Garuneko funtzioaren galera - gibeleko gaixotasuna

Garuneko funtzioa galtzea gibelak odoletik toxinak kentzeko gai ez denean gertatzen da. Honi entzefalopatia (HE) deritzo. Arazo hau bat-batean gerta daiteke edo denborarekin poliki garatu daiteke.

Gibelaren funtzio garrantzitsua gorputzean substantzia toxikoak kaltegabeak izatea da. Substantzia horiek gorputzak (amoniakoak) edo zuk hartzen dituzun substantziak (sendagaiak) egin ditzake.

Gibela kaltetuta dagoenean, "pozoi" horiek odolean pilatu eta nerbio sistemaren funtzioan eragina izan dezakete. Emaitza HE izan daiteke.

Bapatean gerta daiteke eta oso azkar gaixotu zaitezke.HEren arrazoiak honakoak izan daitezke:

• A edo B hepatitisa infekzioa (ez da ohikoa horrela)
• Gibelera odol-hornidura blokeatzea
• Toxina edo sendagai ezberdinek pozoitzea
• Idorreria
• Goi-hesteetako odoljarioa

Gibeleko kalte larriak dituzten pertsonek HE jasaten dute maiz. Gibeleko kalte kronikoen azken emaitza zirrosia da. Gibeleko gaixotasun kronikoen kausa ohikoak hauek dira:

• B edo C hepatitisaren infekzio larria
• Alkohol gehiegikeria
• Hepatitis autoimmunea
• Behazun hodien nahasteak
• Sendagai batzuk
• Gantz gibeleko alkoholik gabeko gaixotasuna (NAFLD) eta alkoholik gabeko esteatohepatitis (NASH)

Gibeleko kalteak izan ondoren, burmuinaren funtzioa okertzeko pasarteak hauek izan daitezke:

• Gorputz fluido gutxiago (deshidratazioa)
• Proteina gehiegi jatea
• Potasio edo sodio maila baxua
• Hesteetatik, urdailetik edo janari hodietatik odoljarioa (hestegorria)
• Infekzioak
• Giltzurrunetako arazoak
• Oxigeno maila baxua gorputzean
• Shunt placement edo konplikazioak
• Kirurgia
• Mina narkotikoa edo sendagai lasaigarriak

HEren antzekoak izan daitezkeen nahasteak honakoak izan daitezke:

• Alkohol intoxikazioa
• Alkohola erretiratzea
• Odoljarioa garezurraren azpian (hematoma subdurala)
• B1 bitamina faltak eragindako garuneko nahastea (Wernicke-Korsakoff sindromea)

Zenbait kasutan, HE zuzendu daitekeen epe laburreko arazoa da. Denboran zehar okerrera egiten duen gibeleko gaixotasunen ondorioz epe luzeko (kronikoa) arazo baten barruan gerta daiteke.

HEren sintomak 1. eta 4. mailetako eskalan sailkatzen dira poliki-poliki hasi eta denborarekin okerrera egin dezakete.

Hasierako sintomak arinak izan daitezke eta hauek dira:

• Arnasa, lurrin usain gozoarekin
• Lo egiteko ereduetan aldaketak
• Pentsamenduan aldaketak
• Nahasmen arina
• Ahanztura
• Nortasun edo aldarte aldaketak
• Kontzentrazio eta judizio eskasa
• Idazkera okertzea edo beste esku mugimendu txikiak galtzea

Sintoma larriak honako hauek izan daitezke:

• Mugimendu anormalak edo eskuak edo besoak astintzea
• Asaldura, ilusioa edo krisiak (gutxitan gertatzen dira)
• Desorientazioa
• Logura edo nahasmena
• Portaera edo nortasun aldaketak
• Mintzamen lausoa
• Mugimendu motela edo geldoa

HE duten pertsonak konorterik gabe, erantzuten ez dutenak eta koman sar daitezke.

Jendea askotan ez da gai bere burua zaintzeko sintoma horiengatik.

