Garuneko aneurisma konpontzea

Garuneko aneurisma konpontzea aneurisma bat zuzentzeko kirurgia da. Odol-hodietako hormako eremu ahula da, ontzia puztu edo globoa atera eta batzuetan lehertu (haustura) eragiten duena. Honek sor ditzake:

• Garunaren inguruko likido zefalorrakideoan (LHK) hemorragia (hemorragia subaraknoidea ere deitzen zaio)
• Odol-bilduma osatzen duen garunera odoljarioa (hematoma)

Aneurisma bat konpontzeko erabiltzen diren bi metodo komun daude:

• Mozketa kraniotomia irekian egiten da.
• Konponketa endobaskularra (kirurgia), gehienetan bobina edo bobina eta stenting (sareko hodiak) erabiliz, ez da hain inbaditzailea eta aneurismak tratatzeko ohikoena.

Aneurisma moztean:

• Anestesia orokorra eta arnasteko hodia ematen zaizkizu.
• Zure larruazala, garezurra eta garuneko estalkiak irekita daude.
• Aneurismaren oinarrian (lepoan) metalezko klipa jartzen da ireki ez dadin (lehertu) saihesteko.

Aneurisma baten konponketa endobaskularrean (kirurgia) zehar:

• Anestesia orokorra eta arnasteko hodia izan ditzakezu. Edo, erlaxatzeko sendagaiak eman ahal izango zaizkizu, baina lo egiteko adina.
• Kateter bat gurutzearen ebakidura txiki batetik zehar arteriaraino gidatzen da eta gero aneurisma dagoen burmuineko odol-hodira.
• Kontraste materiala kateter bidez injektatzen da. Horri esker, kirurgiak arteriak eta aneurisma ikusi ahal izango ditu ebakuntza-gelako monitore batean.
• Metalezko hari meheak aneurisman sartzen dira. Ondoren, sareko bola bihurtzen dute. Hori dela eta, prozedurari bobinatzea ere deitzen zaio. Bobina honen inguruan sortzen diren odol-koaguluak aneurisma irekitzea eta odoljarioa saihestea eragozten dute. Batzuetan stentsak (sareko hodiak) ere sartzen dira bobinak bere lekuan mantentzeko eta odol hodia irekita dagoela ziurtatzeko.
• Prozeduran zehar eta berehala, odol-meheagoa eman dakizu, hala nola heparina, klopidogrel edo aspirina. Sendagai hauek odol-koagulu arriskutsuak stentean sortzea ekiditen dute.

Garunean aneurisma bat irekitzen bada (hausturak), ospitalean tratamendu medikoa behar duen larrialdia da. Askotan haustura kirurgiarekin tratatzen da, batez ere kirurgia endobaskularra.

Pertsona batek aneurisma etenik izan dezake sintomarik gabe. Aneurisma mota hau burmuinaren erresonantzia magnetikoa edo TCa beste arrazoi batengatik egiten denean aurki daiteke.

• Aneurisma guztiak ez dira berehala tratatu behar. Inoiz odolustu ez diren aneurismak, batez ere oso txikiak badira (3 mm baino gutxiagoko punturik handienean), ez dira berehala tratatu behar. Aneurisma oso txikiak hautsi egiten dira.
• Zirujauak lagunduko dizu erabakitzen seguruagoa den ala ez ebakitzea aneurisma blokeatzea ireki baino lehen edo aneurisma kontrolatzeko irudi errepikatuak ebakuntza egitea beharrezkoa den arte. Aneurisma txiki batzuek ez dute inoiz ebakuntza beharrik izango.

Anestesia eta kirurgia arriskuak, oro har, hauek dira:

• Sendagaiekiko erreakzioak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa, odol-koaguluak edo infekzioak

Garuneko kirurgiaren arriskuak hauek dira:

• Odol koaguluak edo hemorragia garunean edo inguruan
• Garuneko hantura
• Infekzioa burmuinean edo burmuinaren inguruko zatiak, hala nola garezurra edo buruko larruazala
• Konfiskazioak
• Iktusa

Garuneko edozein eremutan egindako kirurgiak arinak edo larriak izan daitezkeen arazoak sor ditzake. Pixka bat iraun dezakete edo ez dira alde egingo.

