Koklear inplantea

Koklear inplantea jendeari entzuten laguntzen dion gailu elektroniko txiki bat da. Gorrak edo entzumen oso gogorra duten pertsonentzako erabil daiteke.

Koklear inplantea ez da entzungailu bat bezalakoa. Kirurgia bidez ezartzen da, eta beste modu batera funtzionatzen du.

Koklear inplante mota asko daude. Hala ere, gehienetan antzeko hainbat atalek osatzen dute.

• Gailuaren zati bat belarriaren inguruko hezurrean (denborazko hezurra) ezartzen da kirurgikoki. Hargailu-estimulatzaile batez osatuta dago, honek onartzen, deskodetzen eta gero seinale elektrikoa garunera bidaltzen du.
• Koklear inplantearen bigarren zatia kanpoko gailu bat da. Mikrofono / hargailu batek, ahots prozesadore batek eta antena batek osatzen dute hau. Inplantearen zati honek soinua jasotzen du, soinua seinale elektriko bihurtzen du eta koklear inplantearen barnealdera bidaltzen du.

NORK ERABILTZEN DU INPLANTE KOKLEARRA?

Koklear inplanteak pertsona gorrei soinuak eta hizketa jaso eta prozesatzeko aukera ematen die. Hala ere, gailu horiek ez dute entzumen normala berreskuratzen. Soinua eta hizketa prozesatu eta garunera bidaltzea ahalbidetzen duten tresnak dira.

Koklear inplantea ez da egokia guztiontzat. Pertsona bat koklea inplanteetarako hautatzeko modua aldatzen ari da garunaren entzumen (entzumen) bideen ulermena hobetu eta teknologia aldatzen den neurrian.

Haurrak zein helduak koklear inplanteetarako hautagai izan daitezke. Baliteke gailu honetarako hautagai diren pertsonak gor jaiotzea edo hitz egiten ikasi ondoren gorrak izatea. 1 urte arteko haurrak dira orain kirurgia honetarako hautagaiak. Helduentzako eta haurrentzako irizpideak zertxobait desberdinak diren arren, antzeko jarraibideetan oinarritzen dira:

• Pertsonak erabat edo ia erabat gorra izan behar du bi belarrietan, eta ia ez du inolako hobekuntzarik lortu audifonoekin. Entzumen audifonoekin nahikoa entzuten duen edonor ez da inplantea koklearra hautagai ona.
• Pertsonak oso motibatuta egon behar du. Koklear inplantea jarri ondoren, gailua behar bezala erabiltzen ikasi beharko dute.
• Pertsonak arrazoizko itxaropenak izan behar ditu ebakuntza egin ondoren gertatuko denerako. Gailuak ez du entzumen "normala" leheneratzen edo sortzen.
• Haurrek soinua prozesatzen ikasten laguntzen duten programetan izena eman behar dute.
• Pertsona kokleako inplantea lortzeko hautagaia den jakiteko, belarria, sudurra eta eztarria (ORL) medikuak (otorrinolaringologoa) aztertu behar ditu. Jendeak entzungailuekin egindako entzumen-proba mota zehatzak ere beharko ditu.
• Horrek garunaren eta erdiko eta barne belarriaren CT edo MRI eskaner bat egin dezake.
• Pertsonak (batez ere haurrak) psikologo batek ebaluatu beharko ditu hautagai onak diren jakiteko.

NOLA DABIL

Soinuak airean transmititzen dira.Belarri normal batean, soinu uhinek tinpanoa eta gero erdiko belarriaren hezurrek bibrazioa eragiten dute. Honek bibrazio uhin bat barne belarrira (koklea) bidaltzen du. Uhin horiek kokleari seinale elektriko bihurtzen zaizkio, entzumen nerbioarekin batera garunera bidaltzen direnak.

Pertsona gor batek ez du barne belarria funtzionatzen. Koklear inplantea barneko belarriaren funtzioa ordezkatzen saiatzen da soinua energia elektriko bihurtuz. Ondoren, energia hori nerbio koklearra (entzuteko nerbioa) suspertzeko erabil daiteke, garunera "soinu" seinaleak bidaliz.

• Soinua belarritik gertu daraman mikrofono batek jasotzen du. Soinu hau hizketa prozesadore batera bidaltzen da, gehienetan mikrofonoarekin konektatu eta belarriaren atzetik eramaten dena.
• Soinua aztertu eta seinale elektriko bihurtzen da, belarriaren atzean kirurgian ezarritako hartzaile batera bidaltzen dena. Hartzaile honek seinalea hari baten bidez bidaltzen du barne belarrira.
• Handik bultzada elektrikoak garunera bidaltzen dira.

NOLA INPLANTATZEN DA

Ebakuntza egiteko:

• Anestesia orokorra jasoko duzu, beraz, lotan eta minik gabe egongo zara.
• Ebaki kirurgikoa belarriaren atzean egiten da, batzuetan belarriaren atzean ilearen zati bat razatu ondoren.
• Mikroskopioa eta hezur zulagailua belarriaren atzean dagoen hezurra irekitzeko (mastoide hezurra) inplantearen barruko zatia sartu ahal izateko.
• Elektrodoen matrizea barne belarrira (koklea) pasatzen da.
• Hargailua belarriaren atzean sortutako poltsikoan sartzen da. Poltsikoak bere lekuan mantentzen laguntzen du eta informazio elektrikoa gailutik bidali ahal izateko larruazaletik nahikoa gertu dagoela ziurtatzen du. Putzu bat belarriaren atzean dagoen hezurrera zulatu daiteke, beraz, inplantea larruazalaren azpian gutxiago mugitzen da.

