Bihotzaren marmarrak

Bihotzaren zurrumurrua taupada batean entzuten den putz, zurrumurru edo zurrumurrua da. Soinua odol isuri (latza) bihurtzen da bihotzeko balbuletatik edo bihotzetik gertu.

Bihotzak 4 ganbera ditu:

• Goiko bi ganbera (aurikulak)
• Bi behe ganbera (bentrikuluak)

Bihotzak taupada bakoitzarekin ixten diren balbulak ditu eta odola norabide bakarrean isurtzen da. Balbulak ganberen artean daude.

Murmuruak arrazoi ugariengatik gerta daitezke, hala nola:

• Balbula bat ondo ixten ez denean eta odola atzerantz isurtzen denean (erregurgitazioa)
• Odola bihotz-balbula estu edo estu batetik igarotzen denean (estenosia)

Zure osasun-zerbitzuak marmarra deskribatzeko hainbat modu daude:

• Zurrumurruak estetoskopioarekin zurrumurruaren soinuaren arabera sailkatzen dira ("mailakatuta"). Kalifikazioa eskala batean dago. Ia maila ia ez da entzuten. Zurrumurruen deskribapenaren adibidea "II / VI graduko zurrumurrua" da. (Horrek esan nahi du marmarra 2 gradukoa dela 1etik 6ra bitarteko eskalan).
• Horrez gain, marmarra deskribatzen da bihotzaren taupadaren etapak marmarra entzuten denean. Bihotzaren zurrumurrua sistolikoa edo diastolikoa dela esan daiteke. (Systolea bihotza odola ateratzen ari denean da eta diastolea odolaz betetzen denean).

Zurrumurrua nabarmenagoa denean, hornitzaileak esku ahurra bihotzaren gainean sentitu ahal izango du. Horri "zirrara" esaten zaio.

Hornitzaileak azterketan bilatuko dituen gauzak honakoak dira:

• Marmarra gertatzen al da bihotza atseden hartzen edo uzkurtzen ari denean?
• Bihotz taupadak irauten al du?
• Aldatzen al da mugitzen zarenean?
• Bularreko beste ataletan, bizkarrean edo lepoan entzun daiteke?
• Non entzuten da marmarra ozenen?

Bihotzeko zurrumurru asko kaltegabeak dira. Zurrumurru mota horiei zurrumurru errugabeak deitzen zaie. Ez dute sintomarik edo arazorik sortuko. Zurrumurru errugabeek ez dute tratamendurik behar.

Beste bihotzeko zurrumurruek bihotzean anomalia bat adieraz dezakete. Zurrumurru anormal hauek hauek izan daitezke:

• Balbula aortikoaren arazoak (regurgitazio aortikoa, estortosi aortikoa)
• Balbula mitralaren arazoak (erregurgitazio mitral kronikoa edo akutua, estenosi mitrala)
• Kardiomiopatia hipertrofikoa
• Biriketako erregurgitazioa (odolaren atzera isuria eskuineko bentrikulura, biriketako balbula erabat ixten ez denean)
• Biriketako balbulako estenosia
• Balbula trikuspidearen arazoak (erregurgitazio trikuspidea, estenosia trikuspidea)

Haurren zurrumurru garrantzitsuak litekeena da hauek eragitea:

• Biriketako zain biribilen itzulera anormala (biriketako zainen eraketa anormala)
• Atrial septal akatsa (ASD)
• Aortaren kortikazioa
• Patenteen hodi arteriala (PDA)
• Septal ventricular akatsa (VSD)

Bihotzeko arazoen konbinazio baten ondorioz marmar ugari daude.

Haurrek zurrumurruak izan ohi dituzte garapenaren zati normal gisa. Marmar hauek ez dute tratamendurik behar. Honako hauek izan daitezke:

• Biriketako fluxuaren zurrumurruak
• Oraindik marmarra
• Venous hum

Hornitzaile batek zure bihotzaren soinuak entzun ditzake estetoskopioa bularrean jarriz. Zure historia klinikoari eta sintomen inguruko galderak egingo zaizkizu, hala nola:

• Beste familiako kide batzuek marmarrak edo bihotzeko soinu anormalak izan al dituzte?
• Bihotzeko arazoen aurrekariak dituzu familian?
• Bularreko mina, zorabioa, arnasestua edo arnasteko beste arazorik al duzu?
• Lepoan hantura, pisua hartzea edo zainak puztuta izan al dituzu?
• Zure larruazalak kolore urdinxka du?

Hornitzaileak zure arnasa estutzeko, zutik jartzeko edo arnasa eusteko eskatuko dizu zerbait eskuetara eramaten edo eskuekin zerbait hartzen duzun bitartean zure bihotza entzuteko.

Proba hauek egin daitezke:

• Bularreko erradiografia
• Elektrokardiograma (EKG)
• Ekokardiografia

Bularraren soinuak - marmarrak; Bihotzaren hotsak - anormala; Murmur - errugabea; Zurrumurru inozentea; Bihotz zurrumurru sistolikoa; Bihotzaren marmar diastolikoa

• Bihotza - erdiko atala
• Bihotzeko balbulak

Fang JC, O'Gara PT. Historia eta azterketa fisikoa: ebidentzian oinarritutako ikuspegia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, arg. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 10. kap.

Goldman L. Gaixotasun kardiobaskular posibleak dituen gaixoaren ikuspegia. In: Goldman L, Schafer AI, arg. Goldman-Cecil Medikuntza. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 45. kap.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC 2014ko AHA / ACC gidalerroaren eguneratze bideratua, balbulako bihotzeko gaixotasunak dituzten gaixoen kudeaketarako: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Practice Guidelines-en txostena. Zirkulazioa. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Bihotza. In: Swartz MH, ed. Diagnostiko Fisikoaren Testuliburua: Historia eta Azterketa. 8. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 14. kap.