Baginako edo umetokiko hemorragia

Baginako odoljarioa emakumearen hilekoaren zikloan gertatzen da normalean, hilerokoa lortzen duenean. Emakume bakoitzaren aldia desberdina da.

• Emakume gehienek 24 eta 34 egun arteko zikloak dituzte. Normalean 4 eta 7 egun irauten du kasu gehienetan.
• Neska gazteek 21 eta 45 egun edo gehiagoko aldiak izan ditzakete.
• 40 urtetik gorako emakumeek maiz nabarituko dute epea gutxiagotan gertatzen dela.

Emakume askok odoljario anormala izaten dute beren bizitzako uneren artean. Odoljario anormala gertatzen denean:

• Ohi baino hemorragia astunagoa
• Normal baino egun gehiagotan odoljarioa (menorragia)
• Garai artean antzematea edo odoljarioa
• Sexuaren ondoren odoljarioa
• Menopausiaren ondoren odoljarioa
• Haurdunaldian odoljarioa
• 9 urte baino lehen odoljarioa
• Hilekoaren zikloak 35 egun baino gehiago edo 21 egun baino laburragoak dira
• Ez dago eperik 3 eta 6 hilabete bitartean (amenorrea)

Baginako odoljario anormalen arrazoi ugari dago.

HORMONES

Odoljario anormala maiz lotzen da ohiko ovulazioaren porrotarekin (anovulazioa). Medikuek arazoari umetokiko hemorragia (AUB) edo anovulatory umetokiko hemorragia deitzen diote. AUB ohikoagoa da nerabeen eta menopausiara hurbiltzen ari diren emakumeengan.

Ahozko antisorgailuak hartzen dituzten emakumeek baginako odoljario anormalak izan ditzakete. Askotan horri "hemorragia aurreratua" deitzen zaio. Arazo hau bere kabuz desagertzen da askotan. Hala ere, hitz egin zure medikuarekin odoljarioarekin kezka baduzu.

HAURDUNALDIA

Haurdunaldiaren konplikazioak, hala nola:

• Haurdunaldi ektopikoa
• Abortu okerra
• Mehatxatutako abortua
  

UGALKETA-ORGANOEKIN ARAZOAK

Ugalketa organoekin arazoak izan daitezke:

• Infekzioa umetokian (pelbiseko hanturazko gaixotasuna)
• Umetokian egin berri den lesioa edo ebakuntza
• Umetokian hazkunde ez-kantzeratsuak, umetokiko fibroideak, umetokiko edo zerbikaleko polipoak eta adenomiosia barne.
• Hantura edo lepoko lepoko infekzioa (zerbitis)
• Baginako irekiduraren lesioa edo gaixotasuna (harreman sexualak, infekzioak, polipoak, genital garatxoak, ultzera edo barizeak eraginda)
• Hiperplasia endometriala (umetokiaren estalkia loditu edo pilatu)

BALDINTZA MEDIKOAK

Medikuntzako arazoekin, besteak beste:

• Obulutegi polikistikoaren sindromea
• Minbizia edo lepoko umetokiko, umetokiko, obulutegiko edo tronpoko tronpako minbizia
• Tiroideo edo hipofisiaren nahasteak
• Diabetesa
• Gibeleko zirrosia
• Lupus eritematosa
• Odoljarioen nahasteak

BESTE KAUSA BATZUK

Beste kausa batzuk izan daitezke:

• Umetoki barneko gailua (DIU) erabiltzea jaiotza kontrolatzeko (spotting sor ditzake)
• Trápaga edo endometrioko biopsia edo beste prozedura batzuk
• Ariketa fisikoaren ohiko aldaketak
• Dieta aldaketak
• Azken pisua galtzea edo irabaztea
• Estresa
• Zenbait sendagai erabiltzea, hala nola odol disolbagarriak (warfarina edo Coumadin).
• Sexu abusuak
• Baginan objektu bat

Baginako odoljario anormalaren sintomak honako hauek dira:

• Odoljarioa edo aldien artean antzematea
• Sexuaren ondoren odoljarioa
• Odoljario gehiago (koagulu handiak igarotzea, gauean babesa aldatu behar izatea, kuxin sanitario edo tamponarekin blai egitea egunero 2 edo 3 ordu jarraian)
• Odoljarioa normala baino egun gehiagotan edo 7 egun baino gehiagotan
• Hilekoaren zikloa 28 egun baino gutxiago (ohikoagoa) edo 35 egun baino gehiagoko aldea
• Menopausia igaro ondoren odoljarioa
• Anemiarekin lotutako hemorragia larria (odol kopuru txikia, burdina baxua)
  

Ondesteko odola edo gernuan odoljarioa baginako odoljarioarekin nahastu daiteke. Ziur jakiteko, sartu tampoi bat baginan eta egiaztatu hemorragia dagoen.

Egin zure sintomen erregistroa eta ekarri ohar hauek zure medikuari. Zure erregistroak honako hauek izan beharko lituzke:

• Hilekoa hasten eta amaitzen denean
• Zenbat emari duzu (erabilitako konpresen eta tanpo kopuruak kontatuta, bustita dauden ala ez adieraziz)
• Odoljarioa aldien artean eta sexuaren ondoren
• Edozein sintoma duzu

Zure hornitzaileak azterketa fisikoa egingo du, pelbiseko azterketa barne. Zure hornitzaileak zure historia klinikoari eta sintomei buruzko galderak egingo ditu.

