Karpal tunelaren askapena

Karpal tunelaren askapena carpal tunelaren sindromea tratatzeko kirurgia da. Karpearen tunelaren sindromea eskumuturreko nerbio medianoaren presioak eragiten duen eskuko mina eta ahultasuna da.

Nerbio mediana eta hatzak flexionatzen (edo kiribiltzen) dituzten tendoiak eskumuturreko carpal tunela izeneko pasabidetik igarotzen dira. Tunel hau estua da, beraz, edozein hanturak nerbioa estutu eta mina sor dezake. Zure larruazalaren azpian dagoen lotailu lodiak (ehunak) (karpiko lotailuak) tunel honen goialdea osatzen du. Ebakuntza egin bitartean, zirujauak karpiko lotailua zeharkatzen du nerbioari eta tendoiei leku gehiago izateko.

Ebakuntza modu honetan egiten da:

• Lehenik eta behin, medikuntza engainagarria jasotzen duzu kirurgian mina sentitu ez dezazun. Esna egon zaitezke baina erlaxatu ahal izateko sendagaiak ere jasoko dituzu.
• Eskuineko ahurrean ebaki kirurgiko txiki bat egiten da eskumuturretik gertu.
• Jarraian, carpal tunela estaltzen duen lotailua mozten da. Horrek nerbio medianoaren gaineko presioa arintzen du. Batzuetan, nerbioaren inguruko ehuna ere kentzen da.
• Larruazalaren azala eta ehuna suturekin (puntuak) itxita daude.

Batzuetan, prozedura hau monitore bati lotutako kamera txiki bat erabiliz egiten da. Zirujauak kamera eskumuturrean sartzen du ebaki kirurgiko oso txikiaren bidez eta monitorea ikusten du zure eskumuturra ikusteko. Kirurgia endoskopikoa deitzen zaio horri. Erabilitako tresnari endoskopio deritzo.

Karparen tunelaren sindromearen sintomak dituzten pertsonek tratamendu ez kirurgikoak probatu ohi dituzte lehenik. Hauek izan daitezke:

• Hanturaren aurkako sendagaiak
• Ariketak eta luzaketak ikasteko terapia
• Lantokiko aldaketak zure eserlekuak hobetzeko eta ordenagailua edo bestelako ekipoak nola erabiltzen dituzun hobetzeko
• Eskumuturreko ferulak
• Kortikosteroideen botikak karpoko tunelera

Tratamendu horietako batek ere laguntzen ez badu, kirurgialari batzuek nerbio medianoaren jarduera elektrikoa EMG (elektromiograma) batekin probatuko dute. Probak arazoa carpal tunnel sindromea dela erakusten badu, carpal tunnel askatzeko kirurgia gomendatu daiteke.

Eskuko eta eskumuturreko muskuluak gero eta txikiagoak badira nerbioa estutu egiten delako, normalean laster egingo da ebakuntza.

Hauek dira kirurgia honen arriskuak:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Odoljarioa
• Infekzioa
• Lesioa nerbio medianoan edo hortik abiatzen diren nerbioetan
• Esku inguruan ahultasuna eta engainua
• Kasu bakanetan, beste nerbio edo odol hodi baten (arteria edo zainak) lesioa
• Orbain samurtasuna

Ebakuntza egin aurretik, hau egin beharko zenuke:

• Esan zure zirujauari zer sendagai hartzen ari zaren. Errezetarik gabe erosi dituzun sendagaiak, osagarriak edo belarrak sartzen dira.
• Baliteke odola kentzeko sendagaiak hartzeari uzteko aldi baterako eskatzea. Horien artean, aspirina, ibuprofenoa (Advil, Motrin), naproxena (Naprosyn, Aleve) eta beste droga batzuk daude.
• Galdetu zure hornitzaileari zein sendagai hartu beharko zenituzkeen ebakuntza egunean.
• Erretzen baduzu, saiatu gelditzen. Eskatu zure hornitzaileari laguntza. Erretzeak sendatzea moteldu dezake.
• Eman iezaiozu zure hornitzaileari hotzeriak, gripeak, sukarrak, herpesak edo beste gaixotasun batzuen berri. Gaixotzen bazara, ebakuntza atzeratu beharko da.

Ebakuntza egunean:

• Jarraitu argibideak ebakuntza egin aurretik jan edo edateari utzi behar diozun.
• Hartu eskatzen zaizun edozein droga trago ur pixka batekin.
• Ospitalera noiz iritsi jakiteko argibideak jarraitu. Ziur egon garaiz iristen zarela.

Kirurgia hau anbulatorioan egiten da. Ez duzu ospitalean egon beharrik izango.

Ebakuntza egin ondoren, eskumuturra ziurrenik ferula edo benda astunean egongo da astebetez. Jarrai ezazu horrela medikuari ebakuntza egin eta gero lehen aldiz etorri arte, eta mantendu garbi eta lehor. Ferula edo benda kendu ondoren, mugimendu ariketak edo fisioterapia programa hasiko dituzu.

Karpal tunelaren askatzeak mina, nerbio-ziztadak eta engainuak gutxitzen ditu eta muskuluen indarra berreskuratzen du. Jende gehienari laguntzen zaio ebakuntza honekin.

Zure berreskurapenaren iraupena kirurgiaren aurretik sintomak zenbat denbora izan zenuen eta zure erdiko nerbioak zenbateraino kaltetutakoa izango da. Luzaroan sintomak izan bazenitu, baliteke sendatu gabe egotea guztiz sendatu ondoren.

Nerbio-deskonpresio mediana; Karpal tunelaren deskonpresioa; Kirurgia - carpal tunela

• Zauri kirurgikoen zainketa - irekia

• Karpoko tunelaren sindromea
• Gainazaleko anatomia - palmondo normala
• Gainazaleko anatomia - eskumutur normala
• Eskumuturraren anatomia
• Karpal tunelaren konponketa - seriea

Calandruccio JH. Karpoko tunelaren sindromea, tunel kubitarraren sindromea eta tenosinovitis estenosatzailea. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, arg. Campbell-en Ortopedia Operatiboa. 13. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. kap.

Mackinnon SE, Novak CB. Konpresio neuropatiak. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, arg. Green-en esku kirurgia operatiboa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. kap.

Zhao M, Burke DT. Neuropatia mediana (carpal tunnel sindromea). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, arg. Medikuntza fisikoaren eta birgaitzearen funtsezkoak: muskulu-eskeletoko nahasteak, mina eta errehabilitazioa. 3. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 36. kap.