Hezur-muineko transplantea

Hezur-muineko transplantea hezur-muina kaltetutako edo suntsitutako hezur-muineko zelula ama osasuntsuekin ordezkatzeko prozedura da.

Hezur-muina zure hezurren barruko ehun bigun eta gantzatsua da. Hezur-muinak odol zelulak sortzen ditu. Zelula amak hezur-muineko zelula heldugabeak dira eta zure odol zelula guztiak sortzen dituzte.

Transplantea egin aurretik, kimioterapia, erradiazioa edo biak eman daitezke. Bi eratara egin daiteke:

• Tratamendu ablatiboa (mieloablatzailea) - Minbizi zelulak hiltzeko dosi handiko kimioterapia, erradiazioa edo biak ematen dira. Honek ere geratzen diren hezur muin osasuntsuak hiltzen ditu eta hezur muinean zelula ama berriak haztea ahalbidetzen du.
• Intentsitate murriztuko tratamendua, mini transplantea ere deitua - Kimioterapia eta erradiazio dosi txikiagoak ematen dira transplantea egin aurretik. Horri esker, adineko pertsonei eta bestelako osasun arazoak dituztenei transplantea egin ahal izango zaie.

Hezur-muineko hiru transplante mota daude:

• Hezur-muineko transplantea autologoa - Auto terminoak auto esan nahi du. Zelula amak kendu egiten zaizkizu dosi handiko kimioterapia edo erradioterapia jaso aurretik. Zelula amak izozkailuan gordetzen dira. Dosi handiko kimioterapia edo erradiazio tratamenduen ondoren, zurtoin zelulak gorputzean sartzen dira berriro odol zelula normalak lortzeko. Erreskate transplantea deitzen zaio horri.
• Hezur-muineko transplante alogenikoa - Allo terminoak beste esan nahi du. Zelula amak beste pertsona bati kentzen zaizkio, emaile izenekoa. Gehienetan, emaileen geneek neurri batean zure geneekin bat etorri behar dute. Proba bereziak egiten dira emaile bat zuretzat egokia den ikusteko. Anaia edo ahizpa partida ona izaten da ziurrenik. Batzuetan gurasoak, seme-alabak eta gainerako ahaideak partida onak dira. Zurekin zerikusirik ez duten emaileak, hala ere, bat datozenak, hezur-muineko erregistro nazionalen bidez aurki daitezke.
• Zilbor hestearen odol transplantea - Hau transplantea alogenikoa da. Zelula amak jaio berriaren zilbor hestetik kentzen dira jaio eta berehala. Zelula amak izoztu eta gordetzen dira transplantea egiteko beharrezkoak diren arte. Zilbor hesteko odol zelulak oso heldugabeak dira eta, beraz, ez dago bat etortze perfektua beharrik. Zelula ama kopurua txikiagoa denez, askoz ere denbora gehiago behar izaten da berreskuratzeko.

Zelula ama transplantea kimioterapia egin eta erradiazioak amaitu ondoren egin ohi da. Zelula amak odol zirkulazioan sartzen dira, normalean venoso kateter zentral izeneko hodi baten bidez. Prozesua odol transfusioa egitearen antzekoa da. Zelula amak odolean zehar bidaiatzen dute hezur-muinera. Gehienetan, ez da kirurgiarik behar.

Emaileen zelula amak bi modutan bildu daitezke:

• Hezur-muinaren uzta - Kirurgia txiki hau anestesia orokorrarekin egiten da. Horrek esan nahi du emailea lotan eta minik gabe egongo dela prozeduran zehar. Hezur-muina aldakako bi hezurren atzealdetik kentzen da. Kendutako muin kopurua jasotzen ari denaren pisuaren araberakoa da.
• Leukapheresis - Lehenik eta behin, emaileari hainbat eguneko tiroak ematen zaizkio zelula amak hezur-muinetik odolera mugitzen laguntzeko. Leukaferesian zehar, odola emaileari kentzen zaio IV lerro baten bidez. Zelula amak dituen globulu zurien zatia gero makina batean banandu eta kendu egiten da, gero hartzaileari emateko. Globulu gorriak emaileari itzultzen zaizkio.

