Esofagektomia - gutxien inbaditzailea

Esofagektomia gutxien inbaditzailea hestegorri zati bat edo guztia kentzeko kirurgia da. Janaria eztarritik sabelera eramaten duen hodia da. Kendu ondoren, hestegorria urdaileko zati batetik edo heste lodiaren zati batetik berreraikitzen da.

Gehienetan, esofagektomia hestegorriko minbizia tratatzeko egiten da. Kirurgia hestegorria tratatzeko ere egin daiteke, janaria sabelera eramateko jada funtzionatzen ez badu.

Esofagektomia inbaditzaile minimoa egiten denean ebaketa kirurgiko txikiak egiten dira (ebakidurak) goiko sabelean, bularraldean edo lepoan. Ebakiduraren bidez, laparoskopioa eta tresna kirurgikoak ebakien bidez sartzen dira ebakuntza egiteko. (Hestegorria kentzea metodo irekia erabiliz ere egin daiteke. Kirurgia ebaki handiagoen bidez egiten da.)

Kirurgia laparoskopikoa modu honetan egiten da orokorrean:

• Anestesia orokorra jasoko duzu ebakuntza egin orduko.Horrek lotan eta minik gabe mantenduko zaitu.
• Zirujauak 3 edo 4 mozketa txiki egiten ditu goiko sabelean, bularraldean edo beheko lepoan. Ebaki hauek 1 hazbeteko (2,5 cm) inguruko luzera dute.
• Laparoskopioa ebakietako bat sartzen da goiko sabelean. Irismenak argia eta kamera ditu muturrean. Kameratik ateratako bideoa ebakuntza gelako monitorean agertzen da. Horri esker, kirurgialariak ebakuntza egiten ari den eremua ikus dezake. Beste ebakuntza tresna batzuk beste ebakien bidez sartzen dira.
• Zirujauak hestegorria askatzen du inguruko ehunetatik. Zure hestegorriaren zenbatekoa den gaixotasunaren arabera, zati bat edo gehiena kentzen da.
• Hestegorriaren zati bat kentzen bazaizu, gainerako muturrak elkarren artean elkartzen dira grapak edo puntuak erabiliz. Hestegorri gehiena kentzen bazaizu, zirujauak zure sabela hodi batean moldatzen du hestegorri berria egiteko. Hestegorriaren gainerako zatiari lotzen zaio.
• Kirurgian zehar, bularreko eta sabeleko ganglio linfatikoak kenduko dira litekeena minbizia hedatu bada.
• Heste meharrean elikatzeko hodi bat jartzen da kirurgia sendatzen ari zaren bitartean elikatu ahal izateko.

Zenbait mediku zentroek ebakuntza hori kirurgia robotikoa erabiliz egiten dute. Kirurgia mota honetan, larruazaleko ebaki txikien bidez esparru txikia eta beste tresna batzuk sartzen dira. Zirujauak esparrua eta tresnak kontrolatzen ditu ordenagailu geltokian eserita eta monitore bat ikusten ari den bitartean.

Kirurgiak normalean 3 eta 6 ordu behar ditu.

Hestegorriaren zati bat edo guztia kentzeko arrazoi ohikoena minbizia tratatzea da. Erradioterapia edo kimioterapia ere egin dezakezu ebakuntza egin aurretik edo ondoren.

Beheko hestegorria kentzeko kirurgia ere egin daiteke tratatzeko:

• Hestegorriko gihar eraztunak ondo funtzionatzen ez duen egoera (akalasia)
• Minbizia sor dezakeen hestegorriaren estalkiaren kalte larria (Barrett hestegorria)
• Trauma larria

Kirurgia handia da eta arrisku asko ditu. Horietako batzuk larriak dira. Ziurtatu arrisku horiek zure zirujauarekin eztabaidatzen dituzula.

Kirurgia honen arriskuak edo ebakuntza ondorengo arazoak normalean baino handiagoak izan daitezke:

• Ezin dira ibili distantzia motzetan ere (odol-koaguluak, biriketako arazoak eta presio-zauriak izateko arriskua areagotzen du)
• 60 eta 65 urte baino gehiago dituzte
• Erretzaile gogorra al zara
• Obesoak dira
• Minbiziarengatik pisu asko galdu duzu
• Sendagai esteroideetan daude
• Kirurgia baino lehen minbiziaren aurkako medikamentuak zituen

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioa

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Errefluxu azidoa
• Urdailean, hesteetan, biriketan edo beste organo batzuetan lesioak egitea ebakuntza egin bitartean
• Zirujauak elkartu zituen hestegorri edo urdaileko edukia ihes egitea
• Zure sabelaren eta hestegorriaren arteko lotura estutzea
• Pneumonia

Ebakuntza egin aurretik medikuaren bisita eta proba mediko ugari izango dituzu. Hauetako batzuk hauek dira:

• Azterketa fisiko osoa.
• Zure medikuarekin egindako bisitak kontrolpean dauzkazun beste arazo mediko batzuk, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak.
• Nutrizio aholkularitza.
• Bisita edo klasea, ebakuntzan zer gertatzen den, zer espero dezakezun ondoren eta zer arrisku edo arazo gerta daitezkeen jakiteko.
• Duela gutxi pisua galdu baduzu, zure medikuak ahozko edo IV elikadurarekin jar zaitzake ebakuntza egin aurretik zenbait astez.
• TC scan hestegorria begiratzeko.
• PET eskanerra minbizia identifikatzeko eta hedatu den.
• Minbizia noraino iritsi den diagnostikatzeko eta identifikatzeko endoskopia.

Erretzailea bazara, ebakuntza egin baino zenbait aste lehenago gelditu beharko zenuke. Eskatu laguntza zure osasun-hornitzaileari.

Esan zure hornitzaileari:

• Haurdun bazaude edo egon liteke.
• Zer sendagai, bitamina eta bestelako osagarri hartzen ari zaren, baita errezetarik gabe erosi zenituena ere.
• Alkohol asko edaten baduzu, egunean 1 edo 2 edari baino gehiago hartzen dituzu.

Ebakuntza egin aurreko astean:

• Baliteke odol meheagoak hartzeari uzteko eskatzea. Horietako batzuk aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), E bitamina, warfarina (Coumadin) eta klopidogrel (Plavix) edo ticlopidina (Ticlid) dira.
• Galdetu zure medikuari zein sendagai hartu behar dituzun ebakuntza egunean.
• Prestatu zure etxea ebakuntza egin ondoren.

Ebakuntza egunean:

• Jarraitu argibideak ebakuntza egin aurretik jateari eta edateari uzteko.
• Hartu medikuak esan dizun sendagaiak ur trago txiki batekin hartzeko.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Jende gehienak ospitalean egoten da 7-14 egunez esofagektomia egin ondoren. Zenbat denbora egon behar duzun kirurgia motaren araberakoa izango da. 1 edo 3 egun pasa ditzakezu zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) ebakuntza egin eta berehala.

Ospitaleko egonaldian, honako hauek egingo dituzu:

• Eskatu zaitez ohearen alboan eseri eta ebakuntza egin eta egun berean edo oinez ibiltzeko.
• Ezin jan gutxienez ebakuntza egin ondorengo lehenengo 2 edo 7 egunetan. Horren ondoren, baliteke likidoekin hastea. Ebakuntza egitean hesteetan sartu zen elikatze-hodi baten bidez elikatuko zara.
• Egin hodi bat bularraren alboan, pilatzen diren fluidoak drainatzeko.
• Jantzi galtzerdi bereziak oinetan eta hanketan odoleko koaguluak ekiditeko.
• Jaso tiroak odol-koaguluak ekiditeko.
• Jaso minaren aurkako sendagaiak IV baten bidez edo hartu pilulak. Minaren aurkako sendagaiak bonba berezi baten bidez jaso ditzakezu. Ponpa honekin botoi bat sakatzen duzu behar duzunean sendagaiak emateko. Horrek lortzen duzun mina sendagai kopurua kontrolatzeko aukera ematen du.
• Egin arnasketa ariketak.

Etxera joan ondoren, jarraitu zure burua zaintzeko argibideak sendatu ahala. Dietari eta jateari buruzko informazioa emango zaizu. Ziurtatu argibide horiek ere betetzen dituzula.

Jende asko ondo sendatzen da ebakuntza honetatik eta nahiko dieta normala izan dezakete. Sendatu ondoren, seguru asko zati txikiagoak jan eta maizago jan beharko dute.

Minbizia ebakuntza egin bazenuen, hitz egin zure medikuarekin minbizia tratatzeko hurrengo urratsen inguruan.

Esofagektomia gutxien inbaditzailea; Esofagektomia robotikoa; Hestegorria kentzea - ​​gutxien inbaditzailea; Achalasia - esofagektomia; Barrett esophagus - esofagektomia; Hestegorriko minbizia - esofagektomia - laparoskopikoa; Hestegorriko minbizia - esofagektomia - laparoskopikoa

• Garbitu dieta likidoa
• Esofagektomia egin ondoren dieta eta jatea
• Esofagektomia - alta
• Gastrostomia elikatzeko hodia - boloa

• Hestegorriko minbizia

Donahue J, Carr SR. Esofagektomia gutxien inbaditzailea. In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Minbiziaren Institutu Nazionalaren webgunea. Hestegorriko minbiziaren aurkako tratamendua (PDQ) - osasun profesionalaren bertsioa. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 2019ko azaroaren 12an eguneratua. 2019ko azaroaren 18an kontsultatua.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. kap.