Zenbait proba egin ditzakezu, besteak beste:

• Pap / VPH proba
• Gernu analisia
• Tiroidearen funtzionamendu probak
• Odol zenbaketa osoa (CBC)
• Burdin kopurua
• Haurdunaldi proba

Zure sintomen arabera, beste proba batzuk egin beharko dira. Batzuk zure hornitzailearen bulegoan egin daitezke. Beste batzuk ospitale edo kirurgia zentroan egin daitezke:

• Sonohisterografia: Fluidoa umetokian hodi mehe baten bidez jartzen da, baginako ultrasoinu irudiak umetokian egiten diren bitartean.
• Ekografia: Soinu uhinak pelbiseko organoen argazkia egiteko erabiltzen dira. Ultrasoinuak sabeletik edo baginatik egin daitezke.
• Erresonantzia magnetikoa (MRI): Irudi proba honetan, iman indartsuak erabiltzen dira barne organoen irudiak sortzeko.
• Histeroskopia: teleskopio itxurako gailu mehea sartzen da baginan eta umetoki lepoko irekiduran. Hornitzaileak umetokiaren barrualdea ikusteko aukera ematen du.
• Biometria endometriala: kateter (hodi) txiki edo mehe bat erabiliz, ehuna umetokiaren estalkitik (endometrioa) hartzen da. Mikroskopioz begiratzen da.

Tratamendua baginako odoljarioaren kausa espezifikoaren araberakoa da, besteak beste:

• Hormona aldaketak
• Endometriosi
• Umetokiko fibroideak
• Haurdunaldi ektopikoa
• Obulutegi polikistikoaren sindromea

Tratamenduak sendagai hormonalak, mina arintzeko eta, agian, kirurgia izan ditzake.

Hartzen duzun hormona mota haurdun geratu nahi duzun edo zure adinaren araberakoa izango da.

• Jaiotza-kontroleko pilulek zure aldiak erregularrak izaten lagun dezakete.
• Hormonak injekzio gisa, larruazaleko orban bat, baginako krema edo hormonak askatzen dituen DIU baten bidez ere eman daitezke.
• DIU umetokian sartzen den jaiotza kontrolatzeko gailua da. DIUko hormonak poliki-poliki askatzen dira eta odoljario anormala kontrolatu dezakete.

AUBrako emandako beste sendagai batzuk honako hauek izan daitezke:

• Hanturoen aurkako sendagaiak (ibuprofenoa edo naproxenoa) odoljarioa kontrolatzen eta hilekoaren karranpak murrizten laguntzeko.
• Azido tranexamikoa, hileroko odoljario astuna tratatzen laguntzeko
• Infekzioak tratatzeko antibiotikoak

Deitu zure hornitzaileari kasu honetan:

• Kuxin edo tampoi bidez busti zara orduro 2 edo 3 orduz.
• Odoljarioak aste bat baino gehiago irauten du.
• Baginako odoljarioa duzu eta haurdun zaude edo haurdun egon zaitezke.
• Mina larria duzu, batez ere hilekoa ez denean ere mina baduzu.
• Zure epeak hiru ziklo edo gehiagotan luzeak edo luzeak izan dira, zuretzat normala denarekin alderatuta.
• Menopausira iritsi ondoren odoljarioa edo antzematea duzu.
• Odoljarioa edo aldiak tarteka edo sexu harremanak eragindakoak dituzu.
• Odoljario anormala itzultzen da.
• Odoljarioa nahikoa larria edo handitzen da ahultasuna edo atsekabea eragiteko.
• Sukarra edo mina duzu beheko sabelaldean
• Zure sintomak larriagoak edo maizagoak dira.

Aspirinak odoljarioa luza dezake eta odoljario arazoak izanez gero saihestu behar da. Ibuprofenoak gehienetan aspirina baino hobeto funtzionatzen du hileroko karranpak arintzeko. Epe batean galtzen duzun odol kopurua ere murriztu dezake.

Hileroko irregularra; Garai astunak, luzeak edo irregularrak; Menorragia; Polimenorrea; Metrorragia eta hilekoaren beste baldintza batzuk; Hileko aldiak anormalak; Baginako odoljario anormala

ACOG Praktika Buletina 110. zenbakia: antisorgailu hormonalen erabilera antisorgailuak. Obstet Gynecol. 2010; 115 (1): 206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Obstetriko eta Ginekologoen Amerikako Unibertsitatea. ACOG batzordearen 557. irizpena: umetokiko odoljario akutuen kudeaketa haurdun dauden ugalketa adineko emakumeetan. Obstet Gynecol. 2013; 121 (4): 891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Emakumezkoen ugalketa ardatzaren fisiologia eta patologia. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, arg. Williams Testuliburuaren Endokrinologia. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 17. kap.

Ryntz T, Lobo RA. Umetokiko hemorragia anormala: gehiegizko hemorragia akutua eta kronikoa kudeatzea. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, arg. Ginekologia Integrala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. kap.

Saltzailea RH, Symons AB. Hilekoaren irregulartasunak. In: Seller RH, Symons AB, arg. Erreklamazio arrunten diagnostiko diferentziala. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 20. kap.