vs erradiokirurgiaren funtzioa. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Garezurreko oinarria duten tumore onberen erradioterapia. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, arg. Cummings Otorrinolaringologia: Buruko eta Lepoko Kirurgia. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 181. kap.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Erradiokirurgia teknika. In: Winn RH, ed. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 264. kap.