Errefluxuaren aurkako kirurgia - haurrak

Errefluxuaren aurkako kirurgia hestegorriko behealdean (janaria ahotik urdailera eramaten duen hodia) estutzeko kirurgia da. Muskulu horien arazoek errefluxu gastroesofagikoa (GERD) sor dezakete.

Kirurgia hau hiato herniaren konponketan ere egin daiteke.

Artikulu honetan errefluxuaren aurkako kirurgia haurren inguruan konpontzen da.

Errefluxuaren aurkako kirurgiarik ohikoena fundoplication deitzen da. Kirurgia honek gehienetan 2 edo 3 ordu behar izaten ditu.

Zure haurrari anestesia orokorra emango zaio ebakuntza egin aurretik. Horrek esan nahi du haurra lo egongo dela eta prozeduran zehar mina sentitu ezin izango duela.

Zirujauak puntuak erabiliko ditu zure haurraren sabelaren goiko aldea hestegorriaren amaieran inguratzeko. Horrek urdaileko azidoa eta elikagaiak gerta ez daitezen saihesten laguntzen du.

Gastrostomiako hodi bat (g-hodia) jar daiteke zure seme-alabak irensteko edo elikatzeko arazoak izan baditu. Hodi honek elikatzen laguntzen du eta zure haurraren sabeletik airea askatzen du.

Piloroplastia izeneko beste ebakuntza bat ere egin daiteke. Kirurgia honek urdailaren eta heste meharraren arteko irekiera zabaltzen du, urdaila azkarrago hustu ahal izateko.

Kirurgia hau hainbat modutan egin daiteke, besteak beste:

• Konponketa irekia - Zirujauak ebaki handia egingo du haurraren sabelaldean (sabelaldea).
• Konponketa laparoskopikoa - Zirujauak sabelean 3-5 ebaki txiki egingo ditu. Ebakin horietako baten bidez hodi mehe eta hutsa (kamera laparoskopioa) muturrean kamera txiki batekin jartzen da. Beste tresna batzuk beste ebaki kirurgikoetatik pasatzen dira.

Zirujauak prozedura irekira aldatu beharko du hemorragia, aurreko ebakuntzetako orbain ehun asko edo umeak gehiegizko pisua badu.

Endoluminal fundoplication konponketa laparoskopikoaren antzekoa da, baina zirujaua urdailera ahotik pasatuta iristen da. Klip txikiak erabiltzen dira urdailaren eta hestegorriaren arteko lotura estutzeko.

Errefluxuaren aurkako kirurgia haurren ERGEa tratatzeko egin ohi da sendagaiek funtzionatu ez dutenean edo konplikazioak sortu ondoren. Zure haurraren osasun-zerbitzuak errefluxuaren aurkako kirurgia iradoki dezake:

• Zure seme-alabak sendagaiekin sendatzen diren bihotzerrea sintomak ditu, baina ez duzu nahi zure seme-alabak sendagai horiek hartzen jarraitzea.
• Bihotz-errearen sintomak urdailean, eztarrian edo bularrean erretzea, erreakzioa edo gas burbuilak edo janaria edo likidoak irensteko arazoak dira.
• Zure haurraren urdaileko zati bat bularrean itsatsita edo bere inguruan bihurritzen ari da.
• Zure seme-alabak hestegorriaren estutzea (estutura deitua) edo hestegorrian odoljarioa du.
• Zure seme-alabak ez du ondo hazten edo ez du aurrera egiten.
• Zure seme-alabak biriketako infekzioa du urdaileko edukia biriketan arnasteak eragindako biriketako infekzioa (aspirazio pneumonia izenekoa).
• GERDek eztul kronikoa edo zurrumurrua eragiten dio zure haurrari.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak honako hauek dira:

• Odoljarioa
• Infekzioa

Anestesia egiteko arriskuak honako hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasketa arazoak, pneumonia barne
• Bihotzeko arazoak

Errefluxuaren aurkako kirurgiaren arriskuak honako hauek dira:

• Urdailean, hestegorrian, gibelean edo heste meharrean kalteak. Oso arraroa da hori.
• Gasak eta hanturak erortzea edo botatzea zailtzen dutenak. Gehienetan sintoma horiek poliki-poliki hobetzen doaz.
• Gagging.
• Irensteko mingarria eta zaila, disfagia izenekoa. Haur gehienentzat, ebakuntza egin ondorengo lehen 3 hilabeteetan desagertzen da.
• Gutxitan, arnasketa edo biriketako arazoak, hala nola birikak erorita.