Hezur-muineko transplanteak ordez funtzionatzen ez duen edo kimioterapia edo erradioterapia bidez suntsitu (ablatu) duen hezur-muina ordezkatzen du. Medikuek uste dute minbizi askoren kasuan, emaileen globulu zuriek gainerako minbizi zelulak erasan ditzaketela, infekzio baten aurkako borrokan zelula zuriek bakteriak edo birusak erasotzen dituztenean bezala.

Zure osasun-zerbitzuak hezur-muineko transplantea gomendatu dezake, baldin baduzu:

• Zenbait minbizi, hala nola leuzemia, linfoma, mielodisplasia edo mieloma anizkoitza.
• Hezur-muineko zelulen ekoizpenean eragina duen gaixotasuna, hala nola anemia aplastikoa, sortzetiko neutropenia, sistema immunologikoko gaixotasun larriak, igitai-zelula anemia edo talasemia.

Hezur-muineko transplanteak sintoma hauek sor ditzake:

• Bularreko mina
• Tentsio arteriala jaitsi
• Sukarra, hotzikarak, gorritxoak
• Aho zapore dibertigarria
• Buruko mina
• Erlauntzak
• Goragalea
• Mina
• Arnasestua

Hezur-muineko transplantearen konplikazio posibleak gauza askoren mende daude, besteak beste:

• Zure adina
• Zure osasun orokorra
• Zein ona izan den zure emailea
• Jaso zenuen hezur-muineko transplantea (autologoa, alogenikoa edo zilbor-hesteko odola)

Konplikazioen artean honako hauek daude:

• Anemia
• Biriketan, hesteetan, garunean eta gorputzeko beste zenbait eremutan odoljarioa egitea
• Kataratak
• Gibeleko zain txikietan koagulazioa
• Kalteak giltzurrunetan, gibelean, biriketan eta bihotzean
• Hezur-muinaren transplantea jasotzen duten haurren hazkunde atzeratua
• Menopausia goiztiarra
• Injertoaren porrota, hau da, zelula berriak ez dira gorputzean finkatzen eta zelula amak sortzen hasten dira
• Injertoaren eta ostalariaren gaixotasuna (GVHD), zelula emaileak zure gorputzari erasotzen dion egoera
• Infekzioak, oso larriak izan daitezkeenak
• Hantura eta mina ahoan, eztarrian, hestegorrian eta urdailean, mukosite izenekoa
• Mina
• Urdaileko arazoak, beherakoa, goragaleak eta botaka barne

Zure hornitzaileak zure historia medikoa galdetuko du eta azterketa fisikoa egingo du. Proba ugari izango dituzu tratamendua hasi aurretik.

Transplante aurretik, 1 edo 2 hodi izango dituzu, venoso kateter zentralak deituak, lepoan edo besoetako odol hodi batean sartuta. Hodi honi esker tratamenduak, fluidoak eta, batzuetan, elikadura jaso ditzakezu. Odola ateratzeko ere erabiltzen da.

Zure hornitzaileak hezur-muineko transplantea egitearen estres emozionala eztabaidatuko du ziurrenik. Baliteke aholkulari batekin bildu nahi izatea. Garrantzitsua da zure familiarekin eta seme-alabekin hitz egitea zer espero dezaketen ulertzen laguntzeko.

Transplantearen ondoren prozedura prestatzen eta zereginak kudeatzen laguntzeko planak egin beharko dituzu:

• Osatu aurretiazko arreta zuzentaraua
• Laneko baja medikoa antolatu
• Zaindu banku edo finantza egoerak
• Antolatu maskotak zaintzea
• Antolatu norbait etxeko lanetan laguntzeko
• Osasun aseguruaren estaldura berretsi
• Zorrak ordaindu
• Antolatu zure seme-alabak zaintzeko
• Aurkitu zuretzako edo zure senitartekoentzako etxebizitza ospitaletik gertu, behar izanez gero

Hezur-muinaren transplantea tratamendu horretan espezializatutako ospitale edo mediku zentro batean egin ohi da. Gehienetan, hezur-muineko transplantearen unitate berezi batean egoten zara erdian. Hau da infekzio bat izateko aukera mugatzea.

