Hidrozefalia

Hidrozefalia garezurraren barruko fluidoaren pilaketa da, garuneko hantura eragiten duena.

Hidrozefalia "garuneko ura" esan nahi du.

Hidrozefalia garuna inguratzen duen fluidoaren jarioan izandako arazo baten ondorioz gertatzen da. Likido horri likido zefalorrakideoa edo LHF deitzen zaio. Likidoak garuna eta bizkarrezur muina inguratzen ditu eta garuna kuxkuxeatzen laguntzen du.

LCR normalean garuna eta bizkarrezur muina zehar mugitzen da eta odolean bustitzen da. Garuneko LCR mailak gora egin dezake:

• CSF fluxua blokeatuta dago.
• Likidoa ez da odolean behar bezala xurgatzen.
• Garunak likido gehiegi sortzen du.

LCR gehiegi izateak garuna presionatzen du. Horrek garuna garezurraren kontra bultzatzen du eta garuneko ehuna kaltetzen du.

Hidrozefalia haurtxoa sabelean hazten ari den bitartean has daiteke. Mielomeningozeloa duten haurtxoetan ohikoa da, bizkarrezurra behar bezala ixten ez den jaiotzako akatsa.

Hidrozefalia ere honakoa izan daiteke:

• Akats genetikoak
• Haurdunaldian zenbait infekzio

Haur txikietan hidrozefalia honako hauengatik izan daiteke:

• Nerbio sistema zentralari eragiten dioten infekzioak (esate baterako, meningitisa edo entzefalitisa), batez ere haurrengan.
• Burmuinean odoljarioa erditzean edo handik gutxira (batez ere haurtxo goiztiarretan).
• Lesioa erditu aurretik, bitartean edo ondoren, hemorragia subaraknoidea barne.
• Nerbio sistema zentraleko tumoreak, garuna edo bizkarrezur muina barne.
• Lesioa edo trauma.

Hidrozefalia gehienetan haurrengan gertatzen da. Beste mota bat, presio hidrozefalo normala izenekoa, helduetan eta adinekoetan gerta daiteke.

Hidrozefaliaren sintomak honako hauek dira:

• Adina
• Garuneko kalte kopurua
• Zer da CSF fluidoaren sorrera eragiten duena

Haurtxoetan hidrozefaloak fontanela (puntu biguna) puztu egiten da eta burua espero baino handiagoa izatea eragiten du. Sintoma goiztiarren artean, besteak beste:

• Beherantz begiratzen duten begiak
• Suminkortasuna
• Konfiskazioak
• Jostura bereiziak
• Logura
• Oka egitea

Haur zaharrenetan gerta daitezkeen sintomak honako hauek izan daitezke:

• Oihu laburra, zorrotza eta bizia
• Nortasunean, memorian edo arrazoitzeko edo pentsatzeko gaitasunean izandako aldaketak
• Aurpegiaren itxuran eta begi tartean izandako aldaketak
• Begiak gurutzatuak edo kontrolik gabeko begi mugimenduak
• Elikatzeko zailtasunak
• Gehiegizko logura
• Buruko mina
• Suminkortasuna, tenplearen kontrol eskasa
• Maskuriaren kontrola galtzea (gernu-inkontinentzia)
• Koordinazio galera eta ibiltzeko arazoak
• Muskulu espastizitatea (espasmoa)
• Hazkunde motela (0-5 urte bitarteko haurra)
• Mugimendu motela edo mugatua
• Oka egitea

Osasun hornitzaileak haurra aztertuko du. Honek ager ditzake:

• Haurraren buruko azalean zain luzatuak edo puztuta.
• Soinu anormalak hornitzaileak garezurrari arin kolpatzen dionean, garezurraren hezurrekin arazoren bat iradokitzen du.
• Buru osoa edo zati bat normala baino handiagoa izan daiteke, askotan aurreko aldea.
• "Hondoratuta" diruditen begiak.
• Begiaren zati zuria koloreko eremuaren gainean agertzen da, "eguzkia jartzen duen" itxura ematen duena.
• Erreflexuak normalak izan daitezke.

Denborarekin buruaren zirkunferentzia errepikatutako neurketak burua gero eta handiagoa dela erakusten du.