Ziurtatu beti zure haurraren osasun-taldeak zure umeak hartzen dituen sendagai eta osagarri guztiak ezagutzen dituela, errezetarik gabe erositakoak barne.

Ebakuntza egin baino astebete lehenago, baliteke zure haurrari odolaren koagulazioan eragina duten produktuak emateari uzteko eskatzea. Honek aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), E bitamina eta warfarina (Coumadin) izan ditzake.

Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

• Haurrak ez du ezer jan edo edan behar ebakuntza egin aurretik gauerditik aurrera.
• Haurrak bainua edo dutxa har dezake kirurgiaren aurreko gauean edo goizean.
• Ebakuntza egiten duen egunean, haurrak hornitzaileak ur trago txiki batekin hartu behar duela esan behar duen edozein sendagai hartu beharko luke.

Zure seme-alabak ospitalean zenbat denbora egon behar duen ebakuntza nola egin denaren araberakoa da.

• Errefluxuaren aurkako kirurgia laparoskopikoa egiten duten haurrak normalean 2 edo 3 egun egon ohi dira ospitalean.
• Ebakuntza irekia duten haurrek 2 eta 6 egun eman ditzakete ospitalean.

Zure haurra berriro jaten hasi daiteke ebakuntza egin eta 1-2 egun ingurura. Likidoak eman ohi dira lehenengo.

Haur batzuek ebakuntza egin bitartean g-hodia jarri dute. Hodi hau likidoen elikaduretarako edo urdaileko gasa askatzeko erabil daiteke.

Zure seme-alabak g hodia jarri ez balu, sudurra barrutik hodi bat sar daiteke gasa askatzen laguntzeko. Hodi hau kentzen da zure haurra berriro jaten hasten denean.

Zure seme-alabak etxera joan ahal izango da janaria jaten duenean, hesteetako mugimendua izan eta hobeto sentitzen denean.

Bihotzerrea eta erlazionatutako sintomak errefluxuaren aurkako kirurgiaren ondoren hobetu beharko lirateke. Hala ere, zure seme-alabak kirurgiaren ondoren bihotzerrea hartzeko sendagaiak hartu beharko ditu.

Zenbait haurrek beste ebakuntza bat beharko dute etorkizunean errefluxuaren sintoma berriak edo irensteko arazoak tratatzeko. Hori gerta liteke urdaila hestegorriaren ondo estutu edo askatzen bada.

Baliteke ebakuntzak ez izatea arrakastatsua konponketa askea bada.

Fundoplication - haurrak; Nissen fundoplication - haurrak; Belsey (Mark IV) fundoplication - haurrak; Toupet fundoplication - haurrak; Thal fundoplication - haurrak; Hernia hiatalaren konponketa - haurrak; Endoluminal fundoplication - haurrak

• Errefluxuaren aurkako kirurgia - haurrak - alta
• Errefluxuaren aurkako kirurgia - alta
• Errefluxu gastroesofagikoa - isuria
• Bihotzerrea - zer eskatu zure medikuari

Chun R, Noel RJ. Errefluxu laringofaringeo eta gastroesofagikoa eta esofagitis eosinofilikoa. In: Lesperance MM, Flint PW, arg. Cummings Haurren Otorrinolaringologia. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 29. kap.

Khan S, Matta SKR. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 349. kap.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; APSA Teknologia Berrien Batzordeko kideak. Erreferentzia gastroesofagikoaren gaixotasuna duten haurren eta haurren operazio laparoskopikoari buruzko posizio papera. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Errefluxu gastroesofagikoaren gaixotasuna eta hiato hernia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 42. kap.