Gastroskisiaren konponketa

Gastroskisiaren konponketa haurtxoari sabela (sabeleko horma) estaltzen duten jaiotzako akatsa zuzentzeko jaiotzako akatsa zuzentzeko prozedura da. Irekitzeari esker, hesteak eta, batzuetan, beste organo batzuk sabeletik kanpora irten daitezke.

Prozeduraren helburua organoak haurraren sabelean berriro jartzea eta akatsa konpontzea da. Konponketa haurra jaio eta berehala egin daiteke. Lehen mailako konponketa deitzen zaio. Edo konponketa faseka egiten da. Etapako konponketa deitzen zaio horri. Lehen mailako konponketarako kirurgia honela egiten da:

• Ahal izanez gero, kirurgia zure haurra jaiotzen den egunean egiten da. Kirurgia hau sabeletik kanpo heste kopuru gutxi dagoenean eta hestea oso puztuta ez dagoenean egiten da.
• Jaio eta berehala, sabeletik kanpo dagoen hestea poltsa berezi batean sartzen da edo hura babesteko plastikozko bilgarri batekin estaltzen da.
• Zure haurra ebakuntza egiteko prestatuta dago.
• Zure haurrak anestesia orokorra jasotzen du. Haurtxoari ebakuntza egin bitartean lo egiteko eta minik gabe egoteko aukera ematen duen sendagaia da.
• Zirujauak zure haurraren hestea (hestea) ondo aztertzen du, kalte edo beste jaiotzako akatsen seinaleak aurkitzeko. Osasungaitzak ez diren zatiak kentzen dira. Ertz osasuntsuak elkarri josita daude.
• Hestea berriro sabelera sartzen da.
• Sabeleko hormako irekiera konpontzen da.

Etapako konponketa zure haurra lehen konponketarako nahikoa egonkorra ez denean egiten da. Haurraren hestea oso puztuta badago edo gorputzetik kanpo heste kopuru handia badago ere egin daiteke. Edo, haurraren sabela heste guztia edukitzeko adina handia ez denean egiten da. Konponketa honela egiten da:

• Jaio eta berehala, haurraren hestea eta sabeletik kanpo dauden beste edozein organo plastikozko zorro luze batean sartzen dira. Poltsa horri silo esaten zaio. Siloa gero haurraren sabelera lotzen da.
• Siloaren beste muturra haurtxoaren gainean zintzilikatuta dago. Horri esker, grabitateak hesteak sabelean sartzen lagunduko du. Egunero, osasun-zerbitzuak sila leunki estutzen du hestea sabelera bultzatzeko.
• Heste guztiak eta beste edozein organo sabelaren barruan berriro 2 aste igaro daitezke. Siloa kendu egiten da. Sabeleko irekidura konpontzen da.

Baliteke gerora kirurgia gehiago behar izatea haurtxoaren sabeleko muskuluak konpontzeko.

Gastroskisis bizitza arriskuan jartzen duen egoera da. Jaio eta berehala tratatu behar da haurraren organoak sabelean garatu eta babestu ahal izateko.

Anestesiarako eta, oro har, ebakuntza egiteko arriskuak hauek dira:

• Sendagaien aurkako erreakzio alergikoak
• Arnasa hartzeko arazoak
• Odoljarioa
• Infekzioa

Hauek dira gastroskisiak konpontzeko arriskuak:

• Arnasketa arazoak haurraren sabeleko eremua (sabeleko espazioa) normala baino txikiagoa bada. Haurtxoak arnasteko tutua eta arnasteko makina behar izan ditzake ebakuntza egin eta egun edo aste batzuetarako.
• Sabeleko horma estaltzen duten eta sabeleko organoak estaltzen dituzten ehunen hantura.
• Organo lesioa.
• Digestioarekin eta elikagaiekin elikagaiak xurgatzeko arazoak, haurtxoak heste meharrean kalte handia badu.
• Heste meharraren aldi baterako paralisia (muskuluak mugitzeari uzten diote).
• Horma abdominaleko hernia.
  
  

Gastroskisisa ekografian ikusi ohi da haurra jaio aurretik. Ultrasoinuak haurraren sabeletik kanpo libreki flotatzen duten heste begiztak ager ditzake.

Gastroskisa aurkitu ondoren, zure haurtxoa oso gertutik jarraituko da hazten ari direla ziurtatzeko.

Haurra jaioberrien zainketa intentsiboko unitatea (NICU) eta pediatriako zirujau bat dituen ospitalean entregatu behar da. NICU bat sortu da jaiotzean gertatzen diren larrialdiak kudeatzeko. Haur eta haurren kirurgian heziketa berezia du kirurgia pediatrikoak. Gastroskisisa duten haurtxo gehienak zesarea bidez ebakitzen dira (C-ebakuntza).

Ebakuntza egin ondoren, zure haurtxoak NICU zentroan jasoko du arreta. Haurra ohe berezi batean sartuko da, haurra berotzeko.

Zure haurtxoak arnasteko makinan egon beharko du organoen hantura gutxitu eta sabelaren eremua handitu arte.

Zure haurtxoak ebakuntza egin ondoren behar izango dituen beste tratamendu batzuk hauek dira:

• Sudurretik jarritako nasogastric (NG) hodia urdaila hustu eta hutsik mantentzeko.
• Antibiotikoak.
• Ildo baten bidez emandako fluidoak eta mantenugaiak.
• Oxigenoa.
• Minaren sendagaiak.

Elikadurak NG hodiaren bidez hasten dira zure haurtxoaren hesteak ebakuntza egin ondoren funtzionatzen hasi bezain laster. Ahoz elikatzen oso astiro hasiko dira. Haurtxoak poliki jan dezake eta elikatzeko terapia, animo asko eta elikatzeko ondoren denbora errekuperatzeko denbora beharko du.

Ospitalean batez besteko egonaldia aste batzuetatik hilabete batzuetara artekoa da. Baliteke zure haurra etxera eramatea elikagai guztiak ahotik hartzen eta pisua hartzen hasten direnean.

Etxera joan ondoren, zure seme-alabak hesteetan blokeo bat sor dezake (hesteetako buxadura) hesteetako kinka edo orbain baten ondorioz. Medikuak esango dizu nola tratatuko den.

Gehienetan, gastroskisa kirurgia batekin edo birekin zuzendu daiteke. Zure haurrak zein ondo egiten duen hesteetan izandako kaltearen araberakoa izango da.

Ebakuntza egin ondoren, gastroskisa duten haur gehienek oso ondo egiten dute eta bizitza normala izaten dute. Gastroskisisarekin jaiotzen diren haurtxo gehienek ez dute beste jaiotzako akatsik.

Sabeleko hormako akatsen konponketa - gastroskisis

• Gastroschisis konponketa - seriea
• Siloa

Chung DH. Haur kirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Testbook of Surgery: The Biological Bases of Modern Surgical Practice. 20. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 66. kap.

Islam S. Sortzetiko sabelaldeko hormako akatsak. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, arg. Ashcraft-en Pediatriako Kirurgia. 6. arg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: 48. kap.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Sabeleko akatsak. In: Gleason CA, Juul SE, arg. Avery-ren gaixotasun jaioberriak. 10. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 73. kap.