Jaioberrien pisua eta elikadura

Haurtxo goiztiarrek elikadura ona jaso behar dute, sabelean oraindik haurtxoak bezain laster hazten dira.

37 aste baino gutxiagoko haurdunaldian jaiotako haurrek (goiztiarra) elikadura behar desberdinak dituzte epe osora jaiotakoek baino (38 aste igaro ondoren).

Haurtxo goiztiarrak jaioberrien zainketa intentsiboko unitatean egon ohi dira. Arretaz begiratzen zaie fluidoen eta elikaduraren oreka egokia lortzen dutela ziurtatzeko.

Inkubagailuek edo berogailu bereziek haurtxoek gorputzeko tenperatura mantentzen laguntzen dute. Horrek haurtxoek bero egoteko erabili behar duten energia murrizten du. Aire hezea gorputzeko tenperatura mantentzen eta fluidoen galera ekiditeko ere erabiltzen da.

ELIKADURA GAIAK

34 eta 37 aste baino lehen jaiotako haurrek askotan biberoitik edo bularretik elikatzeko arazoak izaten dituzte. Hau da, oraindik ez daudelako xurgatzeko, arnasteko eta irenstea koordinatzeko adina.

Beste gaixotasun batzuek ere jaioberriak ahoz elikatzeko duen gaitasuna oztopatu dezakete. Horietako batzuk honakoak dira:

• Arnasa hartzeko arazoak
• Oxigeno maila baxua
• Zirkulazio arazoak
• Odolaren infekzioa

Oso txikiak edo gaixo dauden haurtxo jaioberriek zainaren bidez elikadura eta likidoak eskuratu beharko dituzte (IV).

Indartu ahala, esnea edo formula lortzen has daitezke urdailean sudurretik edo ahotik sartzen den hodi batetik. Horri gavage elikadura deritzo. Esne edo formula kopurua oso astiro handitzen da, batez ere oso goiztiarrak diren haurtxoentzat. Horrek enterocolitis nekrosatzailea (NEC) izeneko heste infekzioa izateko arriskua murrizten du. Giza esnea elikatzen duten haurtxoek NEC gutxiago lortzeko aukera dute.

Hain goiztiarrak ez diren haurtxoak (34 eta 37 aste bitarteko haurdunaldiaren ondoren jaiotakoak) maiz biberoia edo amaren bularra elikatu daitezke. Haurtxo goiztiarrek hasieran biberoiarekin baino errazago pasa dezakete bularra ematean. Botila bateko emaria kontrolatzea zailagoa delako eta ito edo arnasa hartzeari uzten diotelako gertatzen da. Hala ere, bularrean xurgapen egokia mantentzeko arazoak ere izan ditzakete beren beharrak asetzeko adina esne lortzeko. Hori dela eta, haurtxo goiztiarrek ere kasu batzuetan gavage elikadura behar dute.

NUTRIZIO BEHARRAK

Haur goiztiarrek zailago izaten dute gorputzean uraren oreka egokia mantentzea. Haurtxo horiek deshidratatu edo gehiegi hidratatu daitezke. Hori batez ere oso goiztiarrak diren haurren kasuan.

• Haur goiztiarrek epe osoan jaiotako haurtxoek baino ur gehiago gal dezakete larruazalaren edo arnasbideen bidez.
• Haurtxo goiztiar baten giltzurrunak ez dira nahikoa hazi gorputzeko ur maila kontrolatzeko.
• NICU taldeak haurtxo goiztiarrek zenbat pixa egiten duten (pixoihalak pisatuz) kontrolatzen du, fluidoak hartzea eta gernu irteera orekatuta daudela ziurtatzeko.
• Odol analisiak elektrolitoen maila kontrolatzeko ere egiten dira.

Haurraren amaren giza esnea onena da goiz jaiotako eta oso pisu baxuko jaiotako haurrentzat.

• Giza esneak haurtxoak infekzioen eta bat-bateko haurren heriotzaren sindromearen (SIDS) eta NECren aurka babestu ditzake.
• NICU askok emaileen esnea banku bateko esnea emango diete beren amarengandik nahikoa esne lortu ezin duten arrisku handiko haurtxoei.
• Aurretiazko formula bereziak ere erabil daitezke. Formula hauek kaltzio eta proteina erantsi gehiago dituzte haurtxo goiztiarren hazkunde behar bereziei erantzuteko.
• Haurdunaldi zaharragoak (34 eta 36 aste bitarteko haurdunaldia) formula arruntera edo trantsizio formula batera alda daitezke.

