Sabeleko aorta aneurisma konponketa - irekia

Sabeleko aorta-aneurisma (AAA) konponketa zure aortan zati zabalago bat konpontzeko kirurgia da. Horri aneurisma esaten zaio. Aorta sabela (sabelaldea), pelbisa eta hanketara odola eramaten duen arteria handia da.

Aneurisma aortikoa arteria horren zati bat handiegia denean edo globoak kanpora bihurtzen direnean gertatzen da.

Ebakuntza gela batean egingo da ebakuntza. Anestesia orokorra emango zaizu (lotan eta minik gabe egongo zara).

Zure zirujauak sabela irekitzen du eta aortaren aneurisma ordezkatzen du gizakiak egindako oihal itxurako materialarekin.

Hona hemen nola egin daitekeen:

• Planteamendu batean, zure bizkarrean etzango zara. Zirujauak ebakia egingo du zure sabelaren erdian, bularrezurraren azpitik sabeleko botoiaren azpira. Gutxitan, ebakia sabeletik doa.
• Beste planteamendu batean, zure eskuinaldean zertxobait okertuta egongo zara. Zirujauak 5 eta 6 hazbeteko (13 eta 15 zentimetro) ebakia egingo du sabelaren ezkerreko aldetik, sabeleko botoiaren azpian apur bat amaituz.
• Zure zirujauak aneurisma ordezkatuko du gizakiak egindako oihalekin (sintetikoa) egindako hodi luze batekin. Puntadekin josita dago.
• Zenbait kasutan, hodi honen (edo injertoaren) muturrak gurutzeria bakoitzeko odol hodietatik mugituko dira eta hankakoekin lotuko dira.
• Ebakuntza egin ondoren, zure hankak aztertuko dira pultsua dagoela ziurtatzeko. Gehienetan erradiografiak erabiliz tindagai proba egiten da hanketara odol jario ona dagoela baieztatzeko.
• Ebakia sutura edo grapekin itxita dago.

Aneurisma aortikoa ordezkatzeko kirurgia 2 edo 4 ordu behar izan daiteke. Jende gehienak ebakuntza egin ondoren zainketa intentsiboen unitatean (ZIU) sendatzen da.

AAA konpontzeko kirurgia irekia larrialdi prozedura gisa egiten da batzuetan aneurismatik gorputzean odoljarioa dagoenean.

Sintomarik edo arazorik sortzen ez duen AAA izan dezakezu. Baliteke zure osasun-hornitzaileak beste arrazoi batengatik ekografia edo TC eskanerra egin ondoren arazoa aurkitu izana. Aneurisma hori bat-batean irekitzeko (haustura) arriskua dago hura konpontzeko ebakuntza egin ezean. Hala ere, aneurisma konpontzeko ebakuntza ere arriskutsua izan daiteke, zure osasun orokorraren arabera.

Zuk eta zure hornitzaileak erabaki behar duzue ebakuntza hau egiteko arriskua haustura arriskua baino txikiagoa den. Litekeena da kirurgia iradokitzea aneurisma bada:

• Handiagoa (2 hazbeteko edo 5 cm inguru)
• Bizkorrago hazten (1/4 hazbeteko apur bat gutxiago azken 6 eta 12 hilabeteetan)

Kirurgia honen arriskuak handiagoak dira:

• Bihotzeko gaixotasunak
• Giltzurrunetako porrota
• Biriketako gaixotasuna
• Iraganeko kolpea
• Beste arazo mediko larri batzuk

Konplikazioak ere handiagoak dira adineko pertsonentzat.