Ebakuntza egin ondoren:

• Belarriaren atzean puntuak egongo dira.
• Baliteke hargailua belarriaren atzean kolpe gisa sentitzea.
• Bizarra moztutako ileak berriro hazten dira.
• Gailuaren kanpoko aldea ebakuntza egin eta 1 edo 4 asteetara jarriko da sendatzeko irekitze denbora emateko.

KIRURGIA ARRISKUAK

Koklear inplantea nahiko ebakuntza kirurgikoa da. Hala ere, ebakuntza guztiek arrisku batzuk dituzte. Arriskuak ez dira hain arruntak orain ebakuntza ebakuntza kirurgiko txiki baten bidez egiten denean, baina hauek izan daitezke:

• Zauriak sendatzeko arazoak
• Inplantatutako gailuaren azalaren matxura
• Infekzioa inplantearen gunetik gertu

Ohikoak ez diren konplikazioak dira:

• Aurpegia ebakuntzaren alboan mugitzen duen nerbioari kalte egitea
• Garunaren inguruko likidoaren ihesak (likido zefalorrakideoa)
• Garunaren inguruko fluidoaren infekzioa (meningitisa)
• Aldi baterako zorabioak (bertigoa)
• Gailuaren funtzionamendua huts egitea
• Zapore anormala

KIRURGIA ONDOREN BERRESKURATZEA

Baliteke ospitalean gauean sartzea behatzeko. Hala ere, gaur egun ospitale askok kirurgia egunean etxera joateko aukera ematen dute. Osasun-zerbitzuak minaren aurkako sendagaiak eta batzuetan antibiotikoak emango dizkizu infekzioa ekiditeko. Zirujau askok apailatze handi bat jartzen dute ebakuntza belarrian. Apailatzea ebakuntza egin eta hurrengo egunean kentzen da.

Ebakuntza egin eta astebetera edo gehiago, koklear inplantearen kanpoko aldea belarriaren atzean ezarri zen hartzaile-estimulatzaileari bermatzen zaio. Une honetan, gailua erabili ahal izango duzu.

Ebakuntza-gunea ondo sendatu eta inplantea kanpoko prozesadoreari atxikita dagoenean, espezialistekin lan egiten hasiko zara koklea inplantearen bidez soinua "entzuten" eta prozesatzen ikasteko. Espezialista hauek izan daitezke:

• Audiologoak
• Logopedak
• Belarriko, sudurreko eta eztarriko medikuak (otorrinolaringologoak)

Hau prozesuaren zati oso garrantzitsua da. Zure espezialisten taldearekin estuki lan egin beharko duzu inplantearen etekinik handiena lortzeko.

AURREIKUSPENAK

Koklear inplanteak dituzten emaitzak asko aldatzen dira. Zein ondo egiten duzun araberakoa da:

• Entzumen nerbioaren egoera ebakuntza egin aurretik
• Zure buruko gaitasunak
• Erabiltzen ari den gailua
• Gor izan zenuen denbora
• Ebakuntza

Zenbait pertsonak telefonoz komunikatzen ikas dezakete. Beste batzuek soinua soilik antzeman dezakete. Gehienezko emaitzak lortzeko hainbat urte behar izan daitezke eta motibatuta egon behar duzu. Jende asko dago entzumena eta ahotsa birgaitzeko programetan izena emanda.

INPLANTEAREKIN BIZI

Sendatu ondoren, murrizketa gutxi daude. Jarduera gehienak onartzen dira. Hala ere, zure hornitzaileak kontaktu-kirolak saihesteko esango dizu, ezarritako gailuan lesioak izateko aukera murrizteko.

Inplantea koklearra duten gehienek ezin dute MRI azterketarik egin, inplantea metalezkoa delako.

Entzumenaren galera - koklear inplantea; Zentzumen-neuronala - koklea; Gorrak - koklea; Gorreria - koklea

• Belarriaren anatomia
• Koklear inplantea

McJunkin JL, Buchman C. Ezarpen koklearra helduetan. In: Myers EN, Snyderman CH, arg. Otorrinolaringologia Operatiboa Buruko eta Lepoko Kirurgia. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 137. kap.

Naples JG, Ruckenstein MJ. Koklear inplantea. Otorrinolaringol klinika North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Osasun eta Zainketen Bikaintasunerako Institutu Nazionala (NICE). Inplanteak koklearrak gorreria larria edo sakona duten haur eta helduentzat. Teknologia ebaluatzeko orientazioa. www.nice.org.uk/guidance/ta566. 2019ko martxoaren 7an argitaratua. 2020ko apirilaren 23an kontsultatua.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotesia. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 109. kap.

Vohr B. Entzumenaren galera haur jaioberrian. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, arg. Fanaroff eta Martinen Jaioberri-Jaioberriko Medikuntza. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 59. kap.