Haurtxo goiztiarrek ez dute umetokian behar izan dituzten mantenugaiak gordetzeko adina denbora eta normalean osagarri batzuk hartu behar dituzte.

• Bularreko esnea ematen zaien haurtxoek elikagaietan nahastutako giza esnearen gotortzailea izeneko osagarria behar dute. Horrek proteina, kaloria, burdina, kaltzioa eta bitaminak gehitzen dizkie. Beharrezko elikagai batzuek elikagai batzuen osagarriak hartu beharko dituzte, A, C eta D bitaminak eta azido folikoa barne.
• Zenbait haurtxok ospitaletik irten ondoren elikagai osagarriak hartzen jarraitu beharko dute. Edoskitze-haurren kasuan, eguneko bularreko esne gotor bat edo bi botila edo bi esan nahi du, baita burdina eta D bitamina osagarriak ere. Haurtxo batzuek besteek baino osagarri gehiago beharko dute. Bularreko edoskitzearen bidez esne bolumen nahikoa hartzeko gai ez diren haurtxoak izan daitezke, ondo hazteko behar dituzten kaloriak lortzeko.
• Elikadura bakoitzaren ondoren, haurrek pozik egon beharko lukete. 8-10 elikagai izan behar dituzte eta gutxienez 6 eta 8 pixoihal busti egunero. Aulki odoltsuak edo odoltsuak edo ohiko oka egiteak arazoren bat izan dezakete.

PISUA IRABAZI

Pisua gainetik kontrolatzen da haurtxo guztiei. Badirudi hazkunde geldoa duten haurtxo goiztiarrek garapen atzeratuagoa dutela ikerketa ikerketetan.

• NICUn, haurtxoak egunero pisatzen dira.
• Normala da haurtxoek bizitzako lehen egunetan pisua galtzea. Galera horren gehiena uraren pisua da.
• Haur goiztiar gehienek pisua hartzen hasi beharko lukete jaio eta egun gutxira.

Nahi den pisua haurtxoaren tamainaren eta haurdunaldiaren adinaren araberakoa da. Sicker haurtxoei kaloria gehiago eman behar zaizkie nahi den abiaduran hazteko.

• Baliteke egunean 5 gramo izatea 24 hamarkadako haurtxo txiki batentzat edo 20 edo 30 gramo egunean haurtxo handiago batentzat 33 aste edo gehiagotan.
• Orokorrean, haurrak 30 ontzako laurden inguru (30 gramo) irabazi behar ditu egunero pisatzen duten kilo bakoitzeko (1/2 kilogramo). (Eguneko kilogramo bakoitzeko 15 gramo berdina da. Fetoak hirugarren hiruhilekoan hazten duen batez besteko tasa da).

Haurtxo goiztiarrak ez dira ospitaletik irteten, inkubagailuan baino, etengabe eta sehaska irekian pisua hartu arte. Ospitale batzuek haurrak etxera joan aurretik zenbat pisatu behar duen araua dute, baina hori gero eta gutxiago da. Orokorrean, haurtxoek inkubagailutik ateratzeko prest egon aurretik 4 kilo (2 kilogramo) izaten dituzte gutxienez.

Elikagai jaioberria; Nutrizio beharrak - haurtxo goiztiarrak

Ashworth A. Elikadura, elikagaien segurtasuna eta osasuna. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 57. kap.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatikako hazkundea eta heltzea. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologia: Heldua eta Pediatria. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 22. kap.

Lawrence RA, Lawrence RM. Haur goiztiarrak eta edoskitzea. In: Lawrence RA, Lawrence RM, arg. Edoskitzea: Lanbide Medikorako Gida. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 15. kap.

Lissauer T, Carroll W. Jaioberrien medikuntza. In: Lissauer T, Carroll W, arg. Pediatriaren Testuliburu Ilustratua. 5. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 11. kap.

Poindexter BB, Martin CR. Elikagaien eskakizunak / elikadura laguntza jaioberri goiztiarretan. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 41. kap.