Zahartze aldaketak bihotzean eta odol hodietan

Bihotzean eta odol-hodietan aldaketa batzuk normalean adinarekin gertatzen dira. Hala ere, zahartzearekin ohikoak diren beste hainbat aldaketa faktore aldagarrien ondorioz edo okerragotuta daude. Tratatu ezean, bihotzeko gaixotasunak sor ditzakete.

AURREKARIAK

Bihotzak bi alde ditu. Eskuinaldean odola biriketara ponpatzen da oxigenoa jasotzeko eta karbono dioxidoa kentzeko. Ezkerreko aldeak oxigenoz aberatsa den odola gorputzera ponpatzen du.

Odola bihotzetik ateratzen da, lehenik aortan barrena, gero arterietan zehar, hauek adarkatu egiten dira eta ehunetara joan ahala gero eta txikiagoak dira. Ehunetan, kapilar ñimiñoak bihurtzen dira.

Kapilarrak odolak oxigenoa eta mantenugaiak uzten dizkie ehunei, eta karbono dioxidoa eta hondakinak ehunetatik itzultzen ditu. Gero, ontziak elkarrekin biltzen hasten dira zainak gero eta handiagoetan, odola bihotzera itzultzen dutenak.

ZAHARTZEKO ALDAKETAK

Bihotza:

• Bihotzak taupada-markagailuen sistema naturala du, taupadak kontrolatzen dituena. Sistema honen bide batzuek ehun zuntzezkoak eta gantz-gordailuak sor ditzakete. Taupada-markagailu naturalak (sinoatrioa edo SA nodoak) bere zelula batzuk galtzen ditu. Aldaketa horiei esker, bihotz taupada zertxobait motelagoa izan daiteke.
• Zenbait pertsonengan bihotzaren tamaina handitzen da, batez ere ezkerreko bentrikulua. Bihotzaren horma loditu egiten da, beraz, ganberak eduki dezakeen odol kopurua gutxitu egin daiteke bihotzaren tamaina orokorra handitu arren. Bihotza astiroago bete daiteke.
• Bihotz aldaketek sarritan pertsona zahar eta osasuntsu baten elektrokardiograma (EKG) gazteagoa den osasuntsu baten EKGa baino zertxobait desberdina izatea eragiten dute. Erritmo anormalak (arritmiak), hala nola fibrilazio aurikularra, ohikoagoak dira adineko pertsonengan. Bihotzeko gaixotasun mota batzuek eragin ditzakete.
• Bihotzaren aldaketa normalen artean "zahartze pigmentua" lipofuscina gordailuak daude. Bihotzeko giharren zelulek apur bat endekatzen dute. Bihotzaren barruko balbulak, odol-fluxuaren norabidea kontrolatzen dutenak, loditu eta zurrunagoak bihurtzen dira. Balbulen zurruntasunak eragindako bihotzeko zurrumurrua nahiko ohikoa da adineko pertsonengan.

Odol hodiak:

• Barorrezeptore izeneko hartzaileek odol-presioa kontrolatzen dute eta aldaketak egiten dituzte pertsona batek posizioz aldatzen duenean edo beste jarduera batzuk egiten dituenean odol-presio nahiko konstantea mantentzen laguntzeko. Barorrezeptoreek zahartzearekin sentikortasun gutxiago izaten dute. Horrek esplika dezake zergatik duten adineko askok hipotentsio ortostatikoa, presio arteriala erortzen denean pertsona bat etzanda edo eserita egotetik zutik egotera igarotzen denean. Horrek zorabioak eragiten ditu garunera odol jario gutxiago dagoelako.
• Horma kapilarrak apur bat loditzen dira. Horrek mantenugaien eta hondakinen truke-tasa apur bat motelagoa sor dezake.
• Bihotzeko arteria nagusia (aorta) lodiagoa, zurrunagoa eta malguagoa bihurtzen da. Hori ziurrenik odol hodien hormako ehun konektiboaren aldaketekin lotuta dago. Horrek presio arteriala altuagoa bihurtzen du eta bihotzak lan gogorragoa egiten du, eta horrek bihotzeko giharra loditzea ekar dezake (hipertrofia). Beste arteriak ere loditu eta gogortu egiten dira. Oro har, adineko pertsona gehienek odol-presioaren igoera moderatua izaten dute.

Odola:

• Odola bera aldatu egiten da adinarekin. Zahartze normalak gorputzeko ur osoa murriztea eragiten du. Horren zati gisa, fluido gutxiago dago odolean, beraz odol bolumena gutxitzen da.
• Globulu gorriak estresari edo gaixotasunari erantzuteko sortzen diren abiadura murrizten da. Honek odol-galeraren eta anemiaren aurrean erantzun motelagoa sortzen du.
• Globulu zuri gehienak maila berdinean mantentzen dira, nahiz eta immunitatea lortzeko garrantzitsuak diren globulu zuri batzuk (neutrofiloak) gutxitzen diren bakterioen kopurua eta gaitasuna bakteriei aurre egiteko. Horrek infekzioei aurre egiteko gaitasuna murrizten du.

ALDAKETEN ERAGINA

Normalean, bihotzak gorputzeko atal guztiak hornitzeko adina odol ponpatzen jarraitzen du. Hala ere, baliteke bihotz zaharrago batek odola ere ez ponpatzea gai izatea lan gogorragoa egitean.