Garuneko eta nerbio sistemako (neurologiko) arazoen zantzuak honako hauek dira:

• Jokabide aldaketak
• Nahasmena, memoria arazoak
• Oreka edo koordinazioa galtzea
• Amorrazioa
• Inguruan dituzun gauzak ohartzeko arazoak
• Mintzamen arazoak
• Ikusmen arazoak (itsutasunetik alboko ikusmen arazoetara)
• Muskuluen ahultasuna

Larrialdi gisa egin ohi da prozedura hori. Larrialdia ez bada:

• Esan zure sendagileari zer sendagai edo belar hartzen ari zaren eta alkohol asko edaten ari zaren.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen oraindik ebakuntzaren goizean.
• Saiatu erretzeari uzten.
• Jarraitu ebakuntza egin aurretik jan eta edan ez egiteko argibideak.
• Hartu zure hornitzaileak ur trago txiki batekin hartzeko esan dizkizun sendagaiak.
• Ospitalera garaiz iritsi.

Aneurisma endovaskularraren konponketarako ospitaleko egonaldia 1 edo 2 egun artekoa izan daiteke ebakuntza egin aurretik odoljarioa izan ezean.

Kraniotomia eta aneurisma moztu ondoren ospitaleko egonaldia 4 eta 6 egun bitartekoa izan ohi da. Odoljarioa edo bestelako arazoren bat baldin badago, hala nola garuneko odol hodiak estututa edo garunean likido pilaketa bat, ospitaleko egonaldia 1-2 aste edo gehiago izan daiteke.

Ziur aski garuneko odol hodien irudi probak (angiograma) egingo dituzu etxera bidali aurretik eta, agian, urtean behin urte batzuetan.

Jarraitu etxean zeure burua zaintzeko argibideak.

Galdetu medikuari ea etorkizunean irudi-probak egitea, esate baterako angiograma, CT angiograma edo MRI burutzea.

Aneurisma odoljario baten ebakuntza arrakastatsuaren ondoren, ez da ohikoa berriro odoljarioa egitea.

Ikuspegia ere garuneko kalteak ebakuntza egin aurretik, bitartean edo ebakuntza egin ondoren odoljarioak izatearen menpe dago.

Gehienetan, ebakuntza batek sintomak handitu eta ireki ez daitezen garuneko aneurisma saihestu dezake.

Baliteke aneurisma bat baino gehiago izatea edo harilkatutako aneurisma berriro haztea. Bobinatzeko konponketaren ondoren, zure hornitzaileak urtero ikusi beharko du.

Aneurisma konpontzea - ​​garunekoa; Garuneko aneurisma konponketa; Bobinatzea; Sakular aneurisma konpontzea; Baia aneurisma konpontzea; Aneurisma fusiformearen konponketa; Aneurisma konponketaren disekzioa; Aneurisma endobaskularraren konponketa - garuna; Hemorragia subaraknoidea - aneurisma

• Garuneko aneurisma konponketa - alta
• Garuneko kirurgia - alta
• Giharren espastizitatea edo espasmoak zaintzea
• Afasia duen norbaitekin komunikatzea
• Disartria duen norbaitekin komunikatzea
• Dementzia eta gidatzea
• Dementzia - portaera eta lo arazoak
• Dementzia - eguneroko arreta
• Dementzia - etxean seguru mantentzea
• Epilepsia haurrengan - alta
• Iktusa - alta
• Irensteko arazoak

Altschul D, Vats T, Unda S. Garuneko aneurismen tratamendu endobaskularra. In: Ambrosi PB, ed. Gaixotasun zerebrobaskularrei buruzko ikuspegi berria - Berrikuspen integral eguneratua. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: kap: 11. 2019ko abuztuaren 1a berrikusita. 2020ko maiatzaren 18an kontsultatua.

American Stroke Association webgunea. Zer jakin behar zenuke garuneko aneurismei buruz. www.stroke.org/eu/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. 2018ko abenduaren 5ean eguneratua. 2020ko uztailaren 10ean kontsultatua.

Le Roux PD, Winn HR. Erabaki kirurgikoa hartzea garezur barneko aneurisma tratatzeko. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 379. kap.

Nahaste Neurologikoen eta Iktusaren Institutu Nazionalaren webgunea. Garuneko aneurismen fitxa.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. 2020ko martxoaren 13an eguneratua. 2020ko uztailaren 10ean kontsultatua.

Spears J, Macdonald RL. Hemorragia subaraknoidearen kudeaketa perioperatiboa. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 380. kap.