Buruko TCa hidrocefalia identifikatzeko azterketarik onenetako bat da. Egin daitezkeen beste proba batzuk honako hauek dira:

• Arteriografia
• Garunaren miaketa erradioisotopoak erabiliz
• Garezurreko ultrasoinu bat (garuneko ultrasoinu bat)
• Gerrialdeko zulaketa eta likido zefalorrakideoko azterketa (gutxitan egiten da)
• Garezurreko erradiografiak

Tratamenduaren helburua garuneko kalteak murriztea edo prebenitzea da, LFEaren fluxua hobetuz.

Ahal izanez gero, blokeoa kentzeko kirurgia egin daiteke.

Hala ez bada, shunt izeneko hodi malgua jar daiteke garunean, CSF fluxua bideratzeko. Shunt-ak LMSa gorputzeko beste atal batera bidaltzen du, hala nola sabelera, xurgatu ahal izateko.

Beste tratamendu batzuk honako hauek izan daitezke:

• Antibiotikoak infekzio zantzuak badaude. Infekzio larriek shunt-a kentzea eska dezakete.
• Hirugarren bentrikulostomia endoskopikoa (ETV) izeneko prozedura, presioa arintzen duena deribazioa ordezkatu gabe.
• LCR sortzen duten garuneko zatiak kentzea edo erretzea (kauterizatzea).

Haurrak aldizka kontrolak egin beharko ditu arazo gehiagorik ez dagoela ziurtatzeko. Probak aldizka egingo dira haurraren garapena egiaztatzeko, eta arazo intelektualak, neurologikoak edo fisikoak bilatzeko.

Erizain bisitariek, gizarte zerbitzuek, laguntza taldeek eta tokiko agentziek laguntza emozionala eta laguntza eman dezakete garuneko kalte larriak dituen hidrozefalia duen haurraren zainketan.

Tratamendurik gabe, hidrozefalia duten 10 pertsonetatik 6 arte hilko dira. Bizirauten dutenek desgaitasun intelektual, fisiko eta neurologiko desberdinak izango dituzte.

Ikuspegia kausaren araberakoa da. Infekzio batengatik gertatzen ez den hidrozefalia da ikuspegi onena. Tumoreek eragindako hidrozefalia duten pertsonek askotan oso gaizki egiten dute.

Urtebetez bizirik irauten duten hidrozefalia duten haur gehienek nahiko bizitza normala izango dute.

Baliteke shunt blokeatzea. Blokeo horren sintomak buruko mina eta botaka daude. Zirujauek txanda irekitzen laguntzeko gai izan daitezke ordezkatu beharrik izan gabe.

Shuntarekin beste arazo batzuk egon daitezke, hala nola kinking, hodien bereizketa edo shunt eremuan infekzioa.

Beste konplikazio batzuk izan daitezke:

• Kirurgiaren konplikazioak
• Meningitisa edo entzefalitisa bezalako infekzioak
• Adimen urritasuna
• Nerbio kalteak (mugimendua, sentsazioa, funtzioa gutxitzea)
• Desgaitasun fisikoak

Bilatu berehala mediku arreta zure seme-alabak nahaste honen sintomak baditu. Joan larrialdietara edo deitu 911ra larrialdi sintomak gertatzen badira, hala nola:

• Arnasa hartzeko arazoak
• Muturreko logura edo logura
• Elikatzeko zailtasunak
• Sukar
• Goi-oihu
• Pultsurik gabe (taupadak)
• Konfiskazioak
• Buruko min larria
• Lepo zurruna
• Oka egitea

Zure hornitzaileari ere deitu beharko zenioke:

• Haurrari hidrozefalia diagnostikatu diote, eta egoerak okerrera egiten du.
• Ezin duzu etxean umea zaindu.

Babestu haur edo haurren burua lesioetatik. Infekzioen eta hidrozefaliarekin lotutako beste nahaste batzuen tratamendu azkarrak nahastea izateko arriskua murriztu dezake.

Ura burmuinean

• Bentrikuloperitoneal shunt - alta

• Jaioberri baten garezurra

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus haurrengan: etiologia eta kudeaketa orokorra. In: Winn HR, arg. Youmans eta Winn Kirurgia Neurologikoa. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 197. kap.

Kinsman SL, Johnston MV. Nerbio sistema zentralaren sortzetiko anomaliak. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, arg. Nelson Pediatria Testuliburua. 21. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 609. kap.

Rosenberg GA. Garuneko edema eta likido zefalorrakideoko zirkulazioaren nahasteak. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, arg. Bradley-ren Neurology in Clinical Practice. 7. arg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. kap.