Zure bihotza gogorrago funtzionatzen duten zenbait gauza hauek dira:

• Zenbait sendagai
• Estres emozionala
• Esfortzu fisikoa
• Gaixotasuna
• Infekzioak
• Lesioak

ARAZO KOMUNAK

• Angina (bularreko mina aldi baterako bihotzeko muskulura odol-fluxua murrizteak eragindakoa), arnasestua esfortzuarekin eta bihotzekoak gaixotasun koronarioen ondorioz sor daitezke.
• Hainbat motatako bihotz erritmo anormalak (arritmiak) gerta daitezke.
• Anemia gerta daiteke, desnutrizioarekin, infekzio kronikoekin, hesteetako hesteetako odol-galerarekin edo beste gaixotasun edo sendagai batzuen konplikazio gisa lotuta.
• Arteriosklerosia (arterien gogortzea) oso ohikoa da. Odol-hodien barruko gantz-plakek odol-hodiak estutu eta erabat blokeatzen dituzte.
• Bihotz gutxiegitasun kongestiboa ere oso ohikoa da adineko pertsonengan. 75 urtetik gorakoen kasuan, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa heldu gazteagoetan baino 10 aldiz gehiagotan gertatzen da.
• Arteria koronarioaren gaixotasuna nahiko ohikoa da. Aterosklerosiaren ondorioz izaten da.
• Hipertentsio arteriala eta hipotentsio ortostatikoa ohikoagoak dira adinekoekin. Hipertentsioaren aurkako sendagaiak dituzten adinekoek medikuarekin lan egin behar dute hipertentsio arteriala kontrolatzeko modurik onena aurkitzeko. Medikuntza gehiegiek hipertentsio arteriala baxua sor dezaketelako eta erorketa sor dezakete.
• Bihotz balbulen gaixotasunak nahiko ohikoak dira. Estortosi aortikoa edo balbula aortikoa estutzea da balbulen gaixotasun ohikoena heldu helduetan.
• Eraso iskemiko iragankorrak (TIA) edo trazuak sor daitezke garunera odol-fluxua eteten bada.

Bihotzaren eta odol hodien beste arazo batzuk honako hauek dira:

• Odol clots
• Ildo sakoneko tronbosia
• Tromboflebitis
• Gaixotasun baskular periferikoa, hanketan tarteka mina eragiten duena oinez ibiltzean (klaudikazioa)
• Barizeak
• Aneurismak bihotzeko edo garuneko arteria nagusietako batean sor daitezke. Aneurismak arteria zati baten zabalkuntza edo globo anormala dira, odol hodiaren horman ahultasuna dela eta. Aneurisma bat lehertzen bada odoljarioa eta heriotza sor ditzake.

PREBENTZIOA

• Zure zirkulazio-sistema (bihotza eta odol-hodiak) lagun dezakezu. Zeinbait kontrolatzen dituzun bihotzeko gaixotasunen arrisku faktoreak hipertentsio arteriala, kolesterol maila, diabetesa, gizentasuna eta erretzea dira.
• Jan ezazu gantz saturatu eta kolesterol kopuru murriztuekin bihotz osasuntsu dagoen dieta eta kontrolatu zure pisua. Jarraitu zure osasun-hornitzailearen hipertentsio arteriala, kolesterol altua edo diabetesa tratatzeko gomendioak. Erretzea murriztu edo utzi.
• Erretzen duten 65 eta 75 urte bitarteko gizonezkoei aneurismak aztertu behar zaizkie sabeleko aortan, normalean ultrasoinuen azterketarekin.

Ariketa gehiago egin:

• Ariketa fisikoak gizentasuna prebenitzen lagun dezake, eta diabetesa duten pertsonei odoleko azukrea kontrolatzen laguntzen die.
• Ariketa fisikoak zure gaitasunak ahalik eta gehien mantentzen lagun dezake eta estresa murrizten du.
• Ariketa moderatua zure bihotza eta gainerako gorputza osasuntsu mantentzeko egin dezakezun gauzarik onenetarikoa da. Kontsultatu zure hornitzailearekin ariketa programa berri bat hasi aurretik. Ariketa fisikoa egin eta zure ahalmenen arabera, baina egin aldizka.
• Ariketa fisikoa egiten duten pertsonek askotan ez dute gorputz gantz gutxiago eta erretzen ariketa fisikoa egiten ez dutenek baino. Tentsio arterialeko arazo gutxiago eta bihotzeko gaixotasun gutxiago izaten dituzte.

Egin aldian behin zure bihotzerako kontrolak:

• Urtero zure odol-presioa egiaztatzea. Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak, giltzurrunetako arazoak edo beste zenbait egoera baldin badituzu, baliteke hipertentsioa hobeto kontrolatzea.
• Kolesterol maila normala bada, egiaztatu berriro 5 urtez behin. Diabetesa, bihotzeko gaixotasunak, giltzurrunetako arazoak edo beste zenbait egoera badituzu, baliteke kolesterola zorrotzago kontrolatu behar izatea.

Bihotzeko gaixotasunak - zahartzea; Aterosklerosia - zahartzea

• Zure pultsu karotidea hartzen
• Odolaren zirkulazioa bihotzean zehar
• Pultsu erradiala
• Bihotzaren anatomia normala (ebakitako atala)
• Adinak odol-presioan dituen ondorioak

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Gaixotasun kardiobaskularrak adinekoengan. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 88. kap.

Howlett SE. Zahartzearen ondorioak sistema kardiobaskularrean. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, arg. Brocklehurst-en Geriatric Medicine and Gerontology of Textbook. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: 16. kap.

Seki A, Fishbein MC. Adinarekin lotutako kardiobaskularren aldaketak eta gaixotasunak. In: Buja LM, Butany J, arg. Patologia kardiobaskularra. 4. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 2. kap.

Walston JD. Zahartzearen segida kliniko arruntak. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 22. kap.