Nerbio sistemaren aldaketen zantzuak honako hauek izan daitezke:

• Eskuak astintzea ("astindu astindua") besoak gorputzaren aurrean eduki eta eskuak altxatu nahian
• Buruko zereginak pentsatzeko eta egiteko arazoak
• Gibeleko gaixotasunen zantzuak, hala nola larruazal eta begi horiak (ikterizia) eta sabeleko likidoen bilketa (aszitisa)
• Arnasari eta gernuari lurrin usaina

Egindako proben artean honako hauek daude:

• Osatu odol zenbaketa edo hematokritoa anemia aurkitzeko
• Buruaren tomografia edo erresonantzia magnetikoa
• EEG
• Gibeleko funtzio probak
• Protrombinaren denbora
• Serum amoniako maila
• Odolean sodio maila
• Potasio maila odolean
• BUN (odol urea nitrogeno) eta kreatinina giltzurrunek nola funtzionatzen duten ikusteko

HEren tratamendua kausaren araberakoa da.

Garuneko funtzioaren aldaketak larriak badira, baliteke ospitaleko egonaldia behar izatea.

• Digestio aparatuan odoljarioa gelditu behar da.
• Infekzioak, giltzurrunetako gutxiegitasuna eta sodio eta potasio mailaren aldaketak tratatu behar dira.

Sendagaiak amoniako maila jaisten laguntzeko eta garuneko funtzioa hobetzeko ematen dira. Emandako sendagaiak honako hauek izan daitezke:

• Laktulosak hesteetako bakterioek amoniakoa sortzea ekiditeko. Beherakoa sor dezake.
• Neomizinak eta rifaximinak hesteetan egiten den amoniako kopurua ere murrizten dute.
• Rifaximina hartzen ari den bitartean HE hobetzen bada, mugagabean jarraitu beharko litzateke.

Saihestu beharko zenituzke:

• Gibelak xehatutako lasaigarriak, lasaigarriak eta bestelako sendagaiak
• Amonioa duten sendagaiak (zenbait antiazido barne)

Zure sendagileak beste sendagai eta tratamendu batzuk iradoki ditzake. Horiek emaitza desberdinak izan ditzakete.

HEren ikuspegia HEren kausaren kudeaketaren araberakoa da. Nahastearen forma kronikoek askotan okerrera egiten dute eta berriro itzultzen dira.

Gaixotasunaren lehen bi etapek pronostiko ona dute. Hiru eta lau etapek pronostiko txarra dute.

Deitu hornitzaileari zure edo zure inguruko pertsonek zure buruko egoerarekin edo nerbio sistemaren funtzioarekin arazoren bat ikusten baduzu. Hori garrantzitsua da dagoeneko gibeleko nahastea duten pertsonentzat. Berehala okerrera egin dezake eta larrialdi egoera bihur daiteke.

Gibeleko arazoak tratatzeak HE saihestu dezake. Alkohola eta zaineko drogak saihesteak gibeleko nahaste asko prebenitu ditzake.

Koma hepatikoa; Entzefalopatia - hepatikoa; Entzefalopatia hepatikoa; Entzefalopatia portosistemikoa

Ferri FF. Entzefalopatia hepatikoa. In: Ferri FF, arg. Ferrik Aholkulari Klinikoa 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 652-654.

Garcia-Tsao G. Zirrosia eta haren segidak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 144 kap.

Nevah MI, Fallon MB. Entzefalopatia hepatikoa, hepatorenal sindromea, hepatopulmonary sindromea eta gibeleko gaixotasunen beste konplikazio sistemikoak. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, arg. Sleisenger eta Fordtran-en Gastrointestinala eta Gibeleko gaixotasuna. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 94. kap.

Wong parlamentaria, Moitra VK. Entzefalopatia hepatikoa. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, arg. Anestesia Praktikaren Esentzia. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Entzefalopatia hepatikoaren kudeaketa. In: Cameron AM, Cameron JL, arg. Egungo terapia kirurgikoa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 428-431.