Tratamenduaren eta egiten den lekuaren arabera, transplante autologo edo alogenikoaren zati bat edo zati bat anbulatorio gisa egin daiteke. Horrek esan nahi du ez duzula ospitalean lo egin behar.

Ospitalean zenbat denbora egon behar duzun araberakoa da:

• Transplantearekin lotutako konplikaziorik sortu zenuen
• Transplante mota
• Zure mediku zentroaren prozedurak

Ospitalean zaudela:

• Osasun-taldeak kontrolatuko du zure odol-zenbaketa eta ezinbesteko seinaleak.
• GVHD prebenitzeko eta infekzioak prebenitzeko edo tratatzeko sendagaiak jasoko dituzu, besteak beste, antibiotikoak, antifungikoak eta birusen aurkako sendagaiak.
• Litekeena da odol transfusio ugari behar izatea.
• Ildo bidez (IV) elikatuko zaituzte ahoarekin jan arte, eta urdaileko bigarren mailako efektuak eta ahoko zauriak desagertu egin dira.

Ospitalea utzi ondoren, ziurtatu etxean zeure burua zaintzeko argibideak betetzen dituzula.

Transplantearen ondoren zein ondo egiten duzun araberakoa da:

• Hezur-muineko transplantearen mota
• Emaileen zelulak ze ondo datozen zureekin
• Zer minbizi edo gaixotasun mota duzu
• Zure adina eta osasun orokorra
• Transplante aurretik egin zenituen kimioterapia edo erradioterapiaren mota eta dosia
• Izan ditzakezun konplikazioak

Hezur-muineko transplanteak erabat edo partzialki sendatu dezake zure gaixotasuna. Transplanteak arrakasta badu, nahikoa ondo sentitzen zarenean zure jarduera normal gehienetara itzul zaitezke. Normalean urtebete behar izaten da erabat osatzeko, zer konplikazio gertatzen diren arabera.

Hezur-muineko transplantearen konplikazioak edo porrotak heriotza ekar dezake.

Transplante - hezur muina; Zelula ama transplantea; Zelula ama hematopoietikoen transplantea; Intentsitate murriztua transplantatu ez mieloablatiboa; Mini transplantea; Hezur-muineko transplante alogenikoa; Hezur-muineko transplantea autologoa; Zilbor hestearen odol transplantea; Anemia aplastikoa - hezur-muineko transplantea; Leuzemia - hezur-muineko transplantea; Linfoma - hezur-muineko transplantea; Mieloma anizkoitza - hezur-muineko transplantea

• Minbiziaren tratamenduan odoljarioa
• Hezur-muinaren transplantea - alta
• Katosa venoso zentrala - apailatzearen aldaketa
• Venosa kateter zentrala - gorritzea
• Minbizia tratatzeko garaian ura segurtasunez edatea
• Ahoa lehorra minbiziaren tratamenduan
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - helduak
• Gaixo daudenean kaloria gehiago jatea - haurrak
• Ahoko mukositisa - autozaintza
• Periferikoki sartutako kateter zentrala - garbiketa
• Minbizia tratatzeko garaian elikadura segurua

• Hezur-muineko nahia
• Odolaren osagai eratuak
• Hezur-muina aldakatik
• Hezur-muineko transplantea - seriea

American Society of Clinical Oncology webgunea. Zer da hezur-muineko transplantea (zelula ama transplantea)? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. 2018ko abuztuan eguneratua. 2020ko otsailaren 13an kontsultatua.

Heslop HE. Zelula ama hematopoietikoen transplantearen ikuspegi orokorra eta aukera. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, arg. Hematologia: oinarrizko printzipioak eta praktika. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 103. kap.

Im A, Pavletic SZ. Zelula ama hematopoietikoen transplantea. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, arg. Abeloff-en Onkologia Klinikoa. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. kap.