Apraxia

Apraxia burmuinaren eta nerbio sistemaren nahastea da, eta pertsona batek ezingo du zereginak edo mugimenduak egin galdetzean, nahiz eta:

• Eskaera edo agindua ulertzen da
• Zeregina betetzeko prest daude
• Zeregina behar bezala egiteko muskuluak behar bezala funtzionatzen dute
• Litekeena da dagoeneko ikasitakoa

Apraxia garuneko kalteak eragindakoa da. Aurretik zereginak edo gaitasunak burutzeko gai zen pertsona batengan apraxia sortzen denean, eskuratutako apraxia deritzo.

Eskuratutako apraxiaren kausa ohikoenak hauek dira:

• Garuneko tumorea
• Burmuina eta nerbio-sistema pixkanaka okertzea eragiten duen egoera (gaixotasun neurodegeneratiboa)
• Dementzia
• Iktusa
• Garuneko lesio traumatikoa
• Hidrozefalia

Apraxia jaiotzean ere ikus daiteke. Sintomak umea hazten eta garatzen doan heinean agertzen dira. Kausa ezezaguna da.

Mintzamenaren apraxia afasia izeneko beste hizkeraren nahaste batekin batera egon ohi da. Apraxia kausaren arabera, garuneko edo nerbio sistemako beste zenbait arazo egon daitezke.

Apraxia duen pertsona batek ezin du gihar mugimendu zuzenak elkartu. Batzuetan, hitz edo ekintza guztiz desberdina erabiltzen da pertsonak hitz egin edo egin nahi zuena baino. Pertsona askotan akatsaz jabetzen da.

Hizketaren apraxia sintomak honako hauek dira:

• Mintzamen soinuak edo hitzak distortsionatu, errepikatu edo baztertu. Pertsonak zailtasunak ditu hitzak orden egokian jartzeko.
• Hitz egokia ahoskatzeko borrokan
• Hitz luzeagoak erabiltzeko zailtasun gehiago, denbora guztian edo batzuetan
• Eguneroko esaldi edo esaera laburrak ("Nola zaude?") Arazorik gabe erabiltzeko gaitasuna
• Idazteko gaitasuna hobeto hitz egiteko gaitasuna baino

Beste apraxia mota batzuk hauek dira:

• Apraxia Bukofacial edo Orofacial. Ezinezkoa da aurpegiaren mugimenduak eskatuta, hala nola ezpainak miazkatzea, mihia ateratzea edo txistua.
• Ideiazko apraxia. Ikasitako zeregin konplexuak behar bezalako ordenan burutzeko ezintasuna, hala nola galtzerdiak oinetakoak jarri aurretik.
• Apraxia ideomotorra. Beharrezko objektuak ematean ikasitako zeregina borondatez burutzeko ezintasuna. Adibidez, bihurkin bat emanez gero, pertsona horrekin idazten saiatu daiteke boligrafo bat balitz bezala.
• Gorputz-zinetiko apraxia. Besoarekin edo hankarekin mugimendu zehatzak egiteko zailtasunak. Ezinezkoa bihurtzen da alkandora botoia ematea edo zapata lotzea. Ibiltzeko apraxian, ezinezkoa bihurtzen da pertsona batek urrats txiki bat ere ematea. Gait apraxia normalean presio hidrozefalia normalean ikusten da.

Proba hauek egin daitezke nahastearen zergatia ezagutzen ez bada:

• Garuneko CT edo MRI azterketak tumore bat, trazua edo garuneko beste lesio batzuk erakusten lagun dezake.
• Epilepsia baztertzeko elektroentzefalograma (EEG) erabil daiteke apraxia eragiteko.
• Bizkarrezurreko kolpea egin daiteke hantura edo garunari eragiten dion infekzioa egiaztatzeko.

Hizkuntza normalizatua eta proba intelektualak egin beharko lirateke hizketaren apraxia susmatzen bada. Baliteke ikasteko beste zailtasun batzuk aztertzea ere beharrezkoa izatea.

Apraxia duten pertsonek osasun talde batek egindako tratamenduaz balia daitezke. Taldean familiako kideak ere egon beharko lirateke.

Okupazio eta logopedek zeregin garrantzitsua betetzen dute apraxia duten pertsonei eta haien zaintzaileei nahasteari aurre egiteko moduak ikasten laguntzeko.

Tratamenduan zehar, terapeutek honako hauek izango dituzte ardatz:

• Soinuak behin eta berriro errepikatzea ahoaren mugimenduak irakasteko
• Pertsonaren hizkera moteltzea
• Komunikazioan laguntzeko teknika desberdinak irakastea

Depresioaren aitorpena eta tratamendua garrantzitsua da apraxia duten pertsonentzat.

Komunikazioan laguntzeko, senideek eta lagunek honako hauek egin beharko lukete:

• Saihestu norabide konplexuak ematea.
• Erabili esaldi errazak gaizkiulertuak ekiditeko.
• Ahots tonu arruntarekin hitz egin. Mintzamenaren apraxia ez da entzumen arazoa.
• Ez suposatu pertsonak ulertzen duenik.
• Komunikazio laguntzak ematea, ahal bada, pertsonaren eta egoeraren arabera.

Eguneroko bizitzarako beste aholku batzuk hauek dira:

• Ingurune lasaia eta lasaia mantentzea.
• Hartu denbora apraxia duen norbaiti zeregin bat nola egin erakusteko eta eman denbora nahikoa horretarako. Ez eskatu zeregina errepikatzeko argi eta garbi harekin borrokan ari badira eta hori egiteak frustrazioa areagotuko du.
• Iradoki gauza berak egiteko beste modu batzuk. Adibidez, erosi oinetakoak lokarrien ordez kakoa eta begizta itxiera dutenak.

Depresioa edo frustrazioa larria bada, buruko osasun aholkularitzak lagundu dezake.

Apraxia duten pertsona askok jada ez dira independenteak izateko gai eta eguneroko zereginak burutzeko arazoak izan ditzakete. Galdetu osasun-hornitzaileari zein jarduera seguruak izan daitezkeen edo ez. Saihestu lesioak sor ditzaketen jarduerak eta hartu segurtasun neurri egokiak.

Apraxia izateak honako hauek ekar ditzake:

• Ikasteko arazoak
• Autoestimu baxua
• Arazo sozialak

Jarri harremanetan hornitzailearekin norbaitek eguneroko zereginak burutzeko zailtasunak baditu edo apraxia-sintomak baditu trazua edo garuneko lesioaren ondoren.

Iktus eta garuneko lesioak izateko arriskua murrizteak apraxia eragiten duten egoerak prebenitzen lagun dezake.

Hitzezko apraxia; Dispraxia; Mintzamenaren nahastea - apraxia; Haurtzaroaren hizkeraren apraxia; Hizkuntzaren apraxia; Eskuratutako apraxia

Basilakos A. Ikuspegi garaikideak ikurraren ondorengo hizkeraren apraxia kudeatzeko. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Disartria eta hizkeraren apraxia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 14. kap.

Gortasunaren eta Komunikazioen Beste Nahasteen Institutu Nazionalaren webgunea. Hizkuntzaren apraxia. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. 2017ko urriaren 31 eguneratua. 2020ko abuztuaren 21ean kontsultatua.