Edozein ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Biriketara bidaia dezaketen odol koaguluak hanketan
• Arnasa hartzeko arazoak
• Bihotzekoak edo iktusak
• Infekzioa, biriketan (pneumonia), gernu-aparatuan eta sabelean barne
• Sendagaiekiko erreakzioak

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Odoljarioa ebakuntza egin aurretik edo ondoren
• Nerbioari kalteak eragitea, hankan mina edo engainua sortuz
• Kalte zure hesteetan edo inguruko beste organo batzuetan
• Heste lodiaren zati bati odol-hornidura galtzea gorotzetako odoljarioa atzeratzea eragiten du
• Injertoaren infekzioa
• Lesioa ureterean, gernua giltzurrunetatik maskurira eramaten duen hodia
• Iraunkorra izan daitekeen giltzurrunetako porrota
• Sexu desio txikiagoa edo muntaketa lortzeko ezintasuna
• Hanka, giltzurrun edo beste organo batzuetara odol-hornidura eskasa
• Bizkarrezur muineko lesioa
• Zauriak irekita daude
• Zaurien infekzioak

Azterketa fisikoa egingo duzu eta ebakuntza egin aurretik probak egingo dituzu.

Esan beti zure hornitzaileari zer sendagai hartzen ari zaren, baita sendagaiak, osagarriak edo errezetarik gabe erosi zenituen belarrak ere.

Erretzailea bazara, ebakuntza egin baino 4 aste lehenago gutxienez erretzeari utzi beharko zenioke. Zure hornitzaileak lagun dezake.

Ebakuntza egin aurreko 2 asteetan:

Zure hornitzailearekin bisitak izango dituzu, hala nola diabetesa, hipertentsio arteriala eta bihotzeko edo biriketako arazoak ondo tratatzen direla.

• Zure odola koagulatzea zailtzen duten drogak hartzeari uzteko eskatu ahal izango duzu. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) eta horrelako beste drogak daude.
• Galdetu zein sendagai hartu behar zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Ebaki aurretik, esan iezaiozu zure hornitzaileari katarroa, gripea, sukarra, herpesaren haustura edo beste gaixotasunen bat baduzu.

EZER edan ebakuntza egin aurreko egunean gauerdia pasatuta, ura barne.

Ebakuntza egin zenuen egunean:

• Hartu esan dituzun drogak ur trago txiki batekin hartu.
• Ospitalera noiz helduko den esango dizute.

Jende gehienak ospitalean 5-10 egunez egoten da. Ospitaleko egonaldian, hau egingo duzu:

• Izan zaitez zainketa intentsiboen unitatean (ZIU), eta bertan oso ondo kontrolatuko zaituzte ebakuntza egin ondoren. Baliteke lehen egunean zehar arnasteko makina bat behar izatea.
• Gernu-kateterra izan.
• Egin zure sudurretik sabelera sartzen den tutua, fluidoak 1 edo 2 egunez drainatzen laguntzeko. Poliki-poliki edaten hasiko zara eta gero jaten.
• Jaso sendagaiak odola mehea izan dadin.
• Animatu ohearen alboan esertzera eta ondoren oinez.
• Jantzi galtzerdi bereziak hanketan odol-koaguluak ekiditeko.
• Birikak garbitzen laguntzeko arnasteko makina bat erabiltzeko eskatu.
• Jarri minaren aurkako sendagaia zainetan edo bizkarrezur muina inguratzen duen espaziora (epidurala).

Aortiko aneurisma konpontzeko kirurgia irekiaren erabateko berreskurapena 2 edo 3 hilabete behar izan daiteke. Jende gehienak erabat sendatzen da ebakuntza honetatik.

Ireki baino lehen aneurisma konpondu duten gehienek (hausturak) ikuspegi ona dute.

AAA - irekia; Konponketa - aortiko aneurisma - irekia

• Sabeleko aorteko aneurisma konponketa - irekia - alta
• Ohetik altxatzea ebakuntza egin ondoren

Lancaster RT, Cambria RP. Sabeleko aorta-aneurismen konponketa irekia. In: Cameron JL, Cameron AM, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 12. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Kirurgiaren Liburua. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 61. kap.

Woo EY, Damrauer SM. Sabeleko aorta-aneurismak: tratamendu kirurgiko irekia. In: Sidawy AN, Perler BA, arg. Rutherford-en Kirurgia Baskularra eta Terapia Endobaskularra. